郭彩霞

摘? 要：目的? 探討小兒毛細支氣管炎患兒采用鹽酸氨溴索的應用效果。方法? 選擇內蒙古自治區(qū)婦幼保健院于2018年11月～2019年11月收治的毛細支氣管炎患兒50例作為對象，據(jù)隨機數(shù)字法分為常規(guī)組25例和聯(lián)合用藥組25例。常規(guī)組給予常規(guī)止咳平喘、吸氧鎮(zhèn)靜等常規(guī)方法干預，聯(lián)合用藥組聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液靜滴干預，1周治療后對患兒治療效果進行評估，比較兩組臨床陽性體征消失時間和不良反應。結果? 聯(lián)合用藥組鹽酸氨溴索靜滴后癥狀消失時間均低于常規(guī)組（P<0.05）;治療后，聯(lián)合用藥組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結論? 小兒毛細支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索治療能夠快速消除患兒臨床陽性體征，未增加不良反應，療效顯著，能獲得良好的治療預后，值得臨床應用。

關鍵詞：毛細支氣管炎;常規(guī)治療;鹽酸氨溴索注射液;肺部哮鳴音;咳嗽;呼吸困難

中圖分類號：R725.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0191-02

毛細支氣管炎好發(fā)于小兒人群中，是由肺炎支原體、病毒、肺炎衣原體引起的下呼吸道感染，主要發(fā)生于2歲以下嬰幼兒，以1～6個月最為常見[1-2]。臨床上，主要表現(xiàn)為鼻塞伴有/不伴流涕，且隨著病情的不斷發(fā)展，臨床可出現(xiàn)干咳、呼吸困難等，影響患兒今后的生活[3-4]。鹽酸氨溴索注射液屬于臨床常用藥物，廣泛用于各種呼吸道疾病中，能發(fā)揮潤滑呼吸管道，加速痰液溶解作用，但是在小兒毛細支氣管炎中的應用研究較少[5]。因此，本研究將毛細支氣管炎患兒為對象，探討小兒毛細支氣管炎患兒采用鹽酸氨溴索的應用效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇內蒙古自治區(qū)婦幼保健院于2018年11月～2019年11月毛細支氣管炎患兒50例作為對象，據(jù)隨機數(shù)字法分為常規(guī)組和聯(lián)合用藥組。常規(guī)組患兒共25例，男11例，女14例;年齡4～16個月，平均（7.24±2.77）個月;病程2～14d，平均（8.13±4.46）d。聯(lián)合用藥組患兒共25例，男14例，女11例;年齡5～17個月，平均（7.83±2.52）個月;病程2～15d，平均（9.38±4.27）d。兩組資料無統(tǒng)計意義（P>0.05），且研究獲倫理委員會批準，患兒家屬（監(jiān)護人）簽署同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準[6-7]：①入組患者均符合毛細支氣管炎標準，均經(jīng)影像學檢查確診;②入院時間均少于3d。

排除標準：①合并先天性心臟病、心衰、呼吸衰竭者[8];②合并嚴重器質性疾病、伴有自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3? 方法

常規(guī)組：采用常規(guī)方法干預，每次取靜脈滴注鹽酸溴己新（生產(chǎn)廠家：馬鞍山豐原制藥有限公司，國藥準字：H20050909，規(guī)格4mg/支），混合250mL生理鹽水中，靜滴，4mg/次，8～12mg/d。

聯(lián)合用藥組：聯(lián)合鹽酸氨溴索治療。每次取注射用鹽酸氨溴索（生產(chǎn)廠家：蘇州第壹制藥有限公司，國藥準字：H20060154）7.5mg混合250mL生理鹽水中，靜滴，2次/d，兩組連續(xù)治療1周。

1.4? 觀察指標

①臨床體征消失時間。包括：喘息消失、肺部哮鳴音消失、咳嗽消失時間、痰鳴音消失時間、呼吸困難消失時間[9]。②不良反應。記錄兩組治療過程中惡心、腹痛、嘔吐、胃部不適、腹瀉發(fā)生率。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0軟件處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，采用[n（%）]表示，計量資料行t檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 臨床體征消失時間

聯(lián)合用藥組患兒的喘息、肺部哮鳴音消失、咳嗽、痰鳴音、呼吸困難消失時間均低于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組不良反應

治療后，聯(lián)合用藥組患兒的不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

毛細支氣管炎好發(fā)于2～6歲人群中，由于患兒年齡相對較小，機體免疫尚未形成，導致患者抵抗病毒、病原菌能力較差，臨床多表現(xiàn)為喘憋、發(fā)燒及呼吸困難等，影響患者健康、生活。同時，患兒發(fā)病后胸腔會引起膨脹，并壓迫腹腔，導致其吮吸異常，部分患者可伴有呼氣性喘鳴。

既往研究表明[10]：支氣管炎好發(fā)于小兒人群中，能引起呼吸過度，增加失水量與液體攝入量不足，造成患兒過度脫水，增加代謝性中毒的發(fā)生。常規(guī)方法以對癥支持治療為主，包括：促排痰、維持水電解質紊亂、保持呼吸道通暢及糾正心力衰竭等盡快幫助患兒減輕臨床陽性體征。鹽酸氨溴索主要用于急慢性呼吸道疾病、支氣管分泌異常等的治療，是一種能夠稀化黏痰的祛痰藥，能促進患者痰液排出，能獲得良好的效果。

本研究中，聯(lián)合用藥組癥狀消失時間低于常規(guī)組（P<0.05），說明鹽酸氨溴索能緩解毛細支氣管炎患兒陽性體征，縮短住院時間，利于患兒恢復。既往研究表明：鹽酸氨溴索使用范圍相對較廣，多用于急性、慢性呼吸道等疾病中，能促進痰液的排出，改善患者呼吸道癥狀，尤其適用于新生兒呼吸窘迫癥、透明膜病等疾病中。同時，鹽酸氨溴索注射液能在短期內緩解患兒呼吸困難、喘息、咳嗽的癥狀，減少患兒痰量。本研究中，治療后，聯(lián)合用藥組不良反應發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。說明，鹽酸氨溴索未明顯增加不良反應，安全性高。

綜上所述，小兒毛細支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索治療能夠快速消除患兒臨床陽性體征，未增加不良反應，療效顯著，能獲得良好的治療預后，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張志剛，李星，方丹楓.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支氣管炎效果研究[J].中國預防醫(yī)學雜志，2018，19（12）：67-70.

[2]唐紅艷.布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（03）：161-162.

[3]曹幫英.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床療效及安全性[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（03）：5-6+11.

[4]王煥義.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（03）：135-135.

[5]胡繪平.清肺消炎丸聯(lián)合阿奇霉素治療小兒急性支氣管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（10）：3017-3021.

[6]伍祥胡，梁霞，凌潔萍.異丙托溴銨溶液、沙丁胺醇、布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的效果研究[J].解放軍預防醫(yī)學雜志，2019，037（004）：114-115.

[7]張鳳琴，孔競，童有云.無創(chuàng)吸痰聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國實用護理雜志，2019，35（4）：283-287.

[8]李沫民，管志偉.蘇子降氣湯聯(lián)合鹽酸氨溴索治療小兒慢性支氣管炎療效及對血氣指標、炎性因子的影響[J].陜西中醫(yī)，2018，39（09）：1201-1203.

[9]鄭小萍，唐莉.鹽酸氨溴索與布地奈德單用或聯(lián)合霧化吸入輔助治療小兒毛細支氣管炎療效比較[J].兒科藥學雜志，2017，23（09）：23-25.

[10]王慶學，王莉.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（63）：12421-12422.