秦文敏

摘? 要：目的? 探究養(yǎng)血益氣中藥治療肺部腫瘤惡病質(zhì)的效果評價(jià)。方法? 選取東營市第二人民醫(yī)院自2019年3月～2019年10月期間收治的64例肺部腫瘤惡病質(zhì)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組32例患者采用服醋酸甲地孕酮治療，與觀察組加用養(yǎng)血益氣中藥治療后的療效、中醫(yī)證候積分展開對比。結(jié)果? 觀察組的總有效率高于對照組的總有效率（P<0.05）。在治療前，兩組中醫(yī)證候積分經(jīng)評測差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;在治療后，相比于對照組，觀察組的中醫(yī)證候積分更加趨于好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論? 對肺部腫瘤惡病質(zhì)患者施以養(yǎng)血益氣中藥湯進(jìn)行治療，效果明顯，可對癥狀進(jìn)行控制。

關(guān)鍵詞：肺部腫瘤惡病質(zhì);養(yǎng)血益氣;治療效果

中圖分類號：R734.2? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-6-0001-03

Abstract： Objective? To explore the effect evaluation of nourishing blood and nourishing qi in the treatment of lung cancer cachexia. Methods? Select 64 patients with lung tumor cachexia in our hospital from March 2019 to October 2019， and divide them into the control group and the observation group according to the random number table extraction method， and the control group has 32 cases The patients were treated with oral megestrol acetate. 32 patients in the observation group were treated with traditional Chinese medicine for nourishing blood and nourishing qi. The efficacy of the two groups was observed and statistical analysis was performed. Results? The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）.Before treatment， there was no significant difference in TCM syndrome scores between the two groups of patients（P>0.05）; After treatment， compared with the control group， the TCM syndrome scores of the observation group tended to improve（P<0.05）. Conclusion? The treatment of patients with lung cancer cachexia with nourishing blood and nourishing qi Chinese medicine decoction has significant therapeutic effect， reduced adverse reactions and better clinical effects.

Keywords： ung cancer cachexia; nourishing blood and replenishing qi; therapeutic effect

肺部腫瘤惡病質(zhì)是指在肺部惡病質(zhì)存在，大多是由肺癌和其他嚴(yán)重慢性消耗性疾病引起。以極度消瘦，皮包骨頭，形如骷髏，貧血，無力，完全臥床，生活不能自理，極度痛苦，全身衰竭等為常見癥狀。有相關(guān)研究指出，處于進(jìn)展期的癌癥惡病質(zhì)達(dá)到60%～80%，其中20%～50%死亡[1-2]?；颊吆粑?、飲食、心情等均受到嚴(yán)重影響，直接或間接使患者的生活質(zhì)量有所下降，甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁，從而使患者走向死亡。有相關(guān)數(shù)據(jù)說明，養(yǎng)血益氣中藥治療肺部腫瘤惡病質(zhì)的效果較好，因此本次研究將對養(yǎng)血益氣中藥對肺部腫瘤惡病質(zhì)進(jìn)行治療，將治療后的效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取東營市第二人民醫(yī)院自2019年3月～2019年10月期間收治的64例肺部腫瘤惡病質(zhì)患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表抽取法分組，將其分為對照組與觀察組，對照組患者給予口服醋酸甲地孕酮治療（n=32），其中男17例，女15例;年齡24～67歲，平均（44.35±7.13）歲;病程4個(gè)月～7年，平均病程為（3.66±1.27）年。觀察組患者采用養(yǎng)血益氣中藥進(jìn)行治療（n=32），其中男20例，女12例;年齡23～64歲，平均（42.16±5.49）歲;病程3個(gè)月～8年，平均病程為（4.21±1.11）年?；颊呒凹覍俸炇鹬橥鈺⒔?jīng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)組織委員會批準(zhǔn)。對兩組患者的年齡、性別、病程進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 排納標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：均被證實(shí)為肺部腫瘤惡病質(zhì)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對方案中中藥或西藥成分過敏者;心、肝、腎功能不全的患者;腸梗阻患者;意識障礙或有精神障礙的患者。

1.3? 方法

對照組：本組取醋酸甲地孕酮口服（生產(chǎn)企業(yè)：青島國海生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010074），60 mg/次，1次/d。

觀察組：本組取養(yǎng)血益氣中藥治療：組方：當(dāng)歸20 g，白術(shù)15 g，木香6 g，柴胡10 g，人參20 g，酸棗仁20 g，茯苓20 g，黃芪20 g，旋覆花20 g，代赭石20 g，砂仁6 g，遠(yuǎn)志15 g，炙甘草10 g，生姜10 g，大棗10 g，用水煎服300 mL，1劑/d，分早晚服用。

兩組患者均進(jìn)行2個(gè)月的治療。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療后的療效。對比中醫(yī)證候積分，評分制為4級，以0～3分為評估范圍，分值呈越低顯示時(shí)，癥狀越輕。

1.5? 效果評價(jià)

顯效：治療后，患者疲乏、胃腸不適、面黃、失眠等臨床癥狀消失。有效：患者的惡心嘔吐、疲乏、厭食、面黃、失眠等臨床癥狀均有好轉(zhuǎn);無效：治療后，患者疲乏、胃腸不適、面黃、失眠等癥狀未有好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以 （x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療后的療效對比

觀察組患者的總有效率高于對照組的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后中醫(yī)證候積分對比

觀察兩組患者在治療前后的中醫(yī)證候積分對比，在治療前，兩組患者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在治療后，相比對照組，觀察組的中醫(yī)證候積分更加趨于好轉(zhuǎn)，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在《金匱要略》中有記載，對于腫瘤惡病質(zhì)而言，可按“虛勞病”進(jìn)行論治，在展開治療過程中，需重視對“虛勞”進(jìn)行處理的原則，采用形氣神同調(diào)、病證癥同治系統(tǒng)的思維方法，重視從整體層面的提升氣血津液精，倡導(dǎo)以炙甘草湯為主方，并隨癥加減，可為對腫瘤惡病質(zhì)經(jīng)方制定提供借鑒[3]。惡性腫瘤長期奪取并消耗了機(jī)體大量的營養(yǎng)物質(zhì)，直接引起或者是因化療反應(yīng)而導(dǎo)致進(jìn)食、消化和吸收障礙，癌組織壞死產(chǎn)物對機(jī)體的毒性作用可導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，引起嚴(yán)重的貧血[4]。

張錫純治虛勞主要是以調(diào)養(yǎng)脾胃為基礎(chǔ)的綜合辨證論治，在腫瘤惡病質(zhì)的中醫(yī)治療中具有指導(dǎo)意義[5-6]。勞虛里面的“虛”是指人體陰血與陽氣的虧虛，“勞”是指人體臟腑的過度消耗，因此，虛勞即因勞而虛也。

對于惡病質(zhì)而言，對手術(shù)、放化療的實(shí)施均造成一定影響，不少腫瘤患者最終因營養(yǎng)不良而死亡[7]。惡病質(zhì)以腫瘤為主要誘因，屬對全身多個(gè)臟器和系統(tǒng)均有涉及的復(fù)雜代謝性并發(fā)癥，是重要的引發(fā)患者死亡的因素。惡病質(zhì)主要伴發(fā)腫瘤出現(xiàn)，故可按腫瘤惡病質(zhì)定義，腫瘤惡病質(zhì)有較為復(fù)雜的發(fā)病機(jī)制，涉及多器官系統(tǒng)改變，我國現(xiàn)階段而言，針對腫瘤惡病質(zhì)展開治療的手段相對有限，重視對個(gè)體化、多學(xué)科綜合方案的運(yùn)用，以促腫瘤惡病質(zhì)惡化進(jìn)程得以阻止[8]。中藥養(yǎng)血益氣湯是由多種中藥配制而成，人參、白術(shù)與黃芪主要起健脾益氣之功;當(dāng)歸與熟地黃主要起養(yǎng)氣補(bǔ)血之功;五味子與麥冬養(yǎng)心安神、滋養(yǎng)腎精;麥芽健脾和胃;甘草為諸藥調(diào)和劑[9]。因此該方具有養(yǎng)血安神、益氣健脾的作用。針對這次研究發(fā)現(xiàn)，服用養(yǎng)血益氣湯治療肺部惡病質(zhì)的總有療效高于對照組患者（P<0.05）。其治療后中醫(yī)證候積分也有所降低。

綜上所述，養(yǎng)血益氣中藥治療肺部腫瘤惡病質(zhì)，其總體效果顯著，臨床不良反應(yīng)減少，緩解了患者的臨床癥狀，有效提高了患者的生活質(zhì)量。

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