高洪雁　盧云　左霞

摘要：目的 分析、收集醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的危害，為醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)提供可靠的依據(jù)。方法 收集我院在2014年2月～2015年1月醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的資料，對他們的情況進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 我院一共有45名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)了職業(yè)暴露情況，高?？剖沂峭饪?，占22例；主要是的職業(yè)暴露原因是銳器傷，有40例；高危風(fēng)險人群是護(hù)士，有36例；最主要是的職業(yè)暴露源為血源性疾病，有38例。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員面臨著嚴(yán)重的職業(yè)暴露危害，會對身體和精神造成嚴(yán)重的損失，因此要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員職業(yè)保護(hù)意識，及時處理傷口進(jìn)行合理的用藥，減少職業(yè)暴露危害。

關(guān)鍵詞：職業(yè)暴露；醫(yī)護(hù)人員；危害

醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行工作過程中，經(jīng)常會接觸到有害物質(zhì)、有毒物質(zhì)、病原體等對身體有害的物質(zhì)，這些職業(yè)暴露會對醫(yī)護(hù)人員的身體和精神產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，是醫(yī)護(hù)人員需要注意的事項(xiàng)。在臨床工作中，醫(yī)院要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露培訓(xùn)工作，讓他們能夠正確的對待職業(yè)暴露，采用有效地手段減少職業(yè)暴露的風(fēng)險，加強(qiáng)身體的保護(hù)。

1 物理性職業(yè)暴露危害

1.1 電離輻射 醫(yī)護(hù)人員在工作過程中經(jīng)常會遇到各種電離輻射，主要是Y射線、X射線等，醫(yī)院的核醫(yī)學(xué)診療室、放射科、手術(shù)室等經(jīng)常會遇到各種電離輻射。隨著科技的進(jìn)步，臨床上的診斷治療率得到了迅速的提高，但是電離輻射同時也造成了各種職業(yè)危害，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會出現(xiàn)不良生育結(jié)構(gòu)、白細(xì)胞減少、致癌、放射病等疾病。在冠心病監(jiān)護(hù)室工作的醫(yī)護(hù)人員，因?yàn)樵诤怂銠z查或者是起搏器、漂浮導(dǎo)管插入的時候，就會處在小劑量的放射環(huán)境中，經(jīng)常處在這樣的環(huán)境中就會造成身體的損傷，出現(xiàn)致畸、致癌的現(xiàn)象。我國在1997年對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查的時候顯示，2.5萬左右的醫(yī)護(hù)人員惡性腫瘤發(fā)病情況顯示，他們在X線片的工作過程中，就會出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞總數(shù)、血小板等指標(biāo)都會明顯降低，X射線接觸的醫(yī)護(hù)人員微核細(xì)胞率高于其他工作人員，醫(yī)護(hù)人員的畸變細(xì)胞率、染色體畸變率、總斷裂率都高于其他人。

1.2 非電離輻射 非電離輻射主要是紅外輻射、射頻輻射等，在外科、理療室、介入室中經(jīng)常出現(xiàn)。王方[1]在《手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素和防護(hù)對策》一文中寫道，矯形外科、神經(jīng)外科、泌尿外科進(jìn)行激光手術(shù)的時候，就會受到輻射的損害。醫(yī)院的紫外線消毒也會引起皮膚癌。

1.3 噪聲 噪聲主要是醫(yī)院的消毒供應(yīng)室、鍋爐房、洗衣房、空調(diào)室等，醫(yī)院的洗衣房造成大于85db，消毒室真空排氣的時候，會達(dá)到86.1db，這些都會對醫(yī)護(hù)人員的聽力 造成損傷。

1.4 醫(yī)療銳器傷 醫(yī)護(hù)人員在日常的工作中經(jīng)常會被縫合針、刀片、針頭等銳器傷害，護(hù)士就是職業(yè)高暴露群體。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，大約有88.83%的護(hù)士又被針頭刺傷的情況，有52.34%的醫(yī)護(hù)人員有過被銳器傷的情況，最常見的就是手術(shù)刀、清洗器械的時候。

2 化學(xué)性職業(yè)暴露危害

2.1 化學(xué)清潔劑及化學(xué)消毒劑的危害 在化學(xué)試劑中，消毒劑是經(jīng)常使用的制劑，在外科、傳染科、手術(shù)室中都會經(jīng)常使用各種清潔劑或者是消毒劑。含氯消毒劑、碘、84消毒液、過氧乙酸等消毒劑會造成空氣污染，還會讓醫(yī)護(hù)人員發(fā)生哮喘、氣管炎、鼻炎、結(jié)膜炎、過敏性皮炎、肝損等危害，嚴(yán)重的話就會讓醫(yī)護(hù)人員致癌、中毒。

2.2 抗腫瘤藥物的危害 抗腫瘤藥物在治療腫瘤的過程中發(fā)揮著重要的作用，隨著藥物的應(yīng)用和開發(fā)，致癌性、致突變性、致畸性、毒性也在不斷地增強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)人員的身體會產(chǎn)生很大的危害。長期接觸抗腫瘤藥物的醫(yī)護(hù)人員會產(chǎn)生月經(jīng)異常、脫發(fā)、骨髓抑制、DNA損傷、外周血淋巴細(xì)胞染色體損傷等，孕婦若是接觸抗癌藥物，就會造成生殖功能的傷害。

2.3 麻醉劑的危害 為了減輕患者在進(jìn)行手術(shù)時的疼痛，通常都要對患者使用麻醉劑。在手術(shù)室工作的醫(yī)護(hù)人員要經(jīng)常接觸麻醉劑，經(jīng)過調(diào)查顯示，吸入了一定的麻醉劑很可能會讓胎兒中毒，醫(yī)護(hù)人員會發(fā)生流產(chǎn)的情況。衛(wèi)生部在《醫(yī)療衛(wèi)生信息》一文中寫道女麻醉師的自然流產(chǎn)率是普通人的兩倍。同時，經(jīng)常接觸麻醉劑的人員還會有腎臟病、肝病等癥狀。異氟醚和安氟醚在臨床上經(jīng)常使用，這種麻醉劑含有致癌和制突的物質(zhì)，對呼吸道沒有刺激作用，化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定。

3 生物性職業(yè)暴露危害

3.1 病原微生物 醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會接觸到病毒、細(xì)菌等原微生物，主要是通過排泄物、血液、飛沫等物質(zhì)進(jìn)行傳播，醫(yī)護(hù)人員在采血室、傳染科、檢驗(yàn)科有很大被感染的可能性。國外的醫(yī)護(hù)人員受到傳染病感染的情況占據(jù)了30%左右，是重要的職業(yè)危害。在病房、候診室等空間中，空氣中的細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)，被檢測到的病原微生物中有90%左右的聽診器有葡萄球菌，聽診器使用的次數(shù)越多，感染的細(xì)菌越多。

3.23 艾滋病職業(yè)感染 醫(yī)護(hù)人員因?yàn)榻?jīng)常接觸艾滋病患者，所以經(jīng)常會產(chǎn)生體液或者是其他方面的接觸，所以醫(yī)護(hù)人員感染艾滋病的發(fā)病率明顯高于其他人員。艾滋病主要是通過體液和血液進(jìn)行傳染，患者接觸過的醫(yī)療器械會讓醫(yī)護(hù)人員的黏膜和皮膚得到損傷，會讓已經(jīng)損傷的黏膜或者是皮膚受到感染，因此醫(yī)護(hù)人員感染的可能性非常大[3]。

醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在工作過程中會因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)的特殊，接觸到非常多的職業(yè)暴露風(fēng)險。醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露會對身體的器官和神經(jīng)組織造成很大的危害，是工作中不能忽視的重要因素。醫(yī)護(hù)人員在日常工作中要建立健康檔案，做好職業(yè)暴露危害的預(yù)防工作，加強(qiáng)對身體的防護(hù)，提高身體質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王方. 手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對策[J].中華護(hù)理雜志，2012，35 （5）：20-21.

[2] 劉澤軍. 醫(yī)務(wù)人員傳染性非典型肺炎流行病學(xué)特征分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，（7）：85-86.

[3] 衛(wèi)生部. 醫(yī)療衛(wèi)生信息[J].中華護(hù)理雜志，2014，（5）：52-53.編輯/王海靜