索欣

【摘要】 目的 觀察小兒高熱驚厥階段性鎮(zhèn)靜用藥的療效及采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法 110例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組55例。對(duì)照組患兒使用常規(guī)鎮(zhèn)靜用藥治療和護(hù)理， 觀察組患兒采用階段性鎮(zhèn)靜用藥治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組患兒的平均驚厥次數(shù)、退熱時(shí)間、住院時(shí)間以及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果 觀察組高熱驚厥患兒的平均驚厥次數(shù)、退熱時(shí)間、住院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為96.36%， 對(duì)照組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為83.64%， 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 階段性鎮(zhèn)靜用藥加上合理的護(hù)理措施對(duì)小兒高熱驚厥的效果確切， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 鎮(zhèn)靜用藥；高熱驚厥；小兒；階段性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.157

在臨床上， 小兒高熱驚厥（febrile convulsion）是兒科中極為常見(jiàn)的急癥之一， 是指患兒的神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染， 發(fā)熱>38℃， 且出現(xiàn)驚厥癥狀[1]。多發(fā)生于肺炎、上呼吸道感染以及出疹性疾病過(guò)程中， 患病群體主要以6個(gè)月～7歲的嬰幼兒為主[2]。本文研究中， 主要觀察階段性鎮(zhèn)靜用藥治療高熱驚厥的臨床效果和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用， 旨在為臨床治療高熱驚厥疾病提供相關(guān)依據(jù)， 改善高熱驚厥疾病的危害， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2016年4月期間在本院鎮(zhèn)靜用藥的110例高熱驚厥患兒作為研究對(duì)象， 所有患兒均符合高熱驚厥醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 使用抽簽的方式將所有患兒簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 每組55例， 所有患兒家屬均對(duì)本次研究知情， 并同意成為本次觀察對(duì)象。觀察組中， 男35例、女20例；年齡6個(gè)月～6歲， 平均年齡（3.46±2.56）歲；單純型31例， 復(fù)雜型24例；原發(fā)疾?。悍窝?8例、腸炎11例、支氣管炎12例、上呼吸道感染14例。對(duì)照組中， 男34例、女21例；年齡6個(gè)月～5歲， 平均年齡（3.22±2.13）歲；單純型32例， 復(fù)雜型23例；原發(fā)疾?。悍窝?7例、腸炎10例、支氣管炎11例、上呼吸道感染17例。兩組患兒性別、年齡、原發(fā)疾病等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 兩組患兒均積極治療其原發(fā)病， 并使用退熱藥物?；純壕M(jìn)行退熱、吸氧、糾酸、保持呼吸道通暢、降溫、控制感染等對(duì)癥治療。給予對(duì)照組高熱驚厥患兒常規(guī)鎮(zhèn)靜用藥治療， 每次使用40～50 mg/kg水合氯醛進(jìn)行灌腸， 根據(jù)患兒的具體病情給藥， 或者給予患兒口服2.5～5.0 mg/kg的苯巴比妥。觀察組患兒給予階段性鎮(zhèn)靜用藥治療， 當(dāng)患兒的腋下體溫升高至38℃時(shí)， 使用注射器吸取0.15～0.45 mg/kg的咪達(dá)唑侖注射液滴鼻， 由兩側(cè)鼻腔緩慢、均勻滴入；當(dāng)患兒6 h內(nèi)腋下體溫繼續(xù)升高至39℃時(shí)， 再次給予1～2次水合氯醛溶液灌腸， 每次250 mg/kg；若12 h內(nèi)患兒腋下體溫未能退至正常范圍內(nèi)， 則再給1次苯巴比妥口服， 每次2.5～5.0 mg/kg。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理方案， 患兒在用藥過(guò)程中密切觀察其生命體征、神志、瞳孔大小等變化， 若發(fā)現(xiàn)突發(fā)狀況應(yīng)立即上報(bào)給醫(yī)生， 并遵醫(yī)囑進(jìn)行對(duì)癥處理。

觀察組：給予本組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下：①高溫護(hù)理：可使用物理降溫的方式降低患兒的體溫， 如使用冰袋敷于患兒頭部、頸部以及腹股溝大血管處， 用溫水擦拭患兒的手心、足心， 期間注意防止凍傷；同時(shí)可使用安乃近等藥物進(jìn)行滴鼻或者肌內(nèi)注射降溫[3]。②驚厥護(hù)理：患兒在抽搐時(shí)將其平臥， 并將頭部偏向一側(cè)， 保持呼吸道通暢， 及時(shí)清理呼吸道分泌物；對(duì)其四肢進(jìn)行約束， 防止墜床摔傷；上下牙齒之間放置牙墊， 避免咬傷舌唇及損傷牙齒；急救器材和藥物提前準(zhǔn)備妥當(dāng)， 給予適當(dāng)?shù)奈醮胧?。③?duì)家長(zhǎng)的護(hù)理指導(dǎo)：a.應(yīng)對(duì)患兒家長(zhǎng)的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)， 教會(huì)其觀察患兒體溫變化的方法技巧， 告知家長(zhǎng)高熱驚厥并不會(huì)對(duì)患兒大腦產(chǎn)生大的損傷， 減少其擔(dān)驚受怕的情緒。b.告知患兒家長(zhǎng)反復(fù)驚厥對(duì)患兒的智力等會(huì)造成一定的影響， 對(duì)體溫的良好控制可減少驚厥的發(fā)作次數(shù)。因此， 囑咐家長(zhǎng)多觀察患兒的體溫變化。

1. 3 觀察指標(biāo)和判定標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 觀察指標(biāo) 觀察兩組高熱驚厥患兒平均驚厥次數(shù)、退熱時(shí)間、住院時(shí)間， 并記錄家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度。

1. 3. 2 判定標(biāo)準(zhǔn) 使用護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查， 調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、滿意以及不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒接受治療和護(hù)理后， 平均驚厥次數(shù)（1.23±2.11）次、平均退熱時(shí)間（4.11±1.32）min、平均住院時(shí)間（4.43±3.53）d。對(duì)照組患兒接受治療和護(hù)理平均驚厥次數(shù)為（3.45±2.33）次、平均退熱時(shí)間（6.43±1.25）min、平均住院時(shí)間（6.76±2.36）d。觀察組上述各指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為96.36%（非常滿意40例、滿意13例、不滿意2例）， 對(duì)照組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為83.64%（非常滿意35例、滿意11例、不滿意9例）， 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒高熱驚厥發(fā)病急、病情復(fù)雜、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且復(fù)發(fā)性強(qiáng)， 應(yīng)盡早給予治療， 若治療不及時(shí)或護(hù)理不當(dāng)， 會(huì)對(duì)患兒的智力、語(yǔ)言及動(dòng)作發(fā)育造成影響， 嚴(yán)重者甚至?xí){到患兒的生命安全。故此， 應(yīng)積極對(duì)患兒的高熱驚厥進(jìn)行控制， 加強(qiáng)護(hù)理， 改善預(yù)后[4]。

咪達(dá)唑侖容易透過(guò)鼻黏膜和血腦屏障， 可迅速升高血液和腦脊液中的藥物濃度， 具有抗焦慮和止驚厥等作用， 可有效控制驚厥發(fā)作次數(shù)。水合氯醛溶液應(yīng)用后藥效快， 對(duì)驚厥和癲癇持續(xù)狀態(tài)具有很強(qiáng)的抵抗作用[5]。而苯巴比妥則可通過(guò)直接抑制腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)， 減少傳入沖動(dòng)對(duì)大腦皮質(zhì)的影響， 一定程度上可促進(jìn)大腦皮質(zhì)抑制過(guò)程的擴(kuò)散， 具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇作用[6]。本次研究中在階段性鎮(zhèn)靜用藥治療的基礎(chǔ)上， 采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 通過(guò)對(duì)患兒高熱、驚厥以及家長(zhǎng)的針對(duì)性護(hù)理， 明顯減少了患兒的驚厥次數(shù)和時(shí)間， 家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度高。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示， 觀察組高熱驚厥患兒使用階段性鎮(zhèn)靜用藥治療和優(yōu)質(zhì)護(hù)理后， 其患兒的平均驚厥次數(shù)（1.23±2.11）次、平均退熱時(shí)間（4.11±1.32）min、平均住院時(shí)間（4.43±3.53）d， 均優(yōu)于對(duì)照組（3.45±2.33）次、（6.43±1.25）min、（6.76±2.36）d， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 該結(jié)果說(shuō)明階段性鎮(zhèn)靜用藥可有效減少患兒的驚厥次數(shù)， 促進(jìn)驚厥好轉(zhuǎn)， 同時(shí)縮短退熱時(shí)間， 且經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)， 通過(guò)對(duì)患兒的高熱、驚厥進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理， 加快了患兒的病情好轉(zhuǎn)速度， 縮短了住院時(shí)間， 一定程度上減輕家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)壓力。觀察組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度為96.36%， 對(duì)照組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度為83.64%， 觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此結(jié)果可以看出， 階段性鎮(zhèn)靜用藥治療可保證治療效果， 而優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過(guò)對(duì)家長(zhǎng)的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)、教會(huì)家長(zhǎng)觀察患兒體溫變化， 可減少驚厥發(fā)作次數(shù)， 提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜上所述， 階段性鎮(zhèn)靜用藥和優(yōu)質(zhì)護(hù)理在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用價(jià)值高， 能夠有效減少患兒的驚厥次數(shù)和時(shí)間， 值得在今后的研究治療中推廣。

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[收稿日期：2016-10-17]