胡倩

摘要：本次研究目的是為了探討肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素，并剖析其危害并提出問題的解決方法和管理措施。本次研究是通過對本院肝膽外科50名護(hù)士采取問卷調(diào)查，從而統(tǒng)計分析職業(yè)暴露，并提出有針對性的管理措施。在調(diào)查問卷的結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，肝膽外科職業(yè)暴露發(fā)生銳器損傷的情況最多，其次是皮膚粘膜與患者的體液、血液以及引流液發(fā)生接觸而發(fā)生職業(yè)暴露。發(fā)生職業(yè)暴露的主要問題體現(xiàn)在動靜脈穿刺防護(hù)工具的使用過程中，其次，與護(hù)理人員工作經(jīng)歷集中度，工作經(jīng)驗以及發(fā)生職業(yè)暴露使對事件處理流程的執(zhí)行能力等有著密切的關(guān)聯(lián)。采取規(guī)范、全面、有效的護(hù)理技巧，能夠有效的規(guī)避職業(yè)暴露發(fā)生的風(fēng)險對肝膽科護(hù)理人員進(jìn)行全面系統(tǒng)的培訓(xùn)，能夠有效的提高護(hù)理人員的工作效率，從而盡最大的可能減少護(hù)士職業(yè)暴露的危害，從而保障護(hù)理人員的職業(yè)安全。本文著重對肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的解決措施，希望能夠為臨床中解決職業(yè)暴露提供一定的解決方案。

關(guān)鍵詞：肝臟外科;職業(yè)暴露;危險因素;職業(yè)安全

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）07-249-01

在臨床醫(yī)療護(hù)理過程中，護(hù)理人員容易發(fā)生職業(yè)暴露，尤其是在對患者進(jìn)行護(hù)理損傷時，發(fā)生率更高。這對從事護(hù)理工作的人員帶來一定的安全隱患，使得部分護(hù)理工作成為了高危職業(yè)，其中肝膽外科的患者大多為丙型、乙型肝炎，護(hù)理人員在對此類患者進(jìn)行護(hù)理時需要與患者進(jìn)行長時間的接觸，而此類患者體液、血液病毒有一定強(qiáng)度的傳染性，這是導(dǎo)致肝膽外科護(hù)士工作危險性逐漸提高的主要原因。基于這樣的現(xiàn)狀，本次研究以本院50名肝膽外科護(hù)士為調(diào)查對象系統(tǒng)的統(tǒng)計分析了職業(yè)暴露的危險因素，并提出相關(guān)的管理措施，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院肝膽外科住院部護(hù)士50人作為研究對象，對其于2020年5月至2020年6月所發(fā)生的職業(yè)暴露情況進(jìn)行統(tǒng)計，其中男性16例，女性34例，平均年齡為（30.5±7.2）歲。

1.2研究方法

采取回顧性分析方法，對研究對象進(jìn)行統(tǒng)計調(diào)查，采取問卷調(diào)查的方式，對其職業(yè)暴露次數(shù)、職業(yè)危害種類、相關(guān)專業(yè)技術(shù)、危害發(fā)生時間以及護(hù)士職業(yè)素質(zhì)等方面進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采取SPSS 21.0對所記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料表示為[n %]，采用x2檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1職業(yè)暴露及其認(rèn)知

經(jīng)問卷調(diào)查統(tǒng)計，肝膽外科護(hù)士對職業(yè)暴露的相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計如下。

2.2職業(yè)暴露產(chǎn)生的因素

肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素主要是由于鈍器所傷，主要體現(xiàn)在對患者進(jìn)行護(hù)理操作，容易發(fā)生一系列操作失誤，現(xiàn)將問題整理如下表，詳情見表格2。

3討論

3.1重視肝膽外科護(hù)士直接暴露培訓(xùn)，要想減少護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生就必須從源頭上確保外科護(hù)士具有自我保護(hù)意識，以及能夠嚴(yán)格貫徹落實醫(yī)院規(guī)定的“預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)”。在長時間的護(hù)理工作中，護(hù)理人員難免會因為放松而懈怠了對自身的防護(hù)，在臨床工作中，容易發(fā)生職業(yè)暴露的危害，因此需要對此類護(hù)理人員進(jìn)行定期的職業(yè)暴露相關(guān)知識培訓(xùn)，而對于新來的護(hù)士，除了崗前培訓(xùn)外，還要采取重點教育時期了解標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念以及重要性，才能夠有效的提高肝膽外科護(hù)理人員的自我防護(hù)能力。

3.2加強(qiáng)日常操作規(guī)范的監(jiān)督力度。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員在進(jìn)行穿刺動靜脈、用物整理、針頭分離以及拔針等操作時容易發(fā)生鈍器損傷，由于患者護(hù)理時間的集中性導(dǎo)致護(hù)理工作容易出現(xiàn)高峰密集期，護(hù)理人員單獨(dú)值班時面臨著較大量的工作，容易處于疲憊狀態(tài)，此時發(fā)生職業(yè)暴露的風(fēng)險就更大。面臨以上狀況，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實監(jiān)督管理任務(wù)，確保護(hù)理人員的操作規(guī)范合理，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需要及時糾正，避免出現(xiàn)直接暴露的現(xiàn)象。

3.3增強(qiáng)護(hù)理人員自我防護(hù)意識

本次研究表明，有相當(dāng)一部分護(hù)士在結(jié)束護(hù)理工作后，忘記用肥皂洗手，或者使用消毒劑進(jìn)行消毒。甚至有部分護(hù)士由于手套的尺寸不合適，佩戴手套不方便進(jìn)行護(hù)理，或者是由工作繁忙導(dǎo)致其不佩戴手套進(jìn)行護(hù)理工作，護(hù)士長，一旦發(fā)現(xiàn)以上的問題，必須嚴(yán)格的對護(hù)理人員進(jìn)行自我防護(hù)教育，使之充分認(rèn)識到防護(hù)的必要性以及重要性，管理者應(yīng)當(dāng)不斷積極學(xué)習(xí)新的管理理念，才能夠有效的提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識。

綜上所述，肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素比較多，但以銳器損傷為主，其次是由于患者的引流液、血液、體液的接觸所致職業(yè)暴露。在操作問題上，主要表現(xiàn)為未佩戴手套，因此，肝膽外科護(hù)士應(yīng)當(dāng)提高自我防范意識，而護(hù)理部門需要加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防知識的講解，作為管理者，應(yīng)當(dāng)改善護(hù)理環(huán)境，降低肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林蕾. 肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素與管理對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（1）：137-139.

[2] 凌燕，齊向飛，汪婭君. 肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素與管理研究[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（11）：94-95.

[3] 宗琴，黃美娟. 肝膽外科護(hù)士職業(yè)暴露的危險因素及管理研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（64）：246-247.