王毅

摘要：目的：探究護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸科危重癥患者護(hù)理中的應(yīng)用與效果。方法：2019年1月～2020年1月，選取我院呼吸科收治的120例危重癥患者為研究對象，按照奇偶數(shù)法分為對照組和研究組，對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，研究組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，比較兩組情況?結(jié)果：研究組非計(jì)劃拔管率?護(hù)患溝通不良率?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件發(fā)生率?護(hù)患糾紛發(fā)生率均小于對照組（P<0.05）;研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：呼吸科危重癥患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可提高患者的護(hù)理滿意度，值得推薦。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸科;危重癥患者;護(hù)理

引言

隨著全球環(huán)境惡化的加劇，空氣質(zhì)量的逐漸下降，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率不斷上升，已成為危害公眾健康的主要疾病之一。呼吸內(nèi)科危重病人病情嚴(yán)重，病情發(fā)展迅速，臨床治療難度大。為確?；颊叩闹委熯_(dá)到預(yù)期效果，必須加強(qiáng)日常護(hù)理工作，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作質(zhì)量，不斷識別和排除醫(yī)療服務(wù)過程中的潛在風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療安全性。在此基礎(chǔ)上，對呼吸科危重病人基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行了對比分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

2019年1月～2020年1月，選取本院呼吸科收治的120例危重癥患者為研究對象，按照奇偶數(shù)法分為對照組和研究組各60例?對照組男34例，女26例;年齡48～79歲，平均（63.72±5.43）歲?研究組男33例，女27例;年齡48～78歲，平均（63.40±5.48）歲?兩組臨床數(shù)據(jù)比較（P>0.05），有可比性?

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括健康宣教以及吸氧。

觀察組患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體護(hù)理方式如下：

（1）健全規(guī)章制度。嚴(yán)格貫徹落實(shí)國家、醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)急診科科室特點(diǎn)，由護(hù)士長責(zé)任小組組長，共同討論如何完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，包括急救物品管理制度、患者護(hù)理制度、儀器維修制度、護(hù)送制度、查對制度等。制定預(yù)案流程，包括護(hù)理缺陷、差錯(cuò)制度等，并裝訂后掛墻上。對患者、家屬存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評估，了解其住院期間的風(fēng)險(xiǎn)行為，并針對性進(jìn)行健康教育（如通過示范、個(gè)別講解等方法），增加患者、家屬對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、潛在危險(xiǎn)的了解，從而減少醫(yī)患、護(hù)患糾紛;對于潛在安全隱患者，可采取懸掛提示標(biāo)識，重點(diǎn)交接的方法規(guī)避;對于配合態(tài)度較差的患者、家屬，由高年資、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士負(fù)責(zé)。（2）培訓(xùn)。對入選護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛相關(guān)法律法規(guī)，促使其了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)容，提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識，包括掌握如何評估、識別、管理、處理風(fēng)險(xiǎn)等，同時(shí)對護(hù)理不安全事件、預(yù)防措施等科室常見情況進(jìn)行培訓(xùn)，并掌握常規(guī)處理醫(yī)療事故的防范措施。對護(hù)理人員書寫規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)，包括內(nèi)容記錄清晰、連續(xù)、完整，加強(qiáng)護(hù)理文書書寫規(guī)范管理。對護(hù)理人員的轉(zhuǎn)送能力進(jìn)行培訓(xùn)，提高其途中病情觀察、藥物核對、劑量指導(dǎo)、給藥途徑等的能力。（3） 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施：為確保護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的逐一實(shí)施，團(tuán)隊(duì)成員應(yīng)積極實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。在治療過程中注意護(hù)理工作的細(xì)節(jié)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，密切關(guān)注咳嗽的變化，患者咳痰及呼吸頻率，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)治療。一旦出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)處理，及時(shí)制定相應(yīng)對策。

1.3觀察指標(biāo)

兩組非計(jì)劃拔管率?護(hù)患溝通不良率?護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件發(fā)生率?護(hù)患糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采取呼吸科自制調(diào)查問卷獲取，總分10分，分值在7分及以上則為滿意?

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2結(jié)果

2.1非計(jì)劃拔管率?護(hù)患溝通不良率比較

研究組非計(jì)劃拔管率?護(hù)患溝通不良率小于對照組（P<0.05），見表1?

2.2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件發(fā)生率?護(hù)患糾紛發(fā)生率比較及護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理事件發(fā)生率?護(hù)患糾紛發(fā)生率均小于對照組（P<0.05），研究組護(hù)理滿意度高于對照組（P<0.05），見表2?

3討論

隨著人們健康意識、風(fēng)險(xiǎn)意識和權(quán)利意識的提高，人們對臨床護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高。呼吸科危重病人單純受這些因素的影響，導(dǎo)致病情加重。因此，為了提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，必須加強(qiáng)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對急性呼吸危象患者實(shí)施心臟風(fēng)險(xiǎn)管理可顯著改善預(yù)后。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理要求護(hù)士關(guān)注護(hù)理工作中潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)應(yīng)對安全風(fēng)險(xiǎn)，減少安全風(fēng)險(xiǎn)對患者病情和治療的影響，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)，并自動(dòng)處理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的醫(yī)療安全。在風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理過程中不同患者需要結(jié)合不同的實(shí)際情況采取有針對性的護(hù)理措施，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的本質(zhì)就是從病人的角度出發(fā)，分析其可能存在的問題，以人為本，做到科學(xué)有效的護(hù)理。

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