楊麗

摘? 要：目的? 觀察康復(fù)護(hù)理對肺癌患者肺功能、情緒狀況的影響。方法? 研究對象為2019年1月～2019年11月在遂寧市中心醫(yī)院就診治療的92例肺癌患者。以隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，其中46例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為常規(guī)組，46例患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，為康復(fù)組，分析護(hù)理后患者肺功能水平及焦慮抑郁情緒狀況。結(jié)果? 康復(fù)組FVC及MVV水平均高于常規(guī)組，SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 康復(fù)護(hù)理可以有效提高患者肺功能，緩解患者焦慮抑郁情緒，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理;肺癌;肺功能;情緒狀況

中圖分類號：R473? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-3-0115-02

肺癌是臨床發(fā)病率極高的惡性腫瘤疾病，病死率高于其他惡性腫瘤，是危害人民生命健康的主要疾病之一[1]。肺癌的發(fā)病誘因包括遺傳、吸煙、飲食習(xí)慣、環(huán)境污染等多種誘發(fā)因素[2]。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，我國空氣質(zhì)量也隨之下降，空氣的污染情況嚴(yán)重，導(dǎo)致肺癌的發(fā)病率明顯提高，進(jìn)一步加大肺癌的危害性。目前臨床中主要通過手術(shù)切除方式對肺癌患者進(jìn)行治療，在術(shù)后患者容易出現(xiàn)肺氣腫、肺不張等多種并發(fā)癥狀，會對患者的病情恢復(fù)產(chǎn)生不利影響[3]。為改善患者預(yù)后情況，需輔以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)以保障患者手術(shù)效果。本次研究的主要目的是觀察康復(fù)護(hù)理對肺癌患者肺功能、情緒狀況的影響，詳情如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

研究對象為2019年1月～2019年11月在遂寧市中心醫(yī)院就診治療的92例肺癌患者。以隨機(jī)數(shù)字表方法進(jìn)行分組，其中46例患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為常規(guī)組，46例患者接受康復(fù)護(hù)理干預(yù)，為康復(fù)組。常規(guī)組男女比例為26∶20;年齡54～82歲，平均（68.32±7.29）歲。康復(fù)組男女比例為24∶22;年齡55～83歲，平均（68.65±7.43）歲。常規(guī)組與康復(fù)組資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。此研究獲得倫理標(biāo)準(zhǔn)委員會的許可批準(zhǔn)，入選患者均知情且同意參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷患者病情符合肺癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：溝通困難患者;認(rèn)知異常患者。

1.2? 方法

常規(guī)組干預(yù)方案為常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括口頭健康宣教、病情監(jiān)測等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

康復(fù)組干預(yù)方案為康復(fù)護(hù)理，干預(yù)內(nèi)容：（1）早期康復(fù)護(hù)理，于患者術(shù)后還未從麻醉效果中清醒時，護(hù)理人員需將患者頭部偏向一側(cè)，并清除患者呼吸道及口腔中的分泌物，避免患者吸入分泌物，降低吸入性肺炎的發(fā)病風(fēng)險，在患者血壓水平恢復(fù)正常后，將患者體位更換為半臥位，該體位能夠促進(jìn)患者胸腔積極引流，有利于患者恢復(fù)正常呼吸功能，同時還可以有效緩解患者手術(shù)切口疼痛。（2）康復(fù)認(rèn)知干預(yù)，護(hù)理人員需根據(jù)患者理解能力水平及教育水平選擇合適的宣教方式為患者普及肺癌相關(guān)疾病知識，主要將護(hù)理資源集中于教育水平低、理解能力不強(qiáng)的患者群體，通過循環(huán)播放宣教視頻、舉辦座談會、一對一講解知識手冊等方式來幫助患者更好的理解宣教知識內(nèi)容，從而為患者樹立正確的疾病觀念，有效提高患者對疾病的重視性，此外還需告知患者術(shù)后恢復(fù)相關(guān)注意事項(xiàng)，以降低不良事件發(fā)生率。（3）康復(fù)心理干預(yù)，多數(shù)肺癌患者在術(shù)后容易因?yàn)樘弁?、相關(guān)并發(fā)癥等因素產(chǎn)生焦慮、不安、恐懼等諸多負(fù)面情緒，護(hù)理人員需根據(jù)患者性格特點(diǎn)選擇合適的交流方式與患者進(jìn)行密切溝通，充分獲取患者治療信任，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，對于存在負(fù)面情緒的患者可以通過冥想訓(xùn)練法引導(dǎo)患者放松全身心，以消除患者悲觀情緒，同時還可以通過播放患者喜歡的音樂來轉(zhuǎn)移患者注意力，并以此來愉悅患者心情，此外還可以通過講述成功治療案例來激發(fā)患者治療積極性，有效提高患者治療信心，進(jìn)而提高患者治療依從性。（4）康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，在患者術(shù)后第三天指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動鍛煉，鍛煉內(nèi)容包括腹式呼吸鍛煉、呼吸操鍛煉以及縮唇呼吸鍛煉，呼吸操鍛煉又分為立式呼吸操鍛煉以及臥式呼吸操鍛煉，每次呼吸鍛煉重復(fù)次數(shù)均為8次，腹式呼吸鍛煉2次/d，持續(xù)時間為15min/次，縮唇呼吸鍛煉同樣為2次/d，鍛煉持續(xù)時間為15min/次。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組的肺功能水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，肺功能指標(biāo)包括用力肺活量（FVC）以及每分鐘最大通氣量（MVV），成人男性FVC在3.2L左右，女性FVC在2.4L左右，成人MVV范圍在80～106L/min之間。通過焦慮自評量表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對兩組患者焦慮抑郁程度進(jìn)行評估，SAS評分表以50分為分界值，分值越高，患者焦慮情緒越顯著，SDS表以53分為分界值，分值越高，患者抑郁情況越嚴(yán)重。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對兩組的肺功能水平、SAS評分及SDS評分使用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，肺功能水平、SAS評分及SDS評分均為計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組肺功能水平比較

康復(fù)組FVC及MVV水平均高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組SAS評分及SDS評分比較

康復(fù)組SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

本次研究主要采用康復(fù)護(hù)理方案從早期康復(fù)護(hù)理、康復(fù)認(rèn)知干預(yù)、康復(fù)心理干預(yù)以及康復(fù)鍛煉指導(dǎo)四個方面對患者進(jìn)行護(hù)理。

早期康復(fù)護(hù)理主要包括呼吸道口腔護(hù)理以及體位護(hù)理，呼吸道口腔護(hù)理能夠有效將分泌物從患者呼吸道及口腔清除出去，避免患者恢復(fù)正常呼吸時將分泌物吸入肺部導(dǎo)致吸入性肺炎發(fā)生，體位護(hù)理通過將患者體位改為半臥位可以有效緩解患者術(shù)后疼痛，促進(jìn)患者胸腔積極引流，幫助患者快速恢復(fù)正常呼吸功能[5];康復(fù)認(rèn)知干預(yù)針對不同教育水平、不同理解能力的患者群體采取不同的宣教方式，合理對護(hù)理資源進(jìn)行分配，有效提高護(hù)理資源利用率，以更好地幫助患者樹立正確的疾病認(rèn)知觀念，有效提高患者對疾病的重視程度[6];康復(fù)心理干預(yù)內(nèi)容主要包括護(hù)患關(guān)系建立、冥想訓(xùn)練引導(dǎo)、音樂播放治療以及成功案例講述，護(hù)患關(guān)系的良好維持有利于護(hù)理人員更好地感知患者情緒，冥想訓(xùn)練引導(dǎo)可以幫助患者有效進(jìn)行全身心放松，音樂播放治療可以有效轉(zhuǎn)移患者注意力，愉悅患者心情，成功案例講述能夠有效激發(fā)患者治療積極性，提高患者治療信心及治療依從性[7];康復(fù)鍛煉指導(dǎo)主要包括腹式呼吸鍛煉、呼吸操鍛煉以及縮唇呼吸鍛煉，于術(shù)后第3天指導(dǎo)患者進(jìn)行，所有運(yùn)動鍛煉均在患者耐受范圍內(nèi)進(jìn)行，可以有效幫助患者改善肺功能，促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)[8]。在本次研究中康復(fù)組FVC及MVV水平均高于常規(guī)組，SAS評分及SDS評分均低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明康復(fù)護(hù)理可以有效改善患者肺功能狀況，消除患者焦慮抑郁情緒，為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理在肺癌患者的臨床護(hù)理中表現(xiàn)良好，可以有效緩解患者焦慮抑郁情緒，幫助患者更好地恢復(fù)正常肺功能水平，值得在臨床醫(yī)療中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許燕川，符麗珍，王清葉.常規(guī)護(hù)理和聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對肺癌患者術(shù)后康復(fù)效果的比較[J].中國老年學(xué)雜志，2020，40（09）：1832-1835.

[2]張行，唐雯，阮浪平.術(shù)前綜合呼吸訓(xùn)練聯(lián)合快速康復(fù)外科理念護(hù)理對肺癌肺葉切除術(shù)患者預(yù)后的影響觀察[J].中國藥物與臨床，2020，20（04）：652-655.

[3]劉璐.快速康復(fù)外科護(hù)理模式對全胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后免疫功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（23）：2925-2928.

[4]林琳，戴建娟，俞明娜.肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對肺癌術(shù)后化療患者肺功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2289-2292.

[5]張學(xué)萍，史庭弘，翁國勤.快速康復(fù)外科護(hù)理對胸腔鏡肺癌根治術(shù)患者術(shù)后肺功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2019，26（18）：2268-2271.

[6]陳艷紅，李瑋浩.圍術(shù)期個性化心理護(hù)理對肺癌患者術(shù)前焦慮與術(shù)后恢復(fù)的影響[J].國際精神病學(xué)雜志，2020，47（01）：188-190，192.

[7]陳湘，許固鑫，劉珍，等.多學(xué)科綜合護(hù)理對肺癌根治術(shù)后患者肺康復(fù)的效果觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2019，36（07）：1206-1209.

[8]王愛平，喬莉，李娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對肺癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（04）：649-650.