白小梅

【關(guān)鍵詞】早期綜合護(hù)理干預(yù);微創(chuàng)手術(shù);腦出血

腦出血主要是由于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管發(fā)生非外傷性破裂而導(dǎo)致顱腔出血的情況，常常是因?yàn)榍榫w波動(dòng)較大以及過量飲酒等原因?qū)е?，大多?shù)的腦外傷患者發(fā)病較快，具有預(yù)后不佳、顱內(nèi)壓上升快和致死率較高的特點(diǎn)[1]。及時(shí)進(jìn)行手術(shù)是腦出血的主要療法，可以有效減低顱內(nèi)壓以及清除顱內(nèi)血腫。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月至2020年3月我院行微創(chuàng)手術(shù)的64例腦出血患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組32例，男17例，女15例;年齡40歲～83歲，平均年齡（57.49±5.26）歲;出血部位：丘腦出血8例，基底節(jié)出血13例，腦干出血2例，腦葉出血9例。對照組32例，男18例，女14例;年齡40歲～83歲，平均年齡（57.23±6.14）歲;出血部位：丘腦出血8例，基底節(jié)出血13例，腦干出血2例，腦葉出血9例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

早期綜合護(hù)理干預(yù)的方法：（1）心理干預(yù)：為患者講解不良情緒對再出血和患者血壓波動(dòng)的不良影響，并告知其保持穩(wěn)定的心態(tài)，指導(dǎo)其采取肌肉放松訓(xùn)練、情緒轉(zhuǎn)移法和傾訴等，放松心情。重視腦出血患者家屬在手術(shù)治療中的作用，鼓勵(lì)其協(xié)同進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)督腦出血患者的康復(fù)訓(xùn)練情況;（2）認(rèn)知干預(yù)：在病情的早期主要通過與腦出血患者交談，采取讀報(bào)紙和聽音樂的方式，以幫助腦出血患者提高覺醒力和環(huán)境辨認(rèn)力;中期則利用圖片、各種輔助工具和記事本，增強(qiáng)患者的記憶、理解、聽力、書寫和閱讀等各方面的能力;后期需要加深腦出血患者的注意力、思維能力和記憶力;（3）康復(fù)訓(xùn)練：有側(cè)重地進(jìn)行如洗手、洗臉、穿衣脫衣訓(xùn)練、進(jìn)食訓(xùn)練、整容和整潔訓(xùn)練等康復(fù)項(xiàng)目，分步驟和分階段完成。對出現(xiàn)后遺癥的腦出血患者，不但要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，還需要采取合理的情緒行為療法，增強(qiáng)其對社會(huì)的適應(yīng)性，挖掘腦出血患者的最大潛力。

1.3觀察指標(biāo)

采取SF-36生活質(zhì)量量表從健康指數(shù)、情感指數(shù)、生活滿意度和感情指數(shù)四個(gè)方面判斷患者的生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理后，兩組的生活滿意度評分、感情指數(shù)、健康指數(shù)和情感指數(shù)明顯升高（P<0.05），且觀察組的生活滿意度評分、感情指數(shù)、健康指數(shù)和情感指數(shù)更高（P<0.05），見表1。

3討論

腦出血患者在發(fā)病時(shí)，機(jī)體的顱腦內(nèi)血壓會(huì)急劇明顯升高，嚴(yán)重危害下丘腦植物神經(jīng)中樞，會(huì)造成神經(jīng)功能受損，進(jìn)而造成器官功能衰竭，還能導(dǎo)致多種并發(fā)癥和肺部感染的發(fā)生[2]。腦出血患者的主要癥狀為嘔吐和頭痛，在短期內(nèi)可以達(dá)到巔峰，迅速地造成患者喪失意識(shí)，對生命安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及發(fā)展，對腦出血病人的臨床治療已經(jīng)不再只局限于挽救生命，而是延伸到關(guān)注恢復(fù)術(shù)后的肢體功能以及改善生活質(zhì)量，如何使腦出血病人得到更好和更快的恢復(fù)是主要的任務(wù)[4]。在手術(shù)治療后，腦出血病人可能發(fā)生神經(jīng)功能和肢體功能的較長時(shí)間或暫時(shí)的障礙，需加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理。在腦出血術(shù)后采取早期綜合護(hù)理可以促進(jìn)未完全壞死的神經(jīng)，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高其生活質(zhì)量[5]。本研究發(fā)現(xiàn)，早期綜合護(hù)理干預(yù)能改善腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者的生活滿意度、感情指數(shù)、健康指數(shù)和情感指數(shù)。

綜上所述，早期綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者有較好的護(hù)理效果。