閻天枝

摘要：目的 妊娠期血小板減少癥用歸脾湯治療效果評(píng)估。方法 本次試驗(yàn)所選觀察對(duì)象為我院2019年3月至2021年3月收治的妊娠期血小板減少癥患者78例，隨機(jī)劃分為兩組，對(duì)照組僅實(shí)行糖皮質(zhì)激素治療，研究組采取歸脾湯治療，對(duì)比組間療效情況。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組血小板及血紅蛋白水平均比對(duì)照組高（P>0.05）。結(jié)論 妊娠期血小板減少癥患者采取歸脾湯治療，可獲取顯著療效，穩(wěn)定血?dú)庵笜?biāo)，緩解臨床癥狀，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：歸脾湯;治療效果;妊娠期血小板減少癥

【中圖分類號(hào)】R714.14 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）07-157-01

血小板減少癥常發(fā)生于產(chǎn)婦妊娠期，其發(fā)病的主要影響因素為妊娠期的免疫狀態(tài)，是由內(nèi)科疾病引發(fā)的，會(huì)直接影響到妊娠及分娩情況。不僅如此，上妊娠期血小板減少癥還會(huì)影響到凝血功能，提高產(chǎn)后出血的概率，若情況嚴(yán)重，還會(huì)引發(fā)顱內(nèi)出血、新生兒血小板減少等癥狀，最終無法確定分娩方式，使母嬰的生命安全受到威脅[1]。僅給予常規(guī)西藥治療，會(huì)出現(xiàn)副作用，無法穩(wěn)定患者生命體征。歸脾湯作為一種常用的中藥治療手段，可減輕西藥的副作用，實(shí)現(xiàn)“減毒增效”的功效，保證安全治療。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)妊娠期血小板減少癥患者實(shí)行不同治療手段的臨床效果進(jìn)行分析研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)所選觀察對(duì)象為我院2019年3月至2021年3月收治的妊娠期血小板減少癥患者78例，隨機(jī)劃分為各39例的兩組，對(duì)照組年齡24-38（31.52±2.15）歲，孕周32-38（35.12±1.30）周;研究組年齡23-37（30.68±2.43）歲，孕周32-37（34.02±1.18）周。所有患者均未妊娠期發(fā)病，未關(guān)系到新生兒血小板減少，且以往未發(fā)生過血小板減少癥，兩組資料數(shù)據(jù)存在較小差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組僅實(shí)行糖皮質(zhì)激素治療：靜脈注入地塞米松（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44024469）10mg，1次12h，經(jīng)1周用藥后，減少至5mg藥物劑量，并以此為常用劑量維持治療。

1.2.2研究組采取歸脾湯治療，其主要中藥成分包括甘草6g，大棗、木香、遠(yuǎn)志及龍眼肉各10g，當(dāng)歸、黨參各15g，茯神、炒白術(shù)及生姜各20g，黃芪30g，用涼水將所有中藥浸泡30min，大火煮沸后轉(zhuǎn)為文火，進(jìn)行15min慢熬，取300mL，在加入400mL涼水，進(jìn)行30min文火慢熬，取200mL，兩次共取汁500mL，每天1劑，分為3-4次，給予口服，1個(gè)周期為9d。

1.3觀察指標(biāo)

血象變化情況評(píng)估：采取血小板功能分析儀檢測(cè)兩組患者血小板水平，采取比色法檢測(cè)兩組患者血紅蛋白水平，并做好相應(yīng)記錄，正確評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所涉及的數(shù)據(jù)內(nèi)容進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±平方差表示，檢驗(yàn)為t，數(shù)據(jù)存在顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

血象變化情況評(píng)估：治療前兩組患者并未表現(xiàn)出差異性的血象變化情況（P>0.05）;經(jīng)治療后，研究組血小板及血紅蛋白水平均比對(duì)照組高（P>0.05），如表1：

3 討論

妊娠期產(chǎn)婦發(fā)生血小板減少癥的概率較高，會(huì)嚴(yán)重影響到身心健康?，F(xiàn)階段仍未統(tǒng)一定論妊娠期血小板減少癥的發(fā)病機(jī)制，有研究學(xué)者認(rèn)為，其主要致病原因是出現(xiàn)異常的血小板質(zhì)與量。也有學(xué)者[2]認(rèn)為，該疾病是因增加血容量，稀釋血液。增高胎盤利利用率而引發(fā)。在不同因素影響下，妊娠期間均會(huì)降低血小板量，導(dǎo)致血小板功能有質(zhì)的障礙出現(xiàn)，不僅會(huì)使骨髓生成血小板情況受到抑制，還會(huì)直接破壞外周血小板。血小板減少減少會(huì)使患者體內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量、白細(xì)胞數(shù)量及血漿容量發(fā)生改變，特別是會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞增加，也可能是引發(fā)妊娠期血小板減少的主要原因?，F(xiàn)階段，西醫(yī)主要以糖皮質(zhì)激素及輸入小板作為治療方案，雖孕婦在妊娠期對(duì)糖皮質(zhì)激素?zé)o不良反應(yīng)，但該藥物很難預(yù)防新生兒血小板減少癥。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為妊娠期血小板減少癥的中醫(yī)范疇為“血證”，記載在古代醫(yī)學(xué)典籍中，辨證屬脾氣虧虛型，其主要致病原因?yàn)橥庑扒忠u、飲食不節(jié)、情志不暢等多種因素。因此，在治療血癥期間需給予辨證論治。本研究所用藥方為歸脾湯，其甘草、白術(shù)、黃芪及人參成分的主要作用為補(bǔ)脾益氣;龍眼肉、當(dāng)歸的作用為補(bǔ)血養(yǎng)氣;酸棗仁、茯神及遠(yuǎn)志的作用為安神寧心;木香的作用為醒脾理氣，配合健脾藥物，可保護(hù)胃部，姜、棗也可調(diào)和脾胃，聯(lián)合應(yīng)用所有中藥成分，可發(fā)揮健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血的功效[3]。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組治療后的血小板及血紅蛋白水平均高于對(duì)照組（P>0.05）?？梢姡诒孀C論治的前提下實(shí)行歸脾湯治療，可抵消西藥治療的副作用，改善患者不良癥狀，提升治療有效率。

總而言之，妊娠期血小板減少癥患者采取歸脾湯治療，可提升臨床療效，穩(wěn)定血?dú)庵笜?biāo)，減輕不良反應(yīng)，臨床實(shí)踐價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]張少強(qiáng)， 劉青， 袁榮榮，等. 血栓彈力圖在評(píng)價(jià)妊娠合并血小板減少癥患者血小板輸注的作用[J]. 中國(guó)輸血雜志， 2018， 31（11）：47-49.

[2]宋志群， 謝娟， 熊婷，等. 血栓彈力圖最大血塊強(qiáng)度值在妊娠合并血小板減少孕婦中的作用研究[J]. 臨床血液學(xué)雜志：輸血與檢驗(yàn)， 2018，228（4）：580-584.

[3]曾習(xí)文， 鄒慧娟， 伍蘭蕚. 歸脾丸治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜患兒的效果及對(duì)免疫功能的影響[J]. 血栓與止血學(xué)， 2019， 25（5）：746-747.