丁珊珊 喬蕾 鄭倩蕓 黎蒙
摘要:目的:研究SOAP模式在康復(fù)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。方法:在2020年1月-2021年6月復(fù)旦大學(xué)附屬徐匯醫(yī)院康復(fù)實(shí)習(xí)帶教中隨機(jī)選擇20名實(shí)習(xí)生成為研究對(duì)象,隨機(jī)分成研究組和參照組,每組10名。參照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué),研究組用SOAP模式開(kāi)展教學(xué),觀察20名實(shí)習(xí)生在帶教前后的理論以及操作技能考核成績(jī)。結(jié)果:帶教之前,參照組的理論考核成績(jī)和操作技能考核成績(jī)與研究組比較,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);帶教之后,參照組的理論考核成績(jī)和操作技能考核成績(jī)均低于研究組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:SOAP模式在康復(fù)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果良好,可以改善臨床教學(xué)質(zhì)量,提升實(shí)習(xí)學(xué)生理論與實(shí)際結(jié)合運(yùn)用能力。
關(guān)鍵詞:SOAP模式;康復(fù)實(shí)習(xí)帶教;應(yīng)用效果
SOAP(Subjective, Objective, Assessment, Plan,)是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)記錄方法,康復(fù)評(píng)估在康復(fù)治療中有著非常重要的地位,其作用是全面了解患者的功能障礙為制定康復(fù)治療方案提供可靠的依據(jù)[1]。利用SOAP記錄方法可以較為全面、準(zhǔn)確的記錄患者的情況,完整評(píng)估患者的功能障礙,制定個(gè)性化的康復(fù)治療方案,展現(xiàn)疾病的臨床診治過(guò)程。SOAP既是康復(fù)科常用的一種記錄格式,同時(shí)又是發(fā)現(xiàn)、分析、解決問(wèn)題的一種思路[2]。一份好的SOAP內(nèi)容記錄是臨床思維及推理的過(guò)程展示,此次主要研究SOAP模式在康復(fù)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果。
1 對(duì)象和方法
1.1 對(duì)象
在2020年1月-2021年6月復(fù)旦大學(xué)附屬徐匯醫(yī)院康復(fù)實(shí)習(xí)帶教中隨機(jī)選擇20名實(shí)習(xí)生,隨機(jī)分成研究組和參照組,每組10名。參照組中男性4名,女性6名,年齡20-24歲,平均(22.37±2.19)歲,本科7名,研究生3名;研究組中男性5名,女性5名,年齡21-24歲,平均(22.62±2.16)歲,本科8名,研究生2名。所有實(shí)習(xí)生全部屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)科室,在知情同意書(shū)上簽字,一般信息沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可以展開(kāi)研究。
1.2 方法
參照組進(jìn)行傳統(tǒng)教學(xué),研究組用SOAP模式開(kāi)展教學(xué),SOAP模式教學(xué)主要內(nèi)容如下:
①培養(yǎng)臨床思維能力:SOAP的四個(gè)方面就體現(xiàn)了臨床思維的過(guò)程, 將其引入到臨床實(shí)踐教學(xué)中, 可以把理論知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)際, 從具體案例入手, 學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力, 從而進(jìn)一步提高臨床思維和綜合應(yīng)用能力。
②激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)能力:SOAP本質(zhì)上是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式, 核心是圍繞具體病例發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題最終解決問(wèn)題。該教學(xué)模式需要康復(fù)治療帶教老師調(diào)整實(shí)踐教學(xué)帶教思路, 由以“老師為中心”的填鴨式傳統(tǒng)帶教模式轉(zhuǎn)換成“以學(xué)生為中心”的主動(dòng)學(xué)習(xí)模式, 老師已不再是高高在上的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)者, 而是學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)模式下的組織者、參與者及指導(dǎo)者。
③規(guī)范康復(fù)評(píng)估及治療:SOAP要求康復(fù)醫(yī)務(wù)人員遵循S-O-A-P的程序來(lái)思考臨床病例, 逐條整理出主觀資料、客觀資料, 再對(duì)功能障礙進(jìn)行全面康復(fù)評(píng)估并記錄, 最終得出合理的康復(fù)治療方案。這樣的流程不僅條理清晰, 思考問(wèn)題更加深入, 而且更規(guī)范了康復(fù)治療的記錄和執(zhí)行。
1.3 觀察指標(biāo)
20名實(shí)習(xí)生在帶教前后的理論以及操作技能考核成績(jī),每項(xiàng)考核成績(jī)滿分全部為一百分,分?jǐn)?shù)越高,說(shuō)明各項(xiàng)成績(jī)?cè)胶谩?/p>
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
技能分?jǐn)?shù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行計(jì)算比較,計(jì)量資料用(`x±s)代表,t證明,如果P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
帶教之前,研究組中(n=10),理論考核成績(jī)?yōu)椋?7.92±2.18)分,操作技能考核成績(jī)?yōu)椋?8.42±2.06)分,參照組中(n=10),理論考核成績(jī)?yōu)椋?6.83±2.15)分,操作技能考核成績(jī)?yōu)椋?7.56±2.02)分,t分別=1.5921、1.3331,P分別=0.1197、0.1905,沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);
帶教之后,研究組中(n=10),理論考核成績(jī)?yōu)椋?3.85±3.57)分,操作技能考核成績(jī)?yōu)椋?4.79±4.38)分,參照組中(n=10),理論考核成績(jī)?yōu)椋?5.13±3.24)分,操作技能考核成績(jī)?yōu)椋?7.03±4.16)分,t分別=8.0889、5.7450,P均=0.0001,研究組的理論和操作技能考核成績(jī)均高于參照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
康復(fù)專(zhuān)業(yè)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,要求實(shí)習(xí)學(xué)生必須掌握較高的操作技能,避免在臨床治療中出現(xiàn)問(wèn)題,降低療效。康復(fù)治療技術(shù)專(zhuān)業(yè)主要是培養(yǎng)在康復(fù)治療基礎(chǔ)理論和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,提高從事本專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的能力以及技能[3]。
以往康復(fù)實(shí)習(xí)帶教都是用傳統(tǒng)方法,傳統(tǒng)教學(xué)方法單一,學(xué)生缺乏知識(shí)整合能力,康復(fù)評(píng)定課程只是按照章節(jié)進(jìn)行,但是章節(jié)和章節(jié)之間的聯(lián)系不夠緊密,導(dǎo)致學(xué)生無(wú)法學(xué)以致用。傳統(tǒng)教學(xué)沒(méi)有將臨床實(shí)際融入到日常課程教學(xué)中,導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)康復(fù)評(píng)定技術(shù)時(shí)只能被動(dòng)接受理論知識(shí),觀察教師操作過(guò)程然后臨摹技能,缺少臨床思維。當(dāng)真正開(kāi)始實(shí)習(xí)、工作時(shí),不能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)具體問(wèn)題進(jìn)行分析和解決。另外,傳統(tǒng)教學(xué)評(píng)估思路不清,學(xué)生缺乏規(guī)范記錄能力。SOAP模式是以問(wèn)題為導(dǎo)向的記錄方法,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力,將其和臨床實(shí)踐相互融合,提高學(xué)生的綜合應(yīng)用能力。打破傳統(tǒng)教學(xué)方式,以學(xué)生為中心展開(kāi)教學(xué),激發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力,在規(guī)范康復(fù)評(píng)估及治療上,遵循S-O-A-P原則,思路清晰,幫助學(xué)生制定康復(fù)治療方案,規(guī)范康復(fù)治療記錄[4]。
綜上所述,SOAP模式在康復(fù)實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用效果良好,可以改善臨床教學(xué)質(zhì)量,提升實(shí)習(xí)學(xué)生理論與操作技能。
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