李紅莉 潘文鋒 李蘇玲
(江西省宜春市上高縣中醫(yī)院 上高336400)
對(duì)于髖關(guān)節(jié)損傷患者,采用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)能夠有效減輕疼痛及不適,實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),提高生活質(zhì)量。部分接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為老年人,對(duì)于這類患者,開展高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)非常重要[1]?;赟nyder希望理論的護(hù)理干預(yù)是一種建立在Snyder希望理論上的護(hù)理模式,其更加注重改善患者不良心理狀態(tài),對(duì)減輕患者心理負(fù)擔(dān)有重要價(jià)值[2]。本研究探討基于Snyder希望理論的護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的效果?,F(xiàn)報(bào)道如下:
1.1 一般資料 選取2019年3月~2020年9月收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者42例為研究對(duì)象,依據(jù)便利抽樣法分為對(duì)照組和觀察組,各21例。對(duì)照組男12例,女9例;年齡58~86歲,平均(70.35±5.35)歲;學(xué)歷:小學(xué)4例,初中9例,高中7例,大專及以上1例。觀察組男10例,女11例;年齡62~89歲,平均(70.54±5.41)歲;學(xué)歷:小學(xué)3例,初中7例,高中9例,大專及以上2例。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):生命體征穩(wěn)定,能夠順利接受手術(shù)治療者;具備一定理解能力及文化水平者。排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)護(hù)理工作極度不配合;妊娠期、哺乳期。
1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理,具體內(nèi)容包括向患者講述疾病發(fā)生的原因以及治療手段,告知患者手術(shù)的必要性,加強(qiáng)術(shù)前指導(dǎo)、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。觀察組患者接受基于Snyder希望理論的護(hù)理干預(yù)。第1步:建立基于希望理論的護(hù)理干預(yù)小組。整個(gè)小組內(nèi)部成員包括??漆t(yī)師、心理咨詢師、護(hù)理人員,其中護(hù)理人員為工作時(shí)間超過(guò)5年的護(hù)理人員。對(duì)小組內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),主要包括基于Snyder希望理論的具體理論以及操作方法,通過(guò)提前培訓(xùn)的方式,使護(hù)理干預(yù)小組內(nèi)成員能夠掌握基于Snyder希望理論的護(hù)理方法。第2步:為保證護(hù)理干預(yù)工作的順利進(jìn)行,定期開展小組內(nèi)會(huì)議,提出護(hù)理內(nèi)存在的問(wèn)題并加以解決。對(duì)每一個(gè)患者建立一對(duì)一的病歷檔案,具體護(hù)理工作開展的過(guò)程中,為了能夠獲得患者及家屬對(duì)護(hù)理工作及治療工作的支持,提前向患者講解基于Snyder希望理論的相關(guān)作用與內(nèi)容,通過(guò)通俗易懂地講解有效提高患者的依從性。在這個(gè)過(guò)程中,護(hù)理人員協(xié)同患者及家屬共同制定符合患者實(shí)際情況的護(hù)理目標(biāo),通過(guò)制定健康恢復(fù)計(jì)劃表的方式將最終目標(biāo)進(jìn)一步分解為多個(gè)小目標(biāo),并注重目標(biāo)的可行性。在與患者溝通交流的過(guò)程中,明確患者的護(hù)理需求并將其作為重點(diǎn)滿足的對(duì)象。第3步:完成一個(gè)護(hù)理小目標(biāo)后,聯(lián)合患者共同進(jìn)入到下一個(gè)護(hù)理目標(biāo)的執(zhí)行當(dāng)中來(lái)。讓患者能夠主動(dòng)參與自我管理。利用心理學(xué)技術(shù),讓患者明白護(hù)理的作用以及自身心理狀態(tài)改善對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行的重要性,通過(guò)這種方式讓患者深刻地認(rèn)識(shí)到自身對(duì)護(hù)理工作的配合度,對(duì)于保障手術(shù)進(jìn)行以及病情恢復(fù),都有非常重要的意義。借助患者自身認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)的調(diào)整以及良好的護(hù)理配合對(duì)于疾病的改善價(jià)值,幫助護(hù)理人員協(xié)同患者共同開展護(hù)理措施,最大限度地幫助患者渡過(guò)難關(guān)。兩組均在護(hù)理2周后評(píng)價(jià)護(hù)理療效。
1.3 觀察指標(biāo) 采用Herth希望量表(HHI)[3]、國(guó)內(nèi)版自我感受負(fù)擔(dān)量表(SPBS)[4]評(píng)定患者希望及心理負(fù)擔(dān)水平。HHI評(píng)分共12個(gè)條目,分值共48分,分?jǐn)?shù)越高代表希望水平越高。SPBS共10個(gè)條目,每一項(xiàng)1~5分,分?jǐn)?shù)越高表示自我感受負(fù)擔(dān)越重。比較兩組患者生活質(zhì)量,使用生活質(zhì)量評(píng)分(QOL)[5]評(píng)估,滿分為60分,分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用(±s)、%表示,采用t、χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組HHI評(píng)分、SPBS評(píng)分比較 兩組護(hù)理前HHI評(píng)分、SPBS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,觀察組HHI評(píng)分高于對(duì)照組,SPBS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
表1 兩組HHI評(píng)分、SPBS評(píng)分比較(分, ±s)
表1 兩組HHI評(píng)分、SPBS評(píng)分比較(分, ±s)
HHI評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P SPBS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 t P 25.82±5.81 25.91±5.97 0.552>0.05 33.73±4.77 38.76±5.03 4.902<0.05 3.771 6.988<0.05<0.05 35.88±4.21 36.02±4.29 0.315>0.05 28.77±4.96 20.05±4.51 4.778<0.05 3.552 6.201<0.05<0.05組別 n對(duì)照組觀察組t P 21 21
2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組護(hù)理前QOL評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組QOL評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。
表2 兩組QOL評(píng)分比較(分, ±s)
表2 兩組QOL評(píng)分比較(分, ±s)
護(hù)理前 護(hù)理后 t P 20.26±1.88 20.33±2.01 0.308>0.05 33.21±4.93 40.29±5.11 4.998<0.05 3.771 7.524<0.05<0.05組別 n對(duì)照組觀察組t P 21 21
接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者因多方面因素影響易存在心理狀態(tài)異常,導(dǎo)致生活質(zhì)量下降?;赟nyder希望理論的護(hù)理模式比較常規(guī)護(hù)理模式而言,進(jìn)一步提高了護(hù)理的目的性,讓患者能夠積極主動(dòng)地配合護(hù)理,對(duì)于提高患者的自我管理能力有重要幫助,對(duì)提高患者希望水平,促進(jìn)患者參與自我護(hù)理及管理過(guò)程均有重要價(jià)值[6]。在本研究中,兩組護(hù)理前QOL評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組QOL評(píng)分為(40.29±5.11)分,高于對(duì)照組的(33.21±4.93)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明基于Snyder希望理論的護(hù)理干預(yù)可提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的生活質(zhì)量。
基于Snyder希望理論的護(hù)理模式對(duì)促進(jìn)患者身心健康恢復(fù)有著重要意義,Snyder希望理論鼓勵(lì)患者傾向于選擇對(duì)自己有重要價(jià)值的目標(biāo)[7~8]。這種在相關(guān)理論支撐與指導(dǎo)下開展的護(hù)理措施,以希望理論為框架,幫助每一個(gè)患者制定個(gè)性化目標(biāo),比較臨床上普遍開展的常規(guī)護(hù)理模式而言,更具指導(dǎo)性、理論性,更能展現(xiàn)出明顯的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本研究中,兩組護(hù)理前HHI評(píng)分、SPBS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理干預(yù)后,觀察組HHI評(píng)分為(38.76±5.03)分,高于對(duì)照組的(33.73±4.77)分;SPBS評(píng)分為(20.05±4.51)分,低于對(duì)照組的(28.77±4.96)分(P<0.05)。
綜上所述,采用基于Snyder希望理論的護(hù)理干預(yù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,可減輕患者心理負(fù)擔(dān),提高患者希望水平,提升患者生活質(zhì)量。
實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床2021年13期