夏飛 高國紅 鄧愛軍

[摘 要] 探討微課結(jié)合PBL案例教學(xué)模式在眼科專業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果。將濰坊醫(yī)學(xué)院2018—2020級(jí)研究生參加規(guī)范化培訓(xùn)的眼科專業(yè)研究生按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（20人）和對(duì)照組（20人）。實(shí)驗(yàn)組采用基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂融合PBL案例教學(xué)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。授課結(jié)束后，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核及教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核成績均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組問卷調(diào)查滿意率也優(yōu)于對(duì)照組。PBL結(jié)合微課教學(xué)法應(yīng)用于眼科教學(xué)效果良好，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果，提高分析問題與解決問題能力。

[關(guān)鍵詞] 翻轉(zhuǎn)課堂;微課;PBL案例教學(xué)法;眼科

[基金項(xiàng)目] 2019—2020年度全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會(huì)研究課題“眼科專業(yè)學(xué)位研究生案例式教學(xué)體系的建立與評(píng)價(jià)”（2019-B3-198）;2019年度山東省高等醫(yī)學(xué)教育研究中心教育科研規(guī)劃課題“眼科專業(yè)學(xué)位研究生教學(xué)案例的開發(fā)與評(píng)價(jià)”（2019-64）;2018年度濰坊醫(yī)學(xué)院校級(jí)教育教學(xué)改革與研究項(xiàng)目“基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂融合PBL模式在眼科教學(xué)中的應(yīng)用”（2018ZXLC005）

[作者簡介] 夏 飛（1978—），男，山東膠南人，碩士，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科副教授，主要從事眼科臨床研究;鄧愛軍（1971—），男，山東濰坊人，博士，濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科教授（通信作者），主要從事眼科臨床研究。

[中圖分類號(hào)] G643.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? [文章編號(hào)] 1674-9324（2021）25-0157-04? ?[收稿日期] 2021-02-23

2015年，國家開始要求醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生在臨床實(shí)習(xí)階段參加所在醫(yī)院的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。這一舉措是為了培養(yǎng)臨床思維和操作規(guī)范合格的住院醫(yī)師，整個(gè)規(guī)培階段是理論聯(lián)系實(shí)際的重要過程。從師資角度看，師資力量和教育教學(xué)水平?jīng)Q定培訓(xùn)水平的高低。目前我國高等醫(yī)學(xué)教育教學(xué)還是以課堂傳授式教學(xué)方法為主。眼科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容。近年來，眼科知識(shí)更新速度不斷加快，培養(yǎng)眼科研究生全面能力具有重要性和迫切性。

傳統(tǒng)教學(xué)模式都是以教師為中心，忽視從學(xué)生的角度去闡述問題，其弊端越來越凸顯。近年來，在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的背景下，數(shù)字化教學(xué)資源的獲取和應(yīng)用豐富了課堂系統(tǒng)和模式，促進(jìn)了高等教育的多元化發(fā)展。微課程教學(xué)從教育資源的應(yīng)用發(fā)展到內(nèi)涵的構(gòu)建，形成了一種新的教育模式。微課教學(xué)以其短、精、效、學(xué)價(jià)值和移動(dòng)性等特點(diǎn)，成為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充和擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)了大學(xué)生學(xué)習(xí)的個(gè)性化選擇。以解決問題為基礎(chǔ)的教學(xué)理論注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)問題解決的過程，最終通過自主學(xué)習(xí)和探索、合作學(xué)習(xí)和知識(shí)重構(gòu)找到解決問題的方法。微課堂教學(xué)和PBL案例教學(xué)都注重學(xué)生個(gè)性的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。本課題采用以問題為導(dǎo)向的PBL案例教學(xué)結(jié)合獨(dú)特新穎的微課教學(xué)方法，在眼科專業(yè)研究生規(guī)范化培訓(xùn)中初步應(yīng)用，以期為傳統(tǒng)教學(xué)方法提供一種有益補(bǔ)充和重要延伸。

一、對(duì)象和方法

（一）對(duì)象

選取2018—2020級(jí)于濰坊醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的眼科專業(yè)研究生作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各20人。實(shí)驗(yàn)組采用微課結(jié)合PBL案例教學(xué)方式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教授式方法進(jìn)行教學(xué)。根據(jù)國家衛(wèi)健委《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》確定教學(xué)內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)組共20人，其中男生6人，女生14人，平均年齡（26.39±1.65）歲;對(duì)照組男生6人，女生14人，平均年齡（26.22±2.26）。兩組性別、年齡等一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

（二）研究方法

對(duì)照組學(xué)生采用傳統(tǒng)方式教學(xué)，采用課件結(jié)合多媒體的方式，以講授為主。例如：在學(xué)習(xí)視網(wǎng)膜脫離過程中，首先由帶教老師根據(jù)相關(guān)疾病介紹其發(fā)病原因及機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法等理論知識(shí)和臨床操作技能內(nèi)容。

實(shí)驗(yàn)組采取微課結(jié)合PBL案例教學(xué)模式，要求學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)，遵循提出問題—討論問題—解決問題—教師點(diǎn)評(píng)的流程反復(fù)循環(huán)。（1）教師明確教學(xué)目的與要求。根據(jù)住培規(guī)范的要求，教學(xué)大綱的要點(diǎn)、難點(diǎn)和臨床操作技能要求制作成微課，上傳到公共平臺(tái)。同時(shí)選取臨床工作當(dāng)中的疑難和典型病例，整理編寫成PBL案例教材，提前一周發(fā)送給學(xué)生，讓學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)、查閱資料、自主整理提出問題、提出解決方案。（2）學(xué)生分組。學(xué)生每5人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組。小組討論時(shí)間一般為3～5分鐘。自由發(fā)言，展開討論，提出問題，由授課教師把握課程進(jìn)度進(jìn)行引導(dǎo)和回答，糾正學(xué)生分析病例時(shí)的錯(cuò)誤，給出正確答案。（3）臨床實(shí)踐技能操作。在討論過程中對(duì)涉及的臨床技能操作如檢眼鏡和裂隙燈的使用等進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，及時(shí)糾正學(xué)員操作過程中的錯(cuò)誤。（4）教師總結(jié)。教師根據(jù)學(xué)生提出的問題給出最合理的解決方案，進(jìn)行簡短總結(jié)，并進(jìn)一步解釋關(guān)鍵和難點(diǎn)問題。（5）課后復(fù)習(xí)。反復(fù)觀看微視頻，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握，提高學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量。課后對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)與實(shí)踐技能考核及教學(xué)效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查。

（三）觀察指標(biāo)

對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果綜合評(píng)價(jià)，包括理論考試、臨床實(shí)踐操作技能和滿意度問卷調(diào)查三部分內(nèi)容，均為100分。滿意度問卷調(diào)查包括授課形式滿意度、自主學(xué)習(xí)滿意度、知識(shí)掌握程度滿意度、臨床實(shí)踐技能操作能力滿意度、臨床思維能力滿意度五方面。分值為0～100分，80分以上為滿意，60～80分為一般，低于60分為不滿意。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。