林琳 李盼盼 王寬 田甜甜

（河南省黃河三門峽醫(yī)院 三門峽472099）

前列腺增生多發(fā)于中老年男性，為常見的男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病，隨著全球人口老齡化趨勢的發(fā)展，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，主要臨床表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿不盡、血尿、夜尿增多等，如不及時治療嚴重影響患者生活質量。尿動力學檢查是術前需進行的常用檢查手段，可客觀、完整地評價排尿功能，同時可對下尿路梗阻是否存在以及具體梗阻程度進行判斷，對臨床治療方案的制定及預后的判定均具有重要意義[1～2]。但前列腺增生患者存在年齡較大、不易說服、理解記憶力退化等特征，遵醫(yī)行為相對欠佳，且尿動力學檢查涉及患者隱私較多，多數(shù)患者不同程度地出現(xiàn)不配合、抵觸等心理，影響檢查進度和準確性[3]。本研究旨在觀察綜合護理干預在前列腺增生患者術前尿動力學檢查中的應用效果，為臨床干預提供一定的參考依據(jù)。現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2～6月收治的106例前列腺增生手術治療患者為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組和實驗組，各53例。實驗組年齡59～88歲，平均（70.28±5.62）歲；病程1～4年，平均（2.21±0.72）年；受教育程度：初中及以下21例，高中19例，大專及以上13例。對照組年齡58～86歲，平均（70.41±5.37）歲；病程1～4年，平均（2.17±0.83）年；受教育程度：初中及以下22例，高中20例，大專及以上11例。兩組患者一般資料（年齡、受教育程度、病程等資料）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 均明確診斷為前列腺增生，且手術指征明確者；溝通交流能力正常者；患者及家屬知情本研究并自愿簽署知情同意書者。

1.3 護理方法 對照組給予常規(guī)干預，如入院評估、檢查前健康指導及相關知識介紹、病情監(jiān)測等。在對照組的基礎上，實驗組給予綜合護理干預，具體包括：（1）心理干預及健康指導，主動與患者交流，鼓勵其表達內(nèi)心想法，對其經(jīng)歷予以充分理解，以同理心溝通實現(xiàn)情感共鳴，同時介紹術前尿動力學檢查對手術治療的重要性，糾正患者的錯誤認知，解答患者疑惑，必要時邀請成功進行手術治療者分享自身檢查經(jīng)驗、體會，幫助其樹立信心，解除顧慮和抵觸；有需要者可要求家屬陪伴，適時進行言語安慰，穩(wěn)定其情緒，輔以腹式呼吸、肌肉放松訓練等訓練方法，轉移患者注意力，提高配合度和依從性；對于表現(xiàn)良好者，給予表揚與鼓勵。（2）檢查中的護理，幫助患者做好檢查預約，檢查前一天幫助患者詳細了解檢查過程，必要時可提前一天參觀檢查室，提高患者接受程度，熟悉環(huán)境，降低檢查時的排斥感；同時指導患者做好檢查前準備及檢查過程中如何配合，以確保檢查的順利進行；盡量縮短檢查時間，檢查過程中注意保護患者隱私，有利于放松心情；室內(nèi)保持干凈、衛(wèi)生、光線柔和、溫度及濕度適中，以免環(huán)境刺激引起患者應激反應，進而影響檢查結果的準確性；檢查過程中密切觀察患者有無不適，對排尿困難者及時進行誘導（如聽流水聲、變換體位），溝通過程中注意語氣和態(tài)度，給予患者足夠的耐心，消除患者顧慮，促其順利排尿。（3）檢查后的護理，告知患者尿動力學檢查后常見的問題，如尿路刺激、尿道不適感、少量出血等；囑患者檢查后多飲水，沖洗尿道，告知患者一些癥狀屬于正?，F(xiàn)象，可自行消失；若癥狀持續(xù)時間較長甚至血尿嚴重，及時通知醫(yī)生給予處理。

1.4 觀察指標 （1）對比兩組患者檢查中的疼痛、焦慮程度、配合度。疼痛程度評估采用視覺模擬評分法（VAS）評估，分值為0～10分，分值越高，疼痛越嚴重；焦慮程度評估采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估，總分56分，分界值為14分，分值越高，表明焦慮情緒越嚴重。（2）對比兩組患者檢查的中配合程度，優(yōu)：檢查順利完成，檢查中能完全按照醫(yī)護人員的指導配合檢查；良：基本能按照醫(yī)護人員指導配合檢查；差：不能按照醫(yī)護人員指導配合檢查；優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（3）對比兩組護理滿意度，應用紐卡斯爾護理滿意度量表（NSNS）評估患者對護理工作的滿意度，量表共有19個條目，采用1～5級評分法，1分為非常不滿意，2分為不滿意，3分為一般滿意，4分為滿意，5分為非常滿意?？偡?9～37分為非常不滿意；38～56分為不滿意；57～75分為一般滿意；76～94分為滿意；95分為非常滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗，等級資料進行秩和檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者檢查中的疼痛、焦慮程度及護理滿意度比較 檢查中，實驗組患者的疼痛、焦慮程度評分均低于對照組；實驗組護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者檢查中的疼痛、焦慮程度及護理滿意度比較（分， ±s）

表1 兩組患者檢查中的疼痛、焦慮程度及護理滿意度比較（分， ±s）

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2.2 兩組患者檢查中的配合度比較 實驗組患者檢查中的配合度總優(yōu)良率為96.23%，高于對照組的77.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者檢查中的配合度比較[例（%）]

3 討論

前列腺增生常用治療手段為經(jīng)尿道前列腺電切術，具有耗時短、術野清晰、適應證廣泛等諸多優(yōu)勢，受到臨床高度認可。但由于患病人群以中老年人群居多，存在諸多影響護患溝通等負面因素，如行為與思維模式固化、記憶力減退，檢查部位較為隱私，導致患者無法主動配合醫(yī)務人員工作[4～6]。綜合護理干預強調以人為本，在檢查前后從心理、認知等方面全面加以干預，從患者角度出發(fā)，了解患者需求，為患者提供優(yōu)質、全面的綜合護理服務[7～8]。通過心理護理和健康宣教，幫助患者較為全面地了解檢查相關知識，盡量消除患者緊張焦慮情緒，緩解心情；將外在因素對檢查結果的影響降到最低，同時密切關注患者隱私的保護，在檢查過程中盡可能排除干擾因素，保證患者以較為舒適的狀態(tài)配合檢查，有利于檢查的順利進行。同時注重檢查后的護理延續(xù)，密切觀察患者是否存在檢查后尿路不適問題并及時給予干預，為患者提供高質量的護理服務。

本研究結果顯示，檢查中實驗組患者的疼痛程度、焦慮程度評分均低于對照組，護理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 實驗組患者檢查中的配合度總優(yōu)良率為96.23%，高于對照組的77.36%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預的應用，可明顯降低前列腺增生患者術前尿動力學檢查中的疼痛和焦慮程度，提高患者檢查過程中的配合度，利于手術的順利進行，且患者對護理工作滿意度提高，臨床價值顯著。