姜國莉

【摘要】 目的：分析和比較頸椎康復操鍛煉對神經根型頸椎病的臨床效果。方法：選取2014年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院收治的120例神經根型頸椎病患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例。對照組給予常規(guī)的入院治療方法，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合頸椎康復操鍛煉治療，分析并比較兩組患者經相應方案治療后的有效率和復發(fā)率。結果：觀察組和對照組經治療后均有一定的治療效果，在隨訪至3個月時，觀察組的總有效率（96.67%）明顯高于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），觀察組在隨訪1、3個月時的復發(fā)率均為3.33%，對照組隨訪1、3個月的復發(fā)率分別為6.66%、13.33%，兩組復發(fā)率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：頸椎病康復操鍛煉明顯提高了神經根型頸椎病患者的治療效果，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 頸椎病康復操鍛煉； 神經根型頸椎?。?臨床效果

中圖分類號 R681.5 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0126-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.071

頸椎病是由于頸椎間盤退行性病變及其繼發(fā)性椎間關節(jié)退行性病變所導致的脊髓、神經、血管等結構受壓而出現(xiàn)的一系列臨床癥狀和體征。根據(jù)受壓結構的不同，頸椎病分為神經根型、脊髓型、交感神經型、椎動脈型，其中神經根型是臨床最常見的頸椎病類型。神經根型頸椎病主要是由于頸椎間盤側后方突出，鉤椎關節(jié)增生肥大，壓迫神經根而出現(xiàn)相應的臨床癥狀和體征[1]。為了研究和分析頸椎康復操鍛煉對于神經根型頸椎病患者的治療作用，特選取筆者所在醫(yī)院120例神經根型頸椎病患者進行研究，對其資料研究分析后現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2015年1月于筆者所在醫(yī)院確診后并進行治療的120例神經根型頸椎病患者，按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各60例。觀察組：男28例，女32例，年齡40～72歲，平均（51.3±9.2）歲，病程（23.9±7.0）年；對照組：男30例，女30例，年齡42～70歲，平均（52.3±8.1）歲，病程（21.9±6.6）年。兩組患者年齡、性別比、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均可排除引起神經根型頸椎病樣臨床表現(xiàn)的其他干擾性因素，兩組患者均自愿加入，在知情同意下簽署相應治療方案的協(xié)議書，相關的治療手法均能按計劃規(guī)范方法操作。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)保守方法治療，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎上進行頸椎康復操鍛煉，準備動作：站立或端坐體位，頸肩部自然放松，雙手自然下垂[2]。（1）準備動作后，頸椎緩慢做前屈，后仰，側旋動作，逐漸達到最大幅度，持續(xù)約5 s后恢復準備動作，重復5～10次；（2）恢復準備動作，雙手手指交叉貼于枕部后，頭用力后仰的同時雙手用適當?shù)牧α康挚诡^部的后仰力度，保持約5 s，重復動作5～10次；（3）恢復準備動作，頭頸盡力左旋，雙眼視線應越過肩膀望向后下方對側足后跟部，逐漸增至最大幅度后旋低頸部保持5 s，右側同前，重復5～10次；（4）恢復準備動作后，雙肩向前，前上，后上，向后到中立位以最大幅度緩慢搖轉5～10次；（5）恢復準備動作，雙手摸前額，逐漸向枕部移動，進而到達兩肩部，此動作持續(xù)5～10次[3-4]。訓練時要根據(jù)自身情況合理的安排訓練時間及訓練強度，2次/d，每次20～25 min，并在每次訓練結束時記錄相應的時間，訓練用時，地點等，并且維持訓練的持續(xù)性。以上兩組患者均按相應的治療方案持續(xù)訓練兩周后隨訪，記錄訓練第2、7、14天及療程結束后1、3個月的隨訪情況。

1.3 療效評定標準

根據(jù)患者臨床癥狀的改善程度判斷治療效果。臨床控制：癥狀已經消失或者基本消失；顯效：臨床癥狀明顯緩解甚至消失；有效：臨床癥狀有一定程度的改善；無效：治療后癥狀沒有任何改善[5]?？傆行?（臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療后的臨床情況

隨訪至3個月時觀察組的治療總有效率（96.67%）明顯高于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 治療后的復發(fā)情況

治療后1個月，觀察組復發(fā)2例，占3.33%，對照組復發(fā)4例，占6.66%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=0.320，P=0.506>0.05）；治療后3個月，觀察組復發(fā)2例，占3.33%，對照組復發(fā)8例，占13.33%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（字2=2.837，P=0.092>0.05）。

3 討論

神經根型頸椎病是頸椎病中最常見的類型，由于頸椎間盤脫出壓迫神經根而出現(xiàn)頸肩痛，短期內可加重，并向上肢放射?？捎衅つw麻木過敏、上肢無力、手指動作不靈活等，當牽拉患肢時可有劇烈的閃電樣銳痛。體格檢查時可有臂叢神經牽拉試驗陽性，壓頭試驗陽性[6]。因此會嚴重威脅患者的生活質量，所以探究對于神經根型頸椎病的有效治療方法一直是醫(yī)學工作者不斷努力地方向。康復訓練對人體功能的作用是多方面、多方位、多聯(lián)系的，不只局限于一點一面，在調節(jié)人體功能、防病治病等方面的作用是巨大的。頸椎康復操訓練在神經根型頸椎病方面的臨床治療和科研領域應用非常廣泛，與常規(guī)治療配合使用，可以達到理想的臨床療效。

對于神經根型頸椎病的治療常規(guī)采用局部止痛膏貼敷治療，雖然起到了一定的治療效果，但臨床療效并不確切，從本研究來看，觀察組經治療后，隨訪3個月時的總有效率（96.67%）明顯高于對照組（66.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這表明了在常規(guī)治療的基礎上聯(lián)合頸椎康復操訓練能明顯提高神經根型頸椎病的治療效果。頸椎康復操訓練有著悠久的應用歷史，并被人們普遍接受，又都具有較廣的臨床應用范圍，與其他治療方法兼容性強，因此，手法及康復操深受醫(yī)生和神經根型頸椎病患者的青睞，也成為了眾多學者的研究對象。之所以能顯著的提高治療效果筆者認為主要是由于：頸椎康復操五步規(guī)范訓練法，通過前屈后伸，項臂爭力，旋頸望踵，搖動雙肩，摸前移后五步，充分的拉伸了頸前頸后肌肉群，改善了頸椎各方位的活動功能，充分放松了各部分肌肉，緩解痙攣和筋膜黏連，改善體液循環(huán)，消除粘連或水腫，增強力學平衡及協(xié)調性，從而達到治療及康復的目的，操練簡單方便同時又可以獲得很好的療效[7-8]。在臨床有關神經根型頸椎病的治療上具有重要的參考價值。該研究是目前臨床治療該病的一種重要的方法，其療效確切，見效較快，患者容易接受。在患者接受治療后，提倡患者應注意堅持頸部的功能鍛煉和自我保健，注意頸部保暖，不宜做長時間低頭的活動或工作，這些是防治頸椎病復發(fā)的關鍵因素。

綜上所述，頸椎康復操訓練能明顯的提高神經根型頸椎病的臨床治療效果，臨床應用甚廣，主要運用于輔助患者的康復及加強功能鍛煉，防止復發(fā)或降低復發(fā)率，在臨床上對于符合條件的患者還是推薦使用的。另一方面，康復操的研究由于受到主觀意識的影響，及其機制的研究不夠完善，種類繁多，規(guī)范化標準欠缺等因素的影響，其應用效果還是值得臨床進一步深入研究。

參考文獻

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