郭俊清 李歡歡 韓琳 藺文桂

摘? 要：目的? 探討小兒急性高熱驚厥患兒應(yīng)用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)后病情好轉(zhuǎn)情況及家長滿意度。方法? 選取2019年5月～2020年5月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院收治的92例小兒急性高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象，依據(jù)單雙號(hào)將患兒隨機(jī)均分為兩組，每組46例。并給予不同的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的組別記為常規(guī)組，采取綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的組別記為研究組，觀察兩組患兒干預(yù)效果。結(jié)果? 與常規(guī)組比較，研究組患兒的臨床癥狀（驚厥和高熱）消失時(shí)間明顯更早，住院時(shí)間明顯更短，并發(fā)癥發(fā)生率更低，家長對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度更高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 應(yīng)用綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)后，能夠有效縮短患兒病程，提高患兒預(yù)后質(zhì)量，家長滿意度得到顯著提升。

關(guān)鍵詞：兒童;高熱驚厥;綜合護(hù)理模式;干預(yù)效果

高熱驚厥是由單純發(fā)熱引起的驚厥，發(fā)病后患兒可出現(xiàn)短暫的驚厥，當(dāng)機(jī)體體溫再次升高時(shí)，極易誘發(fā)驚厥并且為持續(xù)高熱狀態(tài)。發(fā)作時(shí)患兒可出現(xiàn)缺氧癥狀，會(huì)對(duì)患兒腦組織造成不同程度的損傷，若疾病未得到及時(shí)有效的治療可能會(huì)對(duì)患兒的機(jī)體生長及智力發(fā)育造成不良影響。由于患兒年齡較小，治療依從性較差，不利于患兒診療及護(hù)理工作開展。治療過程中加強(qiáng)患兒的護(hù)理干預(yù)能夠提高患兒的治療效果，促進(jìn)患兒的恢復(fù)及健康成長[1]。迅速降溫、積極預(yù)防和控制驚厥的發(fā)作時(shí)患兒治療及護(hù)理工作中的重點(diǎn)，此次研究醫(yī)院對(duì)小兒急性高熱驚厥應(yīng)用綜合護(hù)理模式的干預(yù)效果展開探究，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年5月中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四〇醫(yī)院收治的92例小兒急性高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象。依據(jù)單雙號(hào)將患兒隨機(jī)均分為兩組，并給予不同的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)的組別記為常規(guī)組，采取綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的組別記為研究組，每組46例。常規(guī)組，男患兒25例，女患兒21例;年齡5個(gè)月～8歲，平均年齡（3.15±0.56）歲;照顧患兒家長：男性15人，女性31人，其中父母30人，祖父母11人，外祖父母5人，高中及以上文化程度36人。研究組，男患兒25例，女患兒21例;年齡3個(gè)月～7歲，平均年齡（3.42±0.49）歲;照顧患兒家長：男性16人，女性30人，父母32人，祖父母10人，外祖父母4人，高中及以上文化程度33人。兩組患兒及家長一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均是由高熱引起的驚厥[2];②患兒家長對(duì)此次研究知情同意，均在實(shí)驗(yàn)協(xié)議書上簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱腦外傷、癲癇發(fā)作、腦水腫等疾病引起的驚厥;②先天代謝異常伴有發(fā)熱驚厥的患兒。

1.3? 方法

常規(guī)組患兒進(jìn)行應(yīng)急處理、維持呼吸道通暢、出院指導(dǎo)及院外隨訪等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

研究組患兒采取綜合護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體操作如：①心理護(hù)理。由于患兒年齡較小，就診時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁不安等情緒，甚至大喊大叫，不愿配合醫(yī)院的治療及護(hù)理。家長也容易出現(xiàn)焦躁、恐慌等情緒，非常不利于疾病的治療。護(hù)理人員要及時(shí)對(duì)患兒及家長的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，讓家長積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，對(duì)患兒情緒進(jìn)行安撫，提高患兒治療依從性。向家長普及患兒疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和治療措施，向家長介紹預(yù)后情況，解除家長后顧之憂，提高家長配合度。②環(huán)境護(hù)理。保證兒童病房舒適性，讓患兒能夠得到良好的睡眠及休息。③高熱護(hù)理。根據(jù)患兒的病情進(jìn)行物理降溫和（或）藥物降溫，注意觀察患兒體溫變化過程，當(dāng)患兒體溫降到38℃以下則停止冰敷。④驚厥護(hù)理。驚厥發(fā)作時(shí)要及時(shí)清除患兒口腔內(nèi)的異物保證患兒呼吸道的通暢，將壓舌板（最好裹上紗布）塞在患兒牙齒之間，缺氧的患兒給予吸氧治療，密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)及生命體征。⑤出院指導(dǎo)。出院前向家長普及小兒高熱驚厥的基礎(chǔ)知識(shí)，如發(fā)病相關(guān)因素、癥狀及家庭監(jiān)測(cè)方法。指導(dǎo)家長家庭照護(hù)方法、應(yīng)急處理措施及注意事項(xiàng)，告知家長患兒飲食注意事項(xiàng)。建立微信群或公眾號(hào)，定時(shí)發(fā)放小兒高熱驚厥相關(guān)文章，解答患兒家長的疑問。定期進(jìn)行電話或微信隨訪，詢問患兒出院后的病情控制及變化情況，對(duì)家長照護(hù)不當(dāng)之處提出整改意見。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒臨床癥狀（驚厥和發(fā)熱）消失時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥（主要包括智力障礙、癲癇、共濟(jì)失調(diào)）發(fā)生率及患兒家長護(hù)理質(zhì)量滿意度。使用醫(yī)院自擬護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，分?jǐn)?shù)范圍0～100分，90分及以上為非常滿意，75～89分為基本滿意，75分以下為不滿意，滿意度（%）=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒臨床癥狀改善時(shí)間及住院時(shí)間比較

研究組患兒臨床癥狀（驚厥和高熱）消失時(shí)間早于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒家長護(hù)理滿意度比較

研究組患兒家長護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

小兒高熱驚厥多見于6個(gè)月～5歲之間的嬰幼兒，起病急驟，病情危重，會(huì)導(dǎo)致患兒腦部缺血缺氧，破壞患兒的神經(jīng)細(xì)胞，對(duì)患兒腦部造成不可逆的損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患兒死亡。因此對(duì)患兒進(jìn)行積極的搶救和護(hù)理干預(yù)，積極預(yù)防、控制患兒驚厥發(fā)作，迅速降溫等護(hù)理干預(yù)措施能夠有效減輕腦損傷，有效控制病情復(fù)發(fā)。目前，臨床治療主要以病因治療、控制驚厥、降溫和預(yù)防復(fù)發(fā)為主，護(hù)理干預(yù)在患兒的治療當(dāng)中具有非常重要的作用[3]，科學(xué)高效的護(hù)理干預(yù)措施能夠加快患兒臨床癥狀的緩解，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。本研究對(duì)小兒急性高熱驚厥患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，由于患兒自理能力有限，通過心理護(hù)理對(duì)患兒家長的不良情緒進(jìn)行安撫，提高患兒及家長疾病治療依從性，使患兒能夠得到及時(shí)有效的治療;環(huán)境護(hù)理提高患兒治療舒適度;體溫護(hù)理能夠迅速降低患兒的體溫，減輕高熱對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的刺激;驚厥護(hù)理有助于及時(shí)控制患兒病情的發(fā)展，降低高熱驚厥的致殘率及復(fù)發(fā)率;出院指導(dǎo)能夠積極預(yù)防患兒疾病的復(fù)發(fā)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，減少疾病對(duì)患兒機(jī)體的損傷[4]。結(jié)果顯示，與常規(guī)組比較，研究組患兒的驚厥和高熱消失時(shí)間明顯更早，住院時(shí)間明顯更短（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低（P<0.05），家長對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度明顯更高（P<0.05），與以往研究結(jié)果[5]相符，說明綜合護(hù)理模式應(yīng)用于小兒急性高熱驚厥患兒效果確切，可在今后的臨床護(hù)理工作中進(jìn)行應(yīng)用。

綜上所述，采取綜合護(hù)理模式對(duì)小兒急性高熱驚厥患兒進(jìn)行干預(yù)，能夠有效縮短患兒病程，提高患兒預(yù)后質(zhì)量及家長滿意度。

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