熊晶晶 張彩營(yíng)

摘 要：目標(biāo)教學(xué)模式是在設(shè)計(jì)既定的教學(xué)目標(biāo)下，圍繞教學(xué)目標(biāo)開展教學(xué)工作的一種教育指導(dǎo)手段，現(xiàn)代教學(xué)理念認(rèn)為，目標(biāo)教學(xué)模式具有可實(shí)施、可評(píng)估、可改進(jìn)的教育優(yōu)勢(shì)。對(duì)于部分專業(yè)性較強(qiáng)、教學(xué)要求較為復(fù)雜的教學(xué)指導(dǎo)課程來說，目標(biāo)教學(xué)模式確實(shí)是一種不錯(cuò)的教學(xué)指導(dǎo)手段。本文結(jié)合兒科教學(xué)活動(dòng)展開分析，思考如何利用目標(biāo)教學(xué)模式完成兒科教學(xué)任務(wù)。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)教學(xué)模式; 兒科教學(xué); 應(yīng)用

中圖分類號(hào)：R471? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ?文章編號(hào)：1006-3315（2021）9-097-002

兒科專業(yè)的教學(xué)活動(dòng)“自成一派”，面對(duì)由臨床醫(yī)學(xué)、專業(yè)技能教學(xué)等板塊組成的教學(xué)模式，兒科教學(xué)的教育指導(dǎo)任務(wù)更加復(fù)雜。針對(duì)教學(xué)內(nèi)容建立可行的教學(xué)指導(dǎo)制度，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)、歸納的過程中掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，才能跳出傳統(tǒng)模式化慣性思維的限制，進(jìn)一步開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生分析問題的自主能力，使其在扎實(shí)掌握兒科專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，以更為出色的素質(zhì)參與到未來的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)當(dāng)中。

一、目標(biāo)教學(xué)模式的教育特點(diǎn)

美國(guó)教育學(xué)家本杰明·布魯姆最早提出了目標(biāo)教學(xué)模式的相關(guān)概念，其強(qiáng)調(diào)教學(xué)必須是一個(gè)圍繞某個(gè)目標(biāo)進(jìn)行活動(dòng)的過程，目標(biāo)是否選定直接影響到教學(xué)工作的最終質(zhì)量。由此，本杰明·布魯姆提出了“目標(biāo)教學(xué)模式”的有關(guān)概念：借由對(duì)教學(xué)目標(biāo)的控制，其能夠通過既有的教學(xué)要求導(dǎo)入新的任務(wù)，是一種關(guān)于掌握理論、教育目標(biāo)分類、教育評(píng)價(jià)演化而來的教育指導(dǎo)模式。當(dāng)前，目標(biāo)教學(xué)模式主要從以下三個(gè)角度展開：目標(biāo)的制定、目標(biāo)的具體實(shí)施和目標(biāo)實(shí)行效果的評(píng)價(jià)。對(duì)于兒科教學(xué)活動(dòng)來說，目標(biāo)教學(xué)模式解決了教什么、怎么教的核心問題，對(duì)教學(xué)方向進(jìn)行了重新確定，借由目標(biāo)教學(xué)模式，教學(xué)活動(dòng)能夠取得更大的發(fā)展空間。

二、目標(biāo)教學(xué)模式的教學(xué)優(yōu)勢(shì)分析

（一）發(fā)揮出了學(xué)生與教師的不同功能

在以往的兒科教學(xué)指導(dǎo)活動(dòng)中，“學(xué)生跟隨教師”的問題依舊存在，整個(gè)教學(xué)活動(dòng)看似是一個(gè)雙向發(fā)展的過程，但在教學(xué)指導(dǎo)環(huán)節(jié)，學(xué)生的能力、思維被教師所授予的教學(xué)知識(shí)完全限制，導(dǎo)致其無法更好地掌握學(xué)科專業(yè)知識(shí)。而在目標(biāo)教學(xué)模式下，教師與學(xué)生能夠發(fā)揮出“雙主”的教育功能：以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，建立全面、科學(xué)的教學(xué)指導(dǎo)機(jī)制，發(fā)揮學(xué)生的自主性、能動(dòng)性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、生存能力和學(xué)習(xí)精神。目標(biāo)教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)目標(biāo)、方法和潛能在教學(xué)活動(dòng)中的整體表現(xiàn)，在教學(xué)指導(dǎo)環(huán)節(jié)，目標(biāo)教學(xué)模式將教師的“權(quán)威”“管理”轉(zhuǎn)化為對(duì)學(xué)生的“引導(dǎo)”。在目標(biāo)教學(xué)模式下，相關(guān)教學(xué)活動(dòng)表現(xiàn)出了更強(qiáng)的互動(dòng)性特點(diǎn)。在兒科教學(xué)活動(dòng)中，目標(biāo)教學(xué)模式能夠在疾病定義、發(fā)病機(jī)制、病理、病理生理、臨床表現(xiàn)等關(guān)鍵知識(shí)的講解中發(fā)揮作用，依靠統(tǒng)一的教學(xué)模式為學(xué)生提供學(xué)習(xí)線索[1]。當(dāng)設(shè)立目標(biāo)之后，部分學(xué)生甚至能夠根據(jù)教學(xué)知識(shí)的相似性特點(diǎn)確定新的學(xué)習(xí)計(jì)劃，完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

（二）建立了明確的兒科知識(shí)學(xué)習(xí)體系

對(duì)于目標(biāo)教學(xué)模式來說，其強(qiáng)調(diào)了目標(biāo)在兒科教學(xué)活動(dòng)中所發(fā)揮的引導(dǎo)、定向、激勵(lì)和控制作用。在建立起以目標(biāo)教學(xué)模式為核心的兒科教學(xué)指導(dǎo)機(jī)制之后，教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)方法與學(xué)習(xí)手段，在教學(xué)活動(dòng)中溝通教學(xué)與授課兩大活動(dòng)。借由目標(biāo)教學(xué)模式，教師能夠在教學(xué)活動(dòng)正式開展之前設(shè)計(jì)目標(biāo)，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，對(duì)后續(xù)的學(xué)習(xí)活動(dòng)進(jìn)行管理、激勵(lì)，形成完善的教學(xué)指導(dǎo)服務(wù)機(jī)制;借由情境創(chuàng)新、測(cè)評(píng)指導(dǎo)等方式，學(xué)生能夠?qū)W(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行重新確定，從而提高課堂的整體教學(xué)效率。結(jié)合當(dāng)前的兒科教學(xué)活動(dòng)來看，以目標(biāo)教學(xué)模式為核心的教學(xué)指導(dǎo)機(jī)制正在成型，根據(jù)教學(xué)要求，教師可建立認(rèn)知目標(biāo)、技能目標(biāo)、道德情感目標(biāo)、職業(yè)技能目標(biāo)等多個(gè)目標(biāo)模塊，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生的全程管控，深層教育。

二、兒科教學(xué)活動(dòng)中存在的短板問題分析

（一）教學(xué)要求復(fù)雜，教學(xué)周期長(zhǎng)

結(jié)合現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育指導(dǎo)經(jīng)驗(yàn)來看，兒科教學(xué)活動(dòng)中所涉及到的教育知識(shí)極為復(fù)雜，除專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)、醫(yī)療技能的教育及學(xué)習(xí)之外，教師還必須要做好學(xué)生從業(yè)道德、從業(yè)技能的培養(yǎng)工作，強(qiáng)調(diào)思想、素質(zhì)與執(zhí)行能力的“多位一體”。在現(xiàn)有的兒科教學(xué)指導(dǎo)活動(dòng)中，相關(guān)教學(xué)工作可分為以下組成部分：首先，兒科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，包含對(duì)病理知識(shí)、常見兒科疾病、兒科學(xué)的范圍與特點(diǎn)、兒科的授課任務(wù)的講解，在這一環(huán)節(jié)的教學(xué)中，了解兒科、了解疾病是學(xué)生所要面臨的首要任務(wù)。當(dāng)保健醫(yī)療與疾病醫(yī)療的概念互相混淆，學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力更是會(huì)直線上升。其次，是對(duì)專業(yè)醫(yī)療技能的教育，這一環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)實(shí)操性，以采血、取樣、病理分析、病歷記錄等實(shí)操技能為主要的教學(xué)任務(wù)，并根據(jù)學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)分，教學(xué)要求更加復(fù)雜。對(duì)于部分心理素質(zhì)差、執(zhí)行能力不強(qiáng)的學(xué)生來說，實(shí)操已經(jīng)成為兒科教學(xué)活動(dòng)中“最恐怖的環(huán)節(jié)”[2]。第三，職業(yè)道德與職業(yè)修養(yǎng)的教育。這一環(huán)節(jié)的教育是重中之重，直接影響到學(xué)生綜合素質(zhì)的未來表現(xiàn)，更會(huì)對(duì)學(xué)生的從業(yè)態(tài)度與從業(yè)價(jià)值觀產(chǎn)生影響。但職業(yè)道德與職業(yè)修養(yǎng)的教育并不受重視，在教學(xué)管理活動(dòng)中，職業(yè)道德與職業(yè)修養(yǎng)教育占用授課時(shí)間嚴(yán)重不足，整體的教學(xué)管理質(zhì)量偏低。

（二）學(xué)生素質(zhì)差距大，教學(xué)進(jìn)度難統(tǒng)一

兒科教學(xué)是集理論知識(shí)、實(shí)踐教育等板塊于一體的教學(xué)指導(dǎo)機(jī)制，在教學(xué)活動(dòng)中，學(xué)生的抽象思維、客觀實(shí)操能力、專業(yè)醫(yī)學(xué)素質(zhì)直接影響到兒科教學(xué)活動(dòng)的未來開展，建立完善的、和諧的兒科教育指導(dǎo)模式，讓學(xué)生達(dá)到統(tǒng)一高度，才能為后續(xù)的兒科醫(yī)療活動(dòng)提供更多的高素質(zhì)人才。但從兒科教學(xué)活動(dòng)來看，素質(zhì)上的差異正在演化為教學(xué)成果上的差異，導(dǎo)致學(xué)生無法及時(shí)掌握教學(xué)知識(shí)。部分學(xué)生的思維意識(shí)之間存在較大差距，在理論學(xué)習(xí)、實(shí)操學(xué)習(xí)等板塊均有不同的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，導(dǎo)致最終的學(xué)習(xí)成績(jī)出現(xiàn)明顯的“短板問題”。在教學(xué)活動(dòng)中，一些學(xué)生無法適應(yīng)教師的教學(xué)方法，導(dǎo)致產(chǎn)生認(rèn)知上的差錯(cuò)問題[3]。

四、目標(biāo)教學(xué)模式在兒科教學(xué)中的應(yīng)用研究

（一）有針對(duì)性的應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)模式

在執(zhí)教工作中，部分教育工作者認(rèn)為，只要將目標(biāo)教學(xué)模式帶入到相應(yīng)的教學(xué)環(huán)境當(dāng)中，設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)，便能夠解決教育問題。但對(duì)于兒科教學(xué)活動(dòng)來說，教育是否與當(dāng)前的教學(xué)活動(dòng)形成對(duì)接，主要看教育目標(biāo)與教學(xué)思路是否保持完全一致。確保教學(xué)活動(dòng)時(shí)刻向目標(biāo)的方向推進(jìn)，保障大方向的穩(wěn)定、清晰，才能發(fā)揮出目標(biāo)教學(xué)模式的最大教育價(jià)值。

在兒科教學(xué)活動(dòng)中，可針對(duì)不同的教學(xué)要求設(shè)計(jì)有針對(duì)性的目標(biāo)教學(xué)模式，合理細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，幫助學(xué)生在掌握理論知識(shí)的同時(shí)完成相應(yīng)的兒科學(xué)習(xí)與互動(dòng)任務(wù)。兒科教學(xué)必須遵循實(shí)際、全面、可操作的基本原則，將教學(xué)目標(biāo)與具體的教學(xué)內(nèi)容結(jié)合起來，幫助學(xué)生了解、理解、掌握并應(yīng)用。以“兒童的生長(zhǎng)發(fā)育”的有關(guān)教學(xué)為例，可針對(duì)不同階段的教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)對(duì)應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)初期，以吸引學(xué)生進(jìn)入課堂、激發(fā)主觀能動(dòng)性為主要教學(xué)指導(dǎo)目標(biāo)[4]，開發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。教學(xué)活動(dòng)中，要求學(xué)生掌握專業(yè)的兒科教學(xué)指導(dǎo)理論知識(shí)，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)間、出牙時(shí)間、骨骼成型時(shí)間進(jìn)行歸納梳理，并設(shè)計(jì)相應(yīng)的學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生完成信息的整理工作。在教學(xué)后期，針對(duì)“兒童的生長(zhǎng)發(fā)育”引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立設(shè)計(jì)課題，結(jié)合課題對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育過程中可能出現(xiàn)的病癥、病理表現(xiàn)進(jìn)行總結(jié)，幫助學(xué)生掌握兒科學(xué)習(xí)的一般思路。在目標(biāo)教學(xué)模式下，“目標(biāo)”顯然成為了推動(dòng)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)開展的參考素材。但在應(yīng)用相關(guān)教學(xué)模式的過程中，必須要保障目標(biāo)配合有關(guān)教學(xué)工作，借助目標(biāo)完成教學(xué)管理任務(wù)，以此來提升教學(xué)管理水平。

（二）有目的的應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)模式

目標(biāo)教學(xué)模式是一種帶有強(qiáng)烈目的性、教育性特點(diǎn)的教育指導(dǎo)手段。在兒科教學(xué)活動(dòng)中，目標(biāo)教學(xué)模式必須以“讓學(xué)生取得進(jìn)步”為第一目的進(jìn)入到教學(xué)活動(dòng)當(dāng)中，由此，注重目標(biāo)教學(xué)模式的開發(fā)、應(yīng)用就顯得尤為重要。但在利用目標(biāo)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)的過程中，部分教師將目標(biāo)教學(xué)模式定義為一種“確定教學(xué)方向”的手段，其并不會(huì)強(qiáng)調(diào)目標(biāo)所發(fā)揮出來的長(zhǎng)期管理價(jià)值。

應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)模式應(yīng)該讓相關(guān)教學(xué)模式為每個(gè)學(xué)生、每一板塊的教學(xué)活動(dòng)提供服務(wù)，在硬件與軟件上同步解決當(dāng)前存在的教育問題。針對(duì)學(xué)生所表現(xiàn)出來的不同素質(zhì)，教師可設(shè)計(jì)不同的教學(xué)目的，圍繞相關(guān)教學(xué)目的應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)模式：合理調(diào)整教學(xué)目標(biāo)，避免“吃不消”“吃不飽”等問題的出現(xiàn)[5]。首先，設(shè)計(jì)基本性教學(xué)目標(biāo)，針對(duì)興趣低、反應(yīng)差、基礎(chǔ)知識(shí)掌握薄弱的學(xué)生開展教育，提高學(xué)生的兒科基礎(chǔ);隨后，設(shè)計(jì)提高性目標(biāo)，確保提升基礎(chǔ)較為扎實(shí)、沒有完全掌握教學(xué)知識(shí)的相關(guān)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。最后，針對(duì)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)拓展性目標(biāo)，根據(jù)學(xué)生的綜合素質(zhì)、當(dāng)前的教學(xué)內(nèi)容確定教學(xué)方向，才能在源頭上提升目標(biāo)教學(xué)模式的可用性與教育指導(dǎo)價(jià)值，確保學(xué)生能夠按照不同的目標(biāo)層次進(jìn)行循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)。以兒童先天性心臟病的講解為例，基礎(chǔ)較差的學(xué)生應(yīng)該掌握先天性心臟病的病理表現(xiàn)、發(fā)病癥狀與危害，能夠繪制出病理圖，掌握一般的病理知識(shí)。對(duì)于學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)、基礎(chǔ)較為扎實(shí)的學(xué)生，應(yīng)該對(duì)先天性心臟病的表現(xiàn)、臨床癥狀進(jìn)行分析，確保學(xué)生掌握心電圖、體征、X線等醫(yī)療影像資料，對(duì)可能出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行進(jìn)一步推導(dǎo)。有所偏重，共同進(jìn)步，才能體現(xiàn)出目標(biāo)教學(xué)模式的育人優(yōu)勢(shì)。

（三）有遠(yuǎn)見的應(yīng)用目標(biāo)教學(xué)模式

在兒科教學(xué)指導(dǎo)活動(dòng)中，相關(guān)教學(xué)目標(biāo)不一定只能在當(dāng)前的教學(xué)活動(dòng)中發(fā)揮作用，一些教學(xué)目標(biāo)能夠?qū)W(xué)生的行為意識(shí)、學(xué)習(xí)態(tài)度和專業(yè)技能產(chǎn)生長(zhǎng)期性、終身性的影響，對(duì)于該類目標(biāo)，教師必須嘗試結(jié)合目標(biāo)教學(xué)模式對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，讓兒科教育活動(dòng)的正面價(jià)值伴隨教育指導(dǎo)工作的整個(gè)流程，在源頭上解決兒科教育教學(xué)指導(dǎo)活動(dòng)中存在的不足問題。有遠(yuǎn)見、有價(jià)值，這是目標(biāo)教學(xué)模式落實(shí)的第一原則。

以職業(yè)道德與職業(yè)修養(yǎng)的培養(yǎng)為例，在目標(biāo)教學(xué)模式的引導(dǎo)下，教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自身的職業(yè)道德與職業(yè)修養(yǎng)進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的個(gè)人發(fā)展目標(biāo)，明確未來的發(fā)展方向。首先，是求學(xué)期間職業(yè)道德與職業(yè)修養(yǎng)的培養(yǎng)工作，學(xué)生必須形成主動(dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)積累的良好學(xué)習(xí)態(tài)度，將這種學(xué)習(xí)態(tài)度帶入到課堂實(shí)踐、教學(xué)實(shí)習(xí)等活動(dòng)當(dāng)中，以平和的態(tài)度和孜孜不倦的求知精神構(gòu)建自己的職業(yè)價(jià)值觀，完成職業(yè)教育任務(wù)[6]。其次，是就業(yè)期間的職業(yè)道德與職業(yè)修養(yǎng)教育工作，可嘗試結(jié)合目標(biāo)教學(xué)模式為學(xué)生創(chuàng)設(shè)情境，鼓勵(lì)學(xué)生在情境中解決“如何應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛”“如何提升個(gè)人的職業(yè)修養(yǎng)”等問題，將當(dāng)前的教學(xué)活動(dòng)與未來的從業(yè)要求結(jié)合起來，幫助學(xué)生做出改變，取得進(jìn)步。

總的來說，目標(biāo)教學(xué)模式的出現(xiàn)確實(shí)在一定程度上打開了兒科教學(xué)活動(dòng)的新思路，但對(duì)于教學(xué)指導(dǎo)活動(dòng)所提出的相關(guān)任務(wù)來說，“目標(biāo)”并不能成為確定教學(xué)方向與教學(xué)計(jì)劃的唯一參照物。針對(duì)教學(xué)要求設(shè)計(jì)合理化的目標(biāo)教學(xué)機(jī)制，重新選擇目標(biāo)、分階段達(dá)成目標(biāo)，嘗試在目標(biāo)與兒科教學(xué)活動(dòng)之間建立聯(lián)系，讓學(xué)生在理論知識(shí)、專業(yè)技能等層面做出改變，或許能夠?yàn)閮嚎平虒W(xué)活動(dòng)的開展提供新的支持。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳波，張惠榮.淺談兒科實(shí)習(xí)教學(xué)中的體會(huì)[J]農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2014，06（v.36）：67-68

[2]曾藝馨，陳瓊.體驗(yàn)式教學(xué)模式應(yīng)用于兒科護(hù)理學(xué)的教學(xué)研究[J]醫(yī)藥，2016，000（006）：P.69-69

[3]黃月艷，李強(qiáng)，鐘京梓.“目標(biāo)導(dǎo)學(xué)”教學(xué)模式在兒科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J]右江醫(yī)學(xué)，2008，36（1）：96-96

[4]陳卓，楊曉華.目標(biāo)教學(xué)在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用體會(huì)[J]健康必讀，2020年25期，233頁，2020