李翠霞

摘要：目的：分析牽引聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效及可行性。方法：研究共納入了60例神經(jīng)根型頸椎病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組進(jìn)行牽引治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組各項(xiàng)證候積分低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：牽引聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病療效確切。

關(guān)鍵詞：牽引;關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù);神經(jīng)根型頸椎病;臨床療效;可行性

神經(jīng)根型頸椎病是比較常見的頸椎病，可引起頸肩疼痛，嚴(yán)重時(shí)疼痛癥狀可蔓延至上肢，甚至導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量影響嚴(yán)重[1]。牽引治療為臨床處理本病的常用手段，但易反復(fù)發(fā)作，增加患者痛苦。本研究探討了牽引聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效及可行性。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

研究共納入了60例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行探討，為我院2020年1月～2021年1月期間收治，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組男17例，女13例;年齡34～65歲，平均（49.35±2.37）歲;病程（2.43±1.28）個(gè)月。對(duì)照組男18例，女12例;年齡35～64歲，平均（49.52±2.65）歲;病程（2.42±1.31）個(gè)月。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施牽引治療：指導(dǎo)患者行坐位，頸部保持前屈15°～30°，單次牽引40～60 s，以患者耐受為宜，而后停止10～20 s，牽引重量5～10 kg，每次治療15 min，每天1次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療：患者采取去枕平臥位，將頭伸出床外，右手托住患者頭后部，虎口置于枕骨下端位置，拇指置于患者左耳后，左手置于患者下頜，左前臂掌側(cè)面托住患者面部左側(cè)，固定頭部后，將患者軀體后傾，對(duì)頭部進(jìn)行牽拉，時(shí)間為2～3 min;按壓棘突和側(cè)方椎棘旁：將患者置去枕俯臥位，雙手拇指放置在椎體棘突位置，固定雙手位置，往腹側(cè)垂直推動(dòng)患者棘突，而后向側(cè)方推動(dòng);拇指并排，置于患者相鄰棘突位置，指尖向枕后和頸背部?jī)A斜，以上肢力量往對(duì)側(cè)推動(dòng)棘突，每次5～7 min;CT檢查觀察牽引狀態(tài)下病變位置的改變，依據(jù)病情展開側(cè)屈、后伸及旋轉(zhuǎn)等擺動(dòng)操作，時(shí)間為5～7 min。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組肩頸痛、手指麻木和活動(dòng)受限證候積分，評(píng)分0～3分，分?jǐn)?shù)高則癥狀重。按照以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估療效：癥狀基本消失，證候積分降低95%以上為顯效;癥狀減輕，證候積分降低70%以上為有效，在上述標(biāo)準(zhǔn)外為無(wú)效。顯效+有效=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS23.0檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組證候積分比較

觀察組肩頸痛、手指麻木、活動(dòng)受限積分為（1.01±0.11）分、（0.89±0.21）分、（0.76±0.32）分;對(duì)照組肩頸痛、手指麻木和活動(dòng)受限積分為（1.76±0.14）分、（1.55±0.23）分、（1.47±0.25）分。觀察組各項(xiàng)證候積分低于對(duì)照組，P<0.05，t=23.0724/11.6070/9.5765。

2.2 兩組治療效果比較

觀察組顯效20例，有效8例，無(wú)效2例，總有效率為93.33%;對(duì)照組顯效18例，有效3例，無(wú)效9例，總有效率為70.00%。觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05，2=5.454。

3討論

神經(jīng)根型頸椎病與脊神經(jīng)刺激及壓迫相關(guān)，會(huì)引起比較明顯的肩頸疼痛，甚至導(dǎo)致上肢麻木，損害上肢功能。牽引治療可緩解肌肉痙攣，降低椎間盤組織導(dǎo)致的壓力，維持頸椎生物力學(xué)水平，但單獨(dú)應(yīng)用效果不佳。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)建立在人體關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)原理基礎(chǔ)上，通過對(duì)頸關(guān)節(jié)展開具有規(guī)律性的小幅度推動(dòng)，可加速頸關(guān)節(jié)血運(yùn)，確保頸關(guān)節(jié)軟骨、軟骨盤等無(wú)血管區(qū)的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，有效減輕疼痛，避免活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變，抑制致痛物質(zhì)的釋放，有效恢復(fù)頸椎動(dòng)力性、靜力性平衡，與牽引治療聯(lián)合使用可達(dá)到更為理想的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李水琴，歐妍.牽引聯(lián)合頸椎關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2018，40（1）：63-65.