郁凱杰

摘要：目的：觀察掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。方法：將我院收治的82例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者納入研究，隨機分為對照組（40例，常規(guī)外固定）和觀察組（42例，掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)），比較兩組治療效果。結(jié)果：觀察組臨床治療總有效率及術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果顯著。

關(guān)鍵詞：橈骨遠(yuǎn)端骨折;掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù);腕關(guān)節(jié)功能

橈骨遠(yuǎn)端骨折為骨科常見病，發(fā)病率高。橈骨遠(yuǎn)端骨折會改變局部形態(tài)、損傷血管，導(dǎo)致患者出現(xiàn)畸形，病情進(jìn)一步加重會誘發(fā)諸多并發(fā)癥。因此，對橈骨遠(yuǎn)端骨折患者開展手術(shù)治療至關(guān)重要[1]。本研究旨在觀察掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的臨床效果。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將我院2020年2月～2021年3月收治的82例橈骨遠(yuǎn)端骨折患者納入研究，隨機分為對照組和觀察組。對照組40例，男20例，女20例;年齡23～57歲，平均（41.15±6.33）歲。觀察組42例，男22例，女20例;年齡23～58歲，平均（41.23± 6.56）歲。兩組患者一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)外固定：全身麻醉，于第2～3掌骨作一1 cm小切口，置入外固定針1枚，確保螺釘和掌骨干角度控制在垂直角度，注意避開橈神經(jīng);于骨折線7 cm橈骨背側(cè)骨作一1 cm小切口，置入固定螺釘2枚，固定支架，調(diào)整長度、固定架方向，教學(xué)克氏針固定。術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

觀察組進(jìn)行掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)：叢壁麻醉，于掌作“S”型切口后進(jìn)入橈側(cè)腕屈肌，切斷旋前方肌，剝離骨膜，復(fù)位，確保掌傾角、尺偏角恢復(fù)正常。術(shù)中在C臂機輔助下觀察復(fù)位情況，使用T型解剖板固定，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床效果：顯效（臨床癥狀消失，患者局部功能恢復(fù)正常，不影響正常工作和生活）;有效（癥狀出現(xiàn)改善，但在劇烈活動時仍會受限，掌屈、背伸角度降低15°左右）;無效（臨床癥狀加劇，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，腕關(guān)節(jié)疼痛明顯）。（2）腕關(guān)節(jié)功能：借助Mayo評分法進(jìn)行評估，0～100分，分值和腕關(guān)節(jié)功能呈正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)資料

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腕關(guān)節(jié)功能比較

觀察組患者術(shù)后Mayo評分高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

外固定為臨床治療橈骨遠(yuǎn)端骨折的傳統(tǒng)措施，雖可取得一定的療效，但由于骨折復(fù)雜，僅依靠外固定架并不能有良好的固定效果，影響患者預(yù)后。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和完善，掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)被用于骨折治療中。研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率及術(shù)后腕關(guān)節(jié)功能優(yōu)于對照組（P<0.05）。證實掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果顯著，可在達(dá)到穩(wěn)定效果的同時減少組織剝離，保護(hù)骨折端血運，促進(jìn)骨折愈合，降低遠(yuǎn)端骨折移位發(fā)生風(fēng)險。

綜上所述，掌側(cè)鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療橈骨遠(yuǎn)端骨折效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]崔豫寶，黃飛，黃華溢.掌側(cè)鎖定鋼板加橫向克氏針內(nèi)固定聯(lián)合芪術(shù)壯骨湯治療橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)失穩(wěn)型橈骨遠(yuǎn)端骨折療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，11（2）：3159-3162.