袁素玲

摘? 要：目的? 探討對腦卒中（cerebralvascular accident，CVA）偏癱恢復(fù)期患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理方案的臨床治療效果。方法? 選擇2019年10月～2020年12月壽光市精神衛(wèi)生中心收治的CVA偏癱恢復(fù)期患者130例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組原則將所有患者分為康復(fù)組和常規(guī)組，每組各65例。其中常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理方案，康復(fù)組患者在此基礎(chǔ)上接受康復(fù)護(hù)理方案。應(yīng)用Barthel指數(shù)評估患者生活活動(dòng)能力，F(xiàn)ugl-Meye評定患者肢體運(yùn)動(dòng)功能，比較分析兩組護(hù)理療效。結(jié)果? 康復(fù)組自行下地行走率顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;護(hù)理前兩組Barthel評分和Fugl-Meyer評分均無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后康復(fù)組Barthel評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;康復(fù)組Fugl-Meyer評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;康復(fù)組住院時(shí)間顯著短于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論? 相較于臨床上常規(guī)的護(hù)理措施，對CVA偏癱恢復(fù)期患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理方案，能夠有效提高患者的臨床治療效果，有效促進(jìn)患者日常生活能力的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;腦卒中;偏癱恢復(fù)期;護(hù)理效果

中圖分類號(hào)：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-3-0116-03

CVA是臨床上發(fā)病率較高的一種急性腦血管疾病，是由腦部突然出現(xiàn)血管堵塞或者破裂而造成腦部血流灌注障礙導(dǎo)致的，多見于中老年人群，具有發(fā)病率高、高致殘致死率等特點(diǎn)[1-2]。該病多表現(xiàn)為神經(jīng)功能缺損，多伴隨意識(shí)障礙等[3]?；颊逤VA后易出現(xiàn)患側(cè)肢體功能衰退，偏癱作為主要后遺癥之一，癥狀輕者雖能夠進(jìn)行肢體活動(dòng)，但多伴隨上肢屈曲，下肢伸直，導(dǎo)致行走不利等，癥狀嚴(yán)重者則無法下床活動(dòng)，長年臥床，無法進(jìn)行正常生活活動(dòng)[4-5]。CVA不僅嚴(yán)重威脅患者的生命安全，其后遺癥也給患者的生活質(zhì)量造成極大的損害。為探討分析對CVA偏癱恢復(fù)期患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理方案的臨床治療效果，本次研究通過對130例CVA偏癱恢復(fù)期患者進(jìn)行研究，詳細(xì)報(bào)告如下：

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年10月～2020年12月壽光市精神衛(wèi)生中心收治的CVA偏癱恢復(fù)期患者130例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分組原則將所有患者分為康復(fù)組和常規(guī)組兩組，每組有65例。其中康復(fù)組患者中男女比例為34∶31，年齡為43～78歲，平均年齡為（62.4±6.7）歲;其中腦梗死41例，腦梗死24例;左側(cè)偏癱37例，右側(cè)偏癱25例，雙側(cè)偏癱3例;患者均無意識(shí)障礙;偏癱病程2～9d，平均病程為（4.2±2.1）d;住院時(shí)間為25～47d，平均住院時(shí)間為（34.5±5.8）d。常規(guī)組患者中男女比例為35∶30，年齡為44～81歲，平均年齡為（63.1±6.9）歲;其中腦梗死39例，腦梗死26例;左側(cè)偏癱39例，右側(cè)偏癱24例，雙側(cè)偏癱2例;患者均無意識(shí)障礙;偏癱病程1～8d，平均病程為（4.3±1.9）d;住院時(shí)間為26～46d，平均住院時(shí)間為（35.2±5.6）d。兩組患者一般資料組間比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。本次研究通過倫理審批，所有患者了解本次研究內(nèi)容，自愿參與研究并簽署《研究知情同意書》。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)CT、MRI確診且符合全國第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議上修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全者;依從性差者;有CVA病史;存在其他因素引起偏癱;具有認(rèn)知功能障礙者;具有重要器官疾病者;合并呼吸功能衰竭者。

1.2? 方法

常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容有密切觀察患者病情，心理護(hù)理，一般護(hù)理，口腔、皮膚、呼吸道護(hù)理以及康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。

康復(fù)組行康復(fù)護(hù)理方案，主要措施詳細(xì)如下：①翻身訓(xùn)練：恢復(fù)期患者病情趨于穩(wěn)定，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練初期指導(dǎo)協(xié)助患者擺放助于疾病恢復(fù)的體位，在床上進(jìn)行簡單的翻身練習(xí)，在翻身的過程中注意動(dòng)作輕緩。②橋式訓(xùn)練：在患者偏癱發(fā)病14d內(nèi)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行橋式訓(xùn)練指導(dǎo)，患者呈仰臥位，雙足于床上平置，雙腿屈曲，慢慢將臀部抬起，保持暫時(shí)的姿勢后再緩緩落下，進(jìn)行多次。③坐位訓(xùn)練：于患者偏癱發(fā)病21d內(nèi)，指導(dǎo)患者行坐位訓(xùn)練，對患者應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的坐位角度控制，不可急于求成，循序漸進(jìn)地增加患者坐位角度。④站位訓(xùn)練：在患者偏癱發(fā)病21～28d內(nèi)，進(jìn)行站位訓(xùn)練，初期協(xié)助指導(dǎo)患者于床邊扶床站立，循序漸進(jìn)過渡至拄拐站立、無支撐站立。⑤步行訓(xùn)練：待患者無需支撐即可站立后，則進(jìn)行步行訓(xùn)練，鼓勵(lì)協(xié)助其緩慢步行，循序漸進(jìn)地進(jìn)行步伐加速，逐漸過渡至上樓、下樓訓(xùn)練。⑥自理能力訓(xùn)練：待患者可慢走時(shí)，進(jìn)行自理能力訓(xùn)練，例如穿衣、梳洗等。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄住院時(shí)間及自行下地行走率。

采用Fugl-Meyer評定量表評定患者肢體運(yùn)動(dòng)功能（總分100分）;應(yīng)用Barthel指數(shù)評定患者生活活動(dòng)能力（總分100分）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究均由SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，使用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，使用[n（%）]表示，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組自行下地行走率比較

康復(fù)組自行下地行走率為顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后兩組Barthel評分比較

護(hù)理前兩組Barthel評分及Fugl-Meyer評分均無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后康復(fù)組Barthel評分顯著高于常規(guī)組，康復(fù)組Fugl-Meyer評分顯著高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組住院時(shí)間比較

康復(fù)組住院時(shí)間（12.67±2.15）d顯著短于常規(guī)組（18.73±2.54）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t =14.682，P<0.05）。

3? 討論

CVA作為發(fā)病率較高的腦血管疾病，具有發(fā)病快、發(fā)病率高、致殘致死率高等特點(diǎn)，由于臨床醫(yī)療的發(fā)展，CVA患者死亡率大大下降，但仍存在較高的致殘率，其中偏癱作為常見的后遺癥之一，主要表現(xiàn)為單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能衰退，對生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的損害，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)及康復(fù)鍛煉改善患者自理能力和機(jī)體恢復(fù)具有積極的影響。

本次通過對130例CVA偏癱恢復(fù)期患者進(jìn)行研究，探討康復(fù)護(hù)理的臨床治療效果?？祻?fù)組自行下地行走率顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）;護(hù)理前兩組Barthel評分和Fugl-Meyer評分均無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后康復(fù)組Barthel評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）;康復(fù)組Fugl-Meyer評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。充分說明，對CVA偏癱恢復(fù)期患者行康復(fù)護(hù)理，通過對CVA偏癱恢復(fù)期患者進(jìn)行一般護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉，能夠有效提升患者肢體功能，促進(jìn)患者恢復(fù)日常生活自理能力，有效改善患者的機(jī)體健康和生活質(zhì)量。

綜上所述，相較于臨床上常規(guī)的護(hù)理措施，對CVA偏癱恢復(fù)期患者采取康復(fù)護(hù)理方案，能夠有效提高患者的臨床治療效果，通過鍛煉循序漸進(jìn)地提升其肢體功能，有效提升其生活自理能力，提升患者的生活質(zhì)量和機(jī)體健康，值得在臨床上應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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