孫思華

摘? 要：目的? 評析對肛腸科手術患者術后出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫時使用地奧司明片的臨床價值。方法? 參加調查的肛腸科術后創(chuàng)緣水腫患者就診時間為2018年1月～2020年1月，采用隨機數(shù)字表法取76例分為兩組，各38例。對照組使用常規(guī)治療，研究組接受地奧司明片治療，評估用藥后患者療效，創(chuàng)面愈合時間與創(chuàng)面水腫積分變化情況。結果? 加用地奧司明片的研究組患者療效顯著高于常規(guī)治療的對照組（P<0.05）;用藥前兩組肛腸科術后創(chuàng)緣水腫水腫積分無顯著差異（P>0.05），用藥1d、7d及14d時分別進行水腫積分評定均發(fā)現(xiàn)研究組水腫積分明細小于對照組（P<0.05），表明研究組用藥方案治療水腫效果顯著;兩組患者創(chuàng)面愈合時間型統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，研究組水腫開始消失時間及創(chuàng)面平均愈合時間顯著低于對照組用時。結論? 對肛腸科術后創(chuàng)緣水腫患者治療時在常規(guī)治療基礎上口服地奧司明片對臨床療效與改善水腫有較大幫助，患者創(chuàng)面愈合用時短，具有臨床應用意義。

關鍵詞：地奧司明;肛腸科;創(chuàng)緣水腫;臨床療效

中圖分類號：R657.1? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0187-03

隨著我國肛腸疾病患病率不斷增加，肛腸科手術患者人數(shù)逐年增加，患者在手術后可能出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫并發(fā)癥。這是因手術過程對患者肛門部位肌肉及組織損傷導致水分滯留后無法被機體有效吸收，從而產生局部水腫[1-2]。目前對于疾病的治療主要通過抗感染外敷治療，但是治療效果一般。研究認為屬于血管保護藥劑的地奧司明片具有增強靜脈張力功效，能夠作用于患者靜脈血管使其擴張發(fā)揮功效，用于肛腸科術后創(chuàng)緣水腫的治療更佳適合，為了驗證其臨床價值，選取我院患者進行研究，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取時間在2018年1月～2020年1月于大連大學附屬新華醫(yī)院進行治療的符合WHO對肛腸科手術診斷標準且病歷齊全的患者中選取76例，所有患者均符合肛腸科手術臨床診斷標準，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，各38例。研究組患者中男20例，女18例;年齡37～67歲，平均年齡（46.3±2.3）歲;其中包括潰瘍性結腸炎10例、腸息肉12例、痔瘡10例、結腸癌6例。對照組患者中男18例，女20例;年齡39～66歲，平均年齡（47.5±2.5）歲;潰瘍性結腸炎12例、腸息肉12例、痔瘡11例、結腸癌3例。資料經比對認為能夠用于研究（P>0.05），具有可比性。本研究經倫理委員會批準。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①參選患者均為肛腸科收治的患者，并且在發(fā)病后在我院進行治療;②無其他重大精神類疾病、腫瘤疾病、腦血管疾病等;③研究前患者與家屬均知情，并簽署同意書。

排除標準：①對研究中的治療方法存在疑義或拒絕配合治療;②排除非血管性癡呆的疾病：阿爾茨海默病、帕金森、精神病等。

1.3? 方法

對照組采用常規(guī)抗感染敷料進行換藥治療。

研究組加用地奧司明片（施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字 H20093975），服用方式為口服，早晚各1次，3片/次，連續(xù)用藥治療14d。

1.4? 療效觀察與評價

觀察研究組和對照組患者的臨床療效[3]?；颊吒亻T處水腫基本吸收，無明顯痛感且排便基本無影響為顯效;患者肛門處水腫有所改善，存在輕微痛感且能夠勉強排便為有效;患者肛門水腫無明顯改善、疼痛無緩解且排便困難為無效。

觀察研究組、對照組創(chuàng)緣水腫癥狀積分評價[4]。即分數(shù)越高表面水腫面積越大。

記錄兩組患者的水腫消失時間和創(chuàng)面完全愈合時間。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0分析數(shù)據，水腫癥狀積分、水腫消失時間和創(chuàng)面完全愈合時間用（x±s）表示，通過t檢驗;療效用[n（%）]表示，通過χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 療效評價

本研究中加用地奧司明片的研究組肛腸科手術患者總有效率好于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 創(chuàng)緣水腫癥狀積分評價

治療前兩組患者創(chuàng)緣水腫癥狀積分評分經對比，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。治療1d、7d及14d時的研究組患者創(chuàng)緣水腫癥狀積分均顯著低于對照組（P<0.05），表明研究組患者水腫恢復情況顯著優(yōu)于對照組。見表2。

2.3? 恢復時間評價

本研究發(fā)現(xiàn)加用地奧司明片的研究組患者水腫開始消退時間顯著低于對照組（P<0.05），同時創(chuàng)面完全愈合用時也短于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

患者行肛腸科手術時很容易對患者肛門局部組織造成損傷。近年來，臨床數(shù)據統(tǒng)計，肛緣水腫是肛腸科手術常見的并發(fā)癥之一，患者術后出現(xiàn)水腫的概率高達20%[5]。此外，手術創(chuàng)面切口設計不佳或患者抵抗力下降也容易出現(xiàn)切口感染后引發(fā)肛緣水腫[6]。當手術后患者排便不暢時或者長久蹲坐時會導致肛門附近組織循環(huán)受阻而使肛緣水腫加劇，這些病癥都會對患者的生活帶來嚴重影響[7-8]。目前對于這些病癥的治療可行外敷抗感染及消炎藥物進行治療，但是臨床治療效果并不理想。臨床有研究認為屬于黃酮類化合物的地奧司明具有治療靜脈淋巴功能障礙的效果。地奧司明能夠當作血管穩(wěn)定劑而作用于患者血管系統(tǒng)，從而達到降低患者靜脈擴張效果;地奧司明還可抑制去腎上腺素的靜脈壁收縮功能達到擴張靜脈功效;還可釋放自由基達到抑制患者傷口部位炎性因子表達，也能抑制白細胞活性，具有較強消炎功效。地奧司明片還具有促淋巴血管收縮達到消除水腫的作用。該藥物通過刺激正常細胞活性可加速肛門部位組織細胞的代謝從而達到促進患者創(chuàng)面愈合效果[8]?？垢腥舅幬锱c地奧司明片聯(lián)合使用具有較好的抑菌及消除水腫功效，有助于患者術后在較短時間內消除水腫，加速受傷創(chuàng)面愈合。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行治療的患者作為研究對象，本研究結果認為，對肛腸科術后創(chuàng)緣水腫患者施行診斷治療時，行常規(guī)抗感染藥物敷料換藥基礎上叮囑患者口服地奧司明片可取得更好治療效果。本文研究組患者總有效率顯著高于對照組（P<0.05）;差異化用藥1d、7d、14d時分別對兩組患者行水腫積分評價，結果顯示研究組患者任何一個時間段水腫積分均顯著低于對照組，研究組患者水腫消失時間少于對照組（P<0.05），研究組創(chuàng)面完全愈合用時天數(shù)短于對照組（P<0.05）。表明口服地奧司明片的優(yōu)越性。

綜上所述，在術后出現(xiàn)創(chuàng)緣水腫并發(fā)癥時口服地奧司明片以取得最佳療效，能夠改善患者的水腫癥狀，該用藥方案存在臨床應用價值。

參考文獻

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