徐志娟

摘? 要：目的? 比較慢性宮頸炎患者運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)與微波術(shù)治療的臨床價(jià)值。方法? 選取2018年1月～2019年10月臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院收治的150例慢性宮頸炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（宮頸環(huán)形電切術(shù)治療）和對(duì)照組（微波術(shù)治療），每組75例。對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組術(shù)中出血量較少、手術(shù)時(shí)間和陰道流液時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 相比于微波術(shù)治療，慢性宮頸炎患者運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，可以提高治療效果，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和陰道流液時(shí)間，同時(shí)能夠降低疾病復(fù)發(fā)率，具有更加顯著的臨床價(jià)值。

關(guān)鍵詞：宮頸環(huán)形電切術(shù);微波術(shù);慢性宮頸炎;治療效果

一般來(lái)說，慢性宮頸炎的發(fā)展主要來(lái)源于急性宮頸炎，大部分患者在流產(chǎn)、手術(shù)及分娩等相關(guān)操作中會(huì)有病原體感染情況出現(xiàn)，囊腫、息肉、糜爛是主要的病變類型。與健康人群相比，慢性宮頸炎患者發(fā)生宮頸癌的可能性更大，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生極大威脅，所以需要深入探究有效的治療手段[1]。當(dāng)前，微波治療是臨床治療慢性宮頸炎的常用手段，它能夠通過微波熱效應(yīng)，使大量的熱量作用于局部組織，改變蛋白質(zhì)的性質(zhì)，使病灶組織凝固，從而實(shí)現(xiàn)治療疾病的目的。在輕度糜爛患者中運(yùn)用微波治療能夠獲得較為明顯的治療效果，然而對(duì)重度糜爛患者來(lái)說，很難對(duì)其出血量進(jìn)行有效控制[2]。近年來(lái)，宮頸環(huán)形電切術(shù)逐漸在臨床中應(yīng)用開來(lái)，它能夠保留患者的生育能力，且治療較徹底[3]。本文主要對(duì)比慢性宮頸炎患者運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)與微波術(shù)治療的臨床價(jià)值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年10月臨沂市蘭山區(qū)人民醫(yī)院收治的150例慢性宮頸炎患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（宮頸環(huán)形電切術(shù)治療）和對(duì)照組（微波術(shù)治療），每組75例。觀察組年齡31～55歲，平均年齡（43.52±7.12）歲;病程1～3年，平均病程（2.23±0.15）年。對(duì)照組年齡33～53歲，平均年齡（43.29±6.95）歲;病程2～3年，平均病程（2.56±0.18）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同時(shí)患者或家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：宮頸癌、淋病及滴蟲病等患者。

1.3? 方法

對(duì)照組運(yùn)用微波術(shù)治療，治療時(shí)間選擇在月經(jīng)結(jié)束后的第5～7天，方法為：自宮頸口向內(nèi)0.5 cm使用徐州市圣普醫(yī)療設(shè)備技術(shù)有限公司生產(chǎn)的豪華型微波治療儀電凝處理3～5 s，電凝至局部為黃白色后停止。密切注意患者是否存在出血情況，同時(shí)將感染的預(yù)防工作做好。

觀察組運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，治療時(shí)間選擇在月經(jīng)結(jié)束后的第5～7天，方法為：協(xié)助患者采取膀胱截石位，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，使用2%的碘液對(duì)病變范圍進(jìn)行涂抹，通過2%的利多卡因?qū)颊哌M(jìn)行浸潤(rùn)麻醉，開始進(jìn)行電極切割的部位選擇在碘液不著色外大約0.5 cm處，0.5～1.0 cm為切割深度。手術(shù)結(jié)束后給予患者止血藥和抗生素抗感染治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

對(duì)比治療效果，術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、陰道流液時(shí)間，治療6個(gè)月后觀察疾病復(fù)發(fā)情況。

1.5? 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

完全消除白帶異常、白帶增多等癥狀，宮頸糜爛處恢復(fù)光滑的表面時(shí)為顯效;明顯改善白帶異常、白帶增多等癥狀，縮小宮頸糜爛范圍時(shí)為有效;上述標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到時(shí)為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療總有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、陰道流液時(shí)間對(duì)比

觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、陰道流液時(shí)間均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組疾病復(fù)發(fā)率對(duì)比

觀察組75例患者中有4例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.33%（4/75）;對(duì)照組75例患者中有11例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.67%（11/75）。觀察組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

在婦產(chǎn)科中，慢性宮頸炎屬于一種常見病、多發(fā)病，腰腹部疼痛、白帶異常、白帶增多、腸道癥狀及膀胱癥狀等是慢性宮頸炎的主要癥狀表現(xiàn)[4]。臨床治療慢性宮頸炎的方法較多，包括免疫治療、藥物治療及物理治療等[5]。同時(shí)在慢性宮頸炎治療中，宮頸微波術(shù)和宮頸環(huán)形電切術(shù)均為常用的治療手段，其中宮頸環(huán)形電切術(shù)的手術(shù)過程十分精細(xì)，在治療過程中電極尖端發(fā)出高頻電波，電波密切接觸患者的病變組織，可以迅速切除病變，實(shí)現(xiàn)對(duì)病灶的徹底治療。同時(shí)在治療期間不會(huì)損傷宮頸及其周圍組織，對(duì)患者產(chǎn)生的痛苦較小，手術(shù)結(jié)束后具有較淺小的瘢痕，同時(shí)能夠防止感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生，具有較高的治療安全性。宮頸微波術(shù)治療期間會(huì)將微波轉(zhuǎn)換為熱能，在熱效應(yīng)的作用下，升高局部組織的熱量，使蛋白質(zhì)發(fā)生變性凝固，從而改善患者病變部位的炎癥情況，有利于患者疾病恢復(fù)。雖然宮頸微波術(shù)的封閉止血效果較好，然而宮頸糜爛程度的不斷加深，也會(huì)降低其治療效果[6-7]。

本文通過對(duì)比慢性宮頸炎患者運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)與微波術(shù)治療的臨床價(jià)值，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表示相比于微波治療，運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療能夠獲得更加顯著的治療效果。分析原因可能在于宮頸環(huán)形電切術(shù)刀產(chǎn)生的高熱能夠迅速氣化組織的水分，使得切口膨脹，且水蒸氣也會(huì)將較高的熱量帶走，使其對(duì)周圍細(xì)胞組織的損傷減輕，促進(jìn)組織愈合，提升治療效果。除此之外，由于部分患者具有相對(duì)較大的糜爛面積，其息肉具有相對(duì)較粗的根蒂，通過微波治療不能獲得明顯的治療效果，而利用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療可以實(shí)現(xiàn)徹底治愈。相比于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量較少，手術(shù)時(shí)間及陰道流液時(shí)間較短（P<0.05），主要原因在于相比于微波治療，宮頸環(huán)形電切術(shù)具有較為簡(jiǎn)單的操作方法，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，在微波治療期間，沒有及時(shí)取出燒灼后的病變組織，會(huì)增加術(shù)中出血量，而在宮頸環(huán)形電切術(shù)治療期間采用球形電板，能夠有效減少出血量，且觀察組疾病復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P<0.05），表示運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療能夠減少疾病的復(fù)發(fā)，該研究結(jié)果與陳海芯等[8]研究的結(jié)果一致。

綜上所述，與微波術(shù)治療相比，慢性宮頸炎患者運(yùn)用宮頸環(huán)形電切術(shù)治療，能夠提高治療效果，消除患者的各種臨床癥狀，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間和陰道流液時(shí)間，同時(shí)可以降低疾病的復(fù)發(fā)，其可靠性和安全性更高。

參考文獻(xiàn)

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[7]瞿火紅.LEEP與微波治療在慢性宮頸炎患者中應(yīng)用對(duì)比研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（20）：2806-2808.

[8]陳海芯，劉柯伶，陳茵.微波術(shù)與宮頸環(huán)形電切術(shù)治療子宮頸炎的臨床效果對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2017，25（1）：56-58.