游潞 陳鵬

摘? 要：目的? 探究失眠患者采用壯醫(yī)針刺治療的效果。方法? 將2018年1月～2019年12月百色市中醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)學(xué)科接收的106例失眠患者作為研究對(duì)象，按抽簽法分為對(duì)照組54例，進(jìn)行常規(guī)西藥（艾司唑侖片）治療;研究組52例，加用壯醫(yī)針刺治療，觀察臨床療效及治療前后患者睡眠情況。結(jié)果? 研究組臨床有效率高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。治療后，兩組睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分均有所降低，且研究組低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論? 壯醫(yī)針刺能夠改善失眠患者的臨床癥狀，提高其睡眠質(zhì)量，是一種有效、可靠的治療方案。

關(guān)鍵詞：壯醫(yī);針刺;失眠;艾司唑侖片;睡眠質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R246? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-2-0186-02

失眠癥是以入睡困難、睡眠淺、易醒等失眠癥狀為主的一種睡眠障礙，可造成患者不同程度的記憶力、判斷力、注意力、工作能力的下降，進(jìn)一步發(fā)展還促使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。目前西醫(yī)主要采用催眠藥物治療，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)長期服用催眠藥物會(huì)導(dǎo)致依賴性和成癮性，甚至導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，加重記憶損害。失眠在壯醫(yī)中屬“夜不睡”“年鬧諾”等范疇，主要由于人體天、地、人三部之氣失調(diào)所致，造成水道、谷道、氣道的功能失調(diào)，龍路、火路受到阻滯，加之飲食不節(jié)、情志不調(diào)、體虛、多慮等因素的影響，促使人體無法獲得正常的睡眠。壯醫(yī)指出失眠可進(jìn)行外治，針刺能夠調(diào)節(jié)臟腑功能，促使火路、龍路暢通無阻，進(jìn)而改善失眠癥狀[2]。本文對(duì)2018年1月～2019年12月本院壯醫(yī)學(xué)科接收的106例失眠患者進(jìn)行研究，將常規(guī)西藥治療與加用壯醫(yī)針刺治療作對(duì)比，觀察臨床療效及睡眠質(zhì)量，以明確一種更為有效的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年12月百色市中醫(yī)醫(yī)院壯醫(yī)學(xué)科接收的106例失眠患者納入研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按抽簽法分為對(duì)照組54例：男22例，女32例;年齡17～65歲，平均（42.16±4.54）歲;病程3～24個(gè)月，平均（13.22±3.41）個(gè)月。研究組52例：男25例，女27例;年齡18～64歲，平均（41.87±4.49）歲;病程3～25個(gè)月，平均（13.81±3.43）個(gè)月。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于失眠診斷[3];睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分>7分;知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：近1周內(nèi)有發(fā)熱史、感染史;妊娠婦女;近1周內(nèi)有影響睡眠藥物治療史;嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

1.3 方法

對(duì)照組：使用艾司唑侖片（生產(chǎn)廠家：山東信誼制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H37023047，規(guī)格：1mg）睡前服用，1～2mg/d，共治療34d。

研究組：①艾司唑侖片：治療方案與對(duì)照組相同;②壯醫(yī)針刺：取穴：主穴（安眠三穴）：沿眉毛內(nèi)側(cè)端邊緣上、中、下各取一穴;配穴（臍環(huán)穴心、腎）：臍內(nèi)環(huán)線、臍外環(huán)線12：00、6：00。操作：患者取仰臥位，進(jìn)行深呼吸放松。對(duì)所取穴位進(jìn)行消毒，采用0.25mm×25mm不銹鋼管針進(jìn)行針刺。安眠三穴：由上往下平刺7.5～12.5mm;臍內(nèi)環(huán)穴：以臍為中心向外斜刺12.5～20.0mm;臍外環(huán)穴：直刺12.5～20.0mm;采用平補(bǔ)平瀉法，得氣后留針30min。進(jìn)針后進(jìn)行調(diào)氣：操作者將手掌心緊貼神闕穴，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行吐納呼吸，直至腹部出現(xiàn)暖感，同時(shí)腳底有冷氣排出。1次/d，治療10d停治2d，共治療34d。

1.4 觀察指標(biāo)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：睡眠時(shí)間>6h或恢復(fù)正常;②顯效：睡眠時(shí)間增加>3h;③有效：睡眠時(shí)間增加<3h;④無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分：總分21分，分值越小，睡眠質(zhì)量越佳[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示;計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

研究組臨床有效率為90.38%，對(duì)照組為66.67%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量

治療后，兩組PSQI評(píng)分均有所降低，且研究組下降程度較大（P<0.05），見表2。

3 討論

失眠主要是指睡眠無法滿足人體正常需求，會(huì)對(duì)患者的日常生活和工作造成嚴(yán)重影響，長期失眠還會(huì)引起軀體性疾病。鎮(zhèn)靜催眠類藥物是臨床治療失眠的主要手段，其中以艾司唑侖片較為常見，該藥主要通過對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不同部位產(chǎn)生抑制作用，明顯縮短或取消慢波睡眠第四期，起到促進(jìn)睡眠的效果;但長期使用會(huì)出現(xiàn)藥物依賴性和成癮性。中醫(yī)針刺治療失眠也有豐富經(jīng)驗(yàn)，但針刺會(huì)造成一定的疼痛感，會(huì)加重患者的負(fù)面情緒。韋祎[5]等認(rèn)為壯醫(yī)針刺臍內(nèi)外環(huán)而作用于相應(yīng)的穴位，通過針刺臟腑、天、地、人三部位的中心，能全息臟腑信息功能，善調(diào)五臟氣機(jī)，通二路而調(diào)三道，具有改善失眠的效果。

壯醫(yī)是壯族人民在防治疾病的長期實(shí)踐中積累起來的寶貴財(cái)富，其中壯醫(yī)針刺是最為常見的外治療法，其以三道兩路為理論基礎(chǔ)，通過作用于谷道、氣道、水道、火路、龍路而治療疾病。壯醫(yī)認(rèn)為失眠的病機(jī)較為復(fù)雜，主要由于三道兩路功能失調(diào)所致，氣血不調(diào)，心、大腦等臟腑失養(yǎng)，導(dǎo)致龍路阻滯不通而引發(fā)該病。壯醫(yī)認(rèn)為臍是胞宮所在之處，為全身血脈的匯集點(diǎn)，通過觀察臍部可了解人體精氣盛衰、入侵毒邪的輕重等;通過激發(fā)臍部可通天、地、人三部之氣，促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)[6]。本研究將臍內(nèi)、外環(huán)作為配穴，與人體臟腑相通;并取眉內(nèi)端安眠三穴為主穴，起到安神、助眠的作用;結(jié)合針刺能夠調(diào)節(jié)全身氣血，促使三道兩路保持通暢，調(diào)節(jié)臟腑功能，起到安心寧神的作用，進(jìn)而改善失眠癥狀。結(jié)果顯示加用壯醫(yī)針刺組臨床有效率顯著高于艾司唑侖片組，且PSQI評(píng)分降低幅度較大，說明壯醫(yī)針刺在治療失眠方面具有顯著效果。另外，壯醫(yī)針刺治療的優(yōu)勢(shì)在于使用管針進(jìn)針，強(qiáng)調(diào)無痛，促使患者在治療過程中感到自然、舒適，有效減輕患者的不良情緒及痛苦。

由此可見，壯醫(yī)針刺能夠改善患者的失眠癥狀，顯著提高其臨床療效及睡眠質(zhì)量，是一種有效、創(chuàng)微、基本無痛、安全性高的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1]唐漢慶，馮悅，李克明，等.壯醫(yī)對(duì)失眠患者體質(zhì)分型思想與防治探究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（8）：1631-1633.

[2]李秀娟，文彬，韓海濤，等.壯醫(yī)針刺治療心腎不交型不寐35例[J].中國針灸，2018，38（9）：961-962.

[3]董少龍.壯醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].南寧.廣西民族出版社，2006：97-98.

[4]覃甘梅，藍(lán)毓?fàn)I，謝沛桃，等.壯醫(yī)穴位貼敷治療失眠癥的臨床療效觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（8）：3724-3727.

[5]韋祎，梁薇，郭雅雯，等.針刺臍內(nèi)環(huán)穴合失眠穴方對(duì)PCPA失眠大鼠下丘腦Glu、 GABA遞質(zhì)含量影響研究[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥，2019，30（9）：2279-2281.

[6]黃瑾明，秦祖杰，宋寧，等.壯醫(yī)臍環(huán)穴的歷史淵源、理論基礎(chǔ)與臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2019，15（10）：43-45.