韓旭

【關(guān)鍵詞】肝硬化伴消化道出血;心理護(hù)理;健康教育;護(hù)理效果

肝硬化伴消化道出血是肝硬化后期常見(jiàn)并發(fā)癥[1]，病情比較嚴(yán)重?；颊哂捎谌狈?duì)疾病的了解，不僅生理承受巨大痛苦，心理變化也較為復(fù)雜，常出現(xiàn)焦慮恐懼心理[2]，因此心理護(hù)理對(duì)病情控制起到重要作用，為研究心理護(hù)理結(jié)合健康教育在肝硬化伴消化道出血患者中的臨床效果，本次選擇2020年1月至2021年1月期間本院收治的肝硬化伴消化道出血患者92例進(jìn)行探討，分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年1月至2021年1月期間本院收治的肝硬化伴消化道出血患者92例為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各46例。對(duì)照組：男性31例，女性15例，患者年齡33歲～68歲，平均年齡（39.1±5.6）歲，出血量<500ml為15例，500ml～1000ml為21例，>1000ml為10例;實(shí)驗(yàn)組：男性27例，女性19例，年齡31歲～69歲，平均年齡（41.3±5.7）歲，出血量<500ml為11例，500ml～1000ml為19例，>1000ml為12例。兩組患者一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指標(biāo)，予以吸氧、靜脈穿刺、飲食護(hù)理等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)行心理干預(yù)護(hù)理和健康教育，具體如下：（1）穩(wěn)定患者心理，消除患者恐懼不安情緒。突發(fā)性的嘔血、便血給患者帶來(lái)巨大的恐慌、焦慮感，護(hù)理人員要及時(shí)清理污物，保持病房干凈整潔，給患者營(yíng)造溫馨的住院環(huán)境。安撫患者情緒，耐心向患者講解病情，讓患者正確認(rèn)識(shí)病情，增加患者治療的信心，增強(qiáng)護(hù)理依從性。（2）做好家屬心理工作。家屬的支持和配合是護(hù)理的關(guān)鍵，鼓勵(lì)家屬多參與陪護(hù)，多與患者溝通，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，增強(qiáng)患者內(nèi)動(dòng)力，主動(dòng)參與心理應(yīng)激調(diào)節(jié)。（3）樹(shù)立成功案例。多向患者介紹治療成功案例，分享治療方法和經(jīng)驗(yàn)，消除患者悲觀心態(tài)，使患者更積極樂(lè)觀面對(duì)治療。（4）宣講疾病知識(shí)。通過(guò)知識(shí)講座、印制宣傳手冊(cè)等方式向患者講解肝硬化伴消化道出血的病因、治療、護(hù)理方法和注意事項(xiàng)，減少對(duì)疾病的畏懼感，更加理性面對(duì)疾病。

1.3觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者的護(hù)理效果和護(hù)理后抑郁、焦慮評(píng)分量表。采用焦慮評(píng)分量表（SAS）和抑郁評(píng)分量表（SDS）評(píng)估，總分100分，SAS評(píng)分>50分存在輕度焦慮癥狀，SDS分值>53分存在輕度抑郁癥狀，分值越高表示焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。護(hù)理滿意度采用我院自制滿意度調(diào)查表，滿分100分，90分以上為非常滿意，89分～80分為滿意，79分～60分為一般滿意，低于60分為不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組非常滿意22例，滿意8例，一般滿意7例，不滿意9例，護(hù)理滿意度80.43%，實(shí)驗(yàn)組非常滿意31例，滿意12例，一般滿意2例，不滿意1例，護(hù)理滿意度97.83%，χ2=7.181，P=0.007，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組焦慮、抑郁評(píng)分對(duì)比護(hù)理前兩組心理狀況評(píng)分無(wú)顯著差異，護(hù)理后對(duì)照組SAS為（43.22±2.58）分，SDS為（41.19±0.86）分，實(shí)驗(yàn)組SAS為（35.12±1.07）分，SDS為35.26±0.64（分），SAS（t=19.669，P=0.000），SDS（t=37.518，P=0.000），實(shí)驗(yàn)組SAS、SDS明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

肝硬化伴消化道出血臨床伴有突發(fā)性黑便、嘔血等癥狀，病情變化急，出血量大，使患者產(chǎn)生強(qiáng)大心理壓力[3]，為保證順利治療和后期康復(fù)，心理護(hù)理和健康教育工作尤為關(guān)鍵[4]?；颊弋a(chǎn)生恐慌根本原因是突然大量出血便血，又缺乏對(duì)疾病的認(rèn)知，首先根源上對(duì)患者進(jìn)行健康教育和思想指導(dǎo)，消除患者負(fù)面心理，再爭(zhēng)取家屬的配合和支持，讓家屬參與到護(hù)理工作中，多介紹成功案例，舒緩患者心理壓力，鼓舞患者治療信心。

本研究結(jié)果顯示：通過(guò)心理護(hù)理結(jié)合健康教育，肝硬化伴消化道出血患者護(hù)理滿意度顯著提高，焦慮、抑郁評(píng)分也明顯降低，有利于患者心理健康和疾病康復(fù)。

綜上所述，心理護(hù)理結(jié)合健康教育在肝硬化伴消化道出血患者中臨床效果理想，值得推廣借鑒。