蔣文

摘? 要：目的? 研究在改善退行性膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能中應用推拿的臨床效果。方法? 對廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院在2017年1月～2019年12月間收治的60例退行性膝骨關節(jié)炎患者進行研究，按照患者入院先后順序分組。其中對比組患者（n=30）行常規(guī)治療，研究組患者（n=30）在常規(guī)保守治療基礎上行推拿方法治療，對比兩組患者最終治療效果。結果? 研究組患者治療后各項評分均好于對比組（P<0.05）;研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組（P<0.05）。結論? 在改善退行性膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能中應用推拿的臨床效果顯著，患者接受治療后關節(jié)疼痛有著得到極大緩解，故值得在臨床中廣泛應用。

關鍵詞：推拿;退行性膝骨關節(jié)炎;膝關節(jié)功能

中圖分類號：R684.3? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-2-0041-02

膝關節(jié)退行性關節(jié)炎在臨床中又稱之為膝關節(jié)肥大性關節(jié)炎，該疾病主要好發(fā)于老年群體中，故也可以將其稱之為老年性關節(jié)炎[1]。膝關節(jié)退行性關節(jié)炎疾病發(fā)病的主要原因就是老年性退化，患者發(fā)病后主要臨床表現(xiàn)就是鈍痛。有學者研究[2]，針對退行性膝骨關節(jié)炎患者性推拿對于改善患者膝關節(jié)功能效果顯著?；诖耍疚膶ξ以涸?017年1月～2019年12月收治的60例退行性膝骨關節(jié)炎患者中應用推拿改善其膝關節(jié)功能的效果進行詳細分析，結果報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院在2017年1月～2019年12月收治的60例退行性膝骨關節(jié)炎患者進行研究，按照患者入院先后順序分組，每組患者均30例。其中對比組患者行常規(guī)治療，該組共有男性患者15例，女性患者共有15例;年齡范圍在50～64歲之間，平均年齡為（59.36±2.54）歲;病程為3～11個月，平均病程為（8.69±1.42）個月。研究組患者在常規(guī)保守治療基礎上行推拿方法治療，該組共有男性患者17例，女性患者共有13例;年齡范圍在50～65歲之間，平均年齡為（60.25±2.18）歲;病程為4～12個月，平均病程為（9.51±1.38）個月。所有患者已自愿簽訂知情同意書且本次實驗已經通過我院倫理委員會認可?；颊叩囊话阗Y料組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：所有患者在本院檢查均確診為退行性膝骨關節(jié)炎。

排除標準：①本次研究排除存在既往關節(jié)手術史患者;②排除患有精神類疾病患者;③排除存在重度骨質疏松患者。

1.3? 方法

對比組患者行常規(guī)保守治療，醫(yī)護人員在患者膝關節(jié)腔進行透明質酸鈉注射液（生產廠家：貴州益佰上海佰加壹;國藥準字：H20000643）注射，25mg/次，1次/周，5次為1個療程，使用1個療程。

研究組患者在常規(guī)保守治療基礎上行推拿方法治療：①松解手法：醫(yī)護人員幫助患者行仰臥、側臥、俯臥等體位，隨后推拿師對膝部周圍軟組織及股四頭肌、縫匠肌等肌肉起止點作深部按摩松解2～3min，然后以掌根或拇指指腹在股二頭肌、腓腸肌、髂脛束等作局部推按，其方向均為向膝方向，反復5～10遍。②運動手法：醫(yī)護人員幫助患者行仰臥位或坐位，使用單手掌根對患者髕骨下緣位置進行推按，向上輕輕推患者髕骨，促使其能夠上下移動。隨后推拿師一手按壓患者血海區(qū)域的酸痛點，另外一只手握住患者患肢內踝上部，促使患者被動做小腿屈伸動作，以患者可承受的范圍內進行運動，從而恢復患者膝關節(jié)活動。③結束手法：醫(yī)護人員幫助患者行俯臥位，利用滾法對患者膝關節(jié)后側肌群進行治療，使用雙掌根在患者膝部位置進行對稱按揉，同時對膝眼以及陰陵泉、太溪、陽陵泉、承山以及足三里等穴位進行點按，最后對患者膝部周圍行施揉法，保持動作輕緩。治療3次/周，共計治療3周。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者治療前后各項評分，包括WOMAC評分、ADL評分以及VAS評分，WOMAC（骨性關節(jié)炎指數(shù)）評分、ADL（日常生活能力量表）評分、VAS（疼痛）評分越高說明患者情況越差;對比兩組患者治療后HSS（膝關節(jié)）評分，主要從患者疼痛、功能以及活動度、屈曲畸形和肌力幾方面分析，分數(shù)越高說明患者情況越好。

1.5? 數(shù)據處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS20.0，其中使用（x±s）進行計量資料兩組患者治療前后各項評分、兩組患者治療后HSS評分對比，結果用t檢驗;用[n（%）]進行計數(shù)資料對比，結果用χ2檢驗，如數(shù)據差異明顯，P<0.05說明統(tǒng)計學意義存在。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后各項評分對比

研究組患者治療后各項評分均好于對比組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療后HSS評分對比

研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

隨著當今我國老齡社會的不斷加深，使得退行性膝骨關節(jié)炎疾病發(fā)病率逐漸增多，該疾病發(fā)病后患者晨起或者關節(jié)處于某一個位置長時間后就會出現(xiàn)更加劇烈的疼痛，但是活動后就會有所減輕;但是如若患者疼痛過多則會導致患者膝關節(jié)出現(xiàn)摩擦感而疼痛，尤其是在氣候變化時疼痛程度會加重，該疾病對患者日常生活會帶來極大影響[3]。

在中醫(yī)領域中，退行性膝骨關節(jié)炎主要發(fā)病原因就是腎精虧虛、筋失濡養(yǎng)、肝血不足，復感寒、濕、風等入侵膝關節(jié)，留滯不去，進而造成患者出現(xiàn)氣血運行受阻、經絡受阻[4]。推拿是中醫(yī)中治療骨科疾病的常用方法，該種方法具有著溫經散寒和疏經通絡的作用，且該種治療方法操作簡單。利用推拿法改善和治療退行性膝骨關節(jié)炎時，推拿師選取患者病變組織周圍經絡和穴位，從而達到促進局部血液循環(huán)和新陳代謝的目的，以此能夠對降低患者關節(jié)腔內壓有著顯著效果，促使關節(jié)腔內容物加快吸收速度，以此達到改善患者病情的目的。另外，對患者膝關節(jié)周圍穴位推拿對于改善其膝關節(jié)血液循環(huán)有著極大作用，對于促進膝關節(jié)周圍炎癥吸收和松解膝關節(jié)軟組織粘連程度效果明顯[5]。通過本文研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后各項評分均好于對比組（P<0.05）;研究組患者治療后HSS評分明顯好于對比組（P<0.05）。

綜上所述，在改善退行性膝骨關節(jié)炎患者膝關節(jié)功能中應用推拿的臨床效果顯著，患者接受治療后關節(jié)疼痛有著得到極大緩解，且患者治療后膝關節(jié)功能恢復良好，故值得在臨床中應用。

參考文獻

[1]王大力，樊煒駿.推拿療法治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎臨床研究進展[J].內蒙古中醫(yī)藥，2018，37（6）：111-113.

[2]田強，趙家友，郭汝松，等.腰部脊柱推拿治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎30例[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（6）：1010-1012.

[3]李萍，鄒桂花，張亞芬.中藥熏蒸結合推拿手法在膝關節(jié)骨性關節(jié)炎膝關節(jié)置換術后護理中的應用價值[J].中西醫(yī)結合研究，2019，11（2）：107-109.

[4]劉霄龍.關節(jié)置換治療老年膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎的臨床效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（2）：311-312.

[5]朱華章.中西醫(yī)結合治療膝關節(jié)退行性骨性關節(jié)炎的臨床療效觀察[J].河南醫(yī)學研究，2016，25（6）：1127-1127.