郭宏卿 孔令軍

[摘 要] 探討PBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)模式在新生兒科實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床帶教中的應(yīng)用，以2019年9月—2021年2月在我院新生兒科實(shí)習(xí)的62名臨床護(hù)士為研究對象，其中2019年9月—2020年8月的30名實(shí)習(xí)護(hù)士為對照組，2019年9月—2021年2月的32名實(shí)習(xí)護(hù)士為觀察組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)，觀察組采用PBL教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖教學(xué)模式，比較兩組護(hù)士的Mini‐CEX分?jǐn)?shù)，以及出科的理論、操作、個案分析考核成績，由帶教教師對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行綜合能力評價。研究結(jié)果顯示，在Mini‐CEX分?jǐn)?shù)，出科的理論、操作、個案分析考核成績，以及綜合能力評價幾方面，觀察組均高于對照組。說明PBL教學(xué)聯(lián)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式對學(xué)生掌握知識、提高教學(xué)質(zhì)量、提高實(shí)習(xí)護(hù)士的評判性思維能力有積極影響。

[關(guān)鍵詞] 問題引導(dǎo)教學(xué)法;思維導(dǎo)圖;新生兒科;實(shí)習(xí)護(hù)士;臨床帶教

[基金項(xiàng)目] 2020年度蘇州市科技局“l(fā)ncRNA0610009 E02Rik靶向調(diào)控Notch1信號通路促進(jìn)急性T淋巴細(xì)胞白血病的發(fā)病作用及機(jī)制的研究”（SYS2020153）;2020年度中華國際醫(yī)學(xué)交流基金會“探究NGS技術(shù)在兒童血液科侵襲性真菌病治療中的應(yīng)用”（Z-2018-35-2003）;2020年度蘇州市吳江區(qū)衛(wèi)健委“探究NGS技術(shù)在兒童血液科侵襲性真菌病治療中的應(yīng)用”（WWK202025）

[作者簡介] 郭宏卿（1981—），女，山東淄博人，碩士，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科副主任護(hù)師，講師，主要從事護(hù)理學(xué)研究;孔令軍（1981—），男，山東淄博人，碩士，蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院血液科、蘇州市吳江區(qū)兒童醫(yī)院兒內(nèi)科副主任醫(yī)師，講師（通信作者），主要從事小兒血液與腫瘤研究。

[中圖分類號] G642.0? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）21-0057-04? ? ?[收稿日期] 2021-01-14

新生兒疾病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，許多疾病往往互為因果，一例臨床疾病可以合并或相繼出現(xiàn)數(shù)種病癥及并發(fā)癥[1]。傳統(tǒng)的“灌輸式”臨床帶教模式效果往往不理想。PBL教學(xué)是以“問題”為核心的教學(xué)，通過提出問題、學(xué)習(xí)思考、點(diǎn)撥指導(dǎo)、完善答案系列流程，實(shí)現(xiàn)對相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。思維導(dǎo)圖屬于發(fā)散性思考具體化的思維工具，它通過運(yùn)用線條、詞匯、符號及圖形，形成節(jié)點(diǎn)式、發(fā)散式結(jié)構(gòu)形式，將煩瑣的文字內(nèi)容轉(zhuǎn)化為層次分明的圖形，使學(xué)生能更好地掌握相關(guān)信息，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性及學(xué)習(xí)效率[2]。本研究的目的是采用PBL教學(xué)模式聯(lián)合思維導(dǎo)圖進(jìn)行教學(xué)，旨在探討其在新生兒科實(shí)習(xí)護(hù)士臨床帶教中的作用。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取2019年9月—2021年2月在我院新生兒科實(shí)習(xí)的臨床護(hù)士共62名為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在新生兒科完成四周實(shí)習(xí)計劃;（2）實(shí)習(xí)生知情同意并自愿參與本研究;（3）排除因故無法完成科內(nèi)實(shí)習(xí)計劃者。以2019年9月—2020年8月的30名實(shí)習(xí)護(hù)士為對照組，2019年9月—2021年2月的32名實(shí)習(xí)護(hù)士為觀察組。對照組包括男14例，女16例;年齡19～24歲，平均（21.33±1.66）歲;本科13例，?？?7例。觀察組包括男15例，女17例;年齡19～24歲，平均（21.47±1.73）歲;本科15例，專科17例。兩組一般資料（性別、年齡、學(xué)歷）均衡可比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

（二）組建團(tuán)隊(duì)

組建由6名新生兒科主管護(hù)師，4名副主任護(hù)師組成的帶教教師團(tuán)隊(duì)，他們均具有教師資格證。對帶教教師進(jìn)行思維導(dǎo)圖法、PBL教學(xué)法統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉其實(shí)施步驟及應(yīng)用技巧，并考核合格。6名主管護(hù)師負(fù)責(zé)一對一臨床帶教和操作技能課程的設(shè)計講授，4名副主任護(hù)師負(fù)責(zé)理論課和案例分析課的設(shè)計和講授。臨床帶教教師按照統(tǒng)一的教學(xué)計劃，自行設(shè)置臨床教學(xué)問題，并進(jìn)行輔導(dǎo)。

（三）教學(xué)方法

1.對照組按照傳統(tǒng)的一對一帶教模式，以教師為主體，進(jìn)行理論和技能操作授課教學(xué)、護(hù)理查房、案例分析，實(shí)習(xí)生跟隨帶教教師學(xué)習(xí)，帶教教師負(fù)責(zé)臨床指導(dǎo)和問題解答。其中集中理論授課每周1次，護(hù)理查房1次，案例分析1次，一個月的實(shí)習(xí)期內(nèi)共6次課程。

2.觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采取PBL聯(lián)合思維導(dǎo)圖的教學(xué)模式。（1）確定教學(xué)主題及目標(biāo)。理論授課教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)確定適宜的教學(xué)主題。臨床帶教教師根據(jù)理論授課內(nèi)容制定教學(xué)計劃。（2）問題布置及實(shí)踐教學(xué)。在理論授課和操作技能培訓(xùn)時均在課前、課中及課后提出問題，如早產(chǎn)兒的發(fā)病機(jī)制、病因、治療方法、護(hù)理、常見并發(fā)癥及處理等，上課前3～5天，授課教師將案例發(fā)在實(shí)習(xí)生群內(nèi)，讓實(shí)習(xí)生通過查閱文獻(xiàn)和專業(yè)書籍、網(wǎng)絡(luò)搜尋、討論等方法解決。若仍存在疑惑，帶教教師通過引導(dǎo)、啟發(fā)等方式，促使實(shí)習(xí)生尋找答案，從而提高學(xué)生對相關(guān)專業(yè)知識點(diǎn)的掌握程度。一對一臨床帶教教師及時了解實(shí)習(xí)生掌握的知識水平，根據(jù)授課和帶教中實(shí)習(xí)生提出的問題，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生去學(xué)習(xí)和記憶，提出自己的觀點(diǎn)，并針對相關(guān)臨床病例進(jìn)行床邊案例探討，驗(yàn)證所學(xué)知識是否符合臨床實(shí)際，并解答學(xué)生提出的問題。（3）繪制思維導(dǎo)圖。第一次理論課由授課教師向?qū)嵙?xí)生介紹思維導(dǎo)圖結(jié)構(gòu)、作用及繪制應(yīng)用，然后讓實(shí)習(xí)生結(jié)合知識點(diǎn)及可能涉及的相關(guān)問題與解決途徑，繪制思維導(dǎo)圖草圖，從第二次課起實(shí)習(xí)生帶著問題繪制思維導(dǎo)圖，課上由教師根據(jù)具體情況對學(xué)生繪制的思維導(dǎo)圖進(jìn)行補(bǔ)充和說明，結(jié)合實(shí)例啟發(fā)學(xué)生思維的廣度和深度，課后由臨床帶教教師和實(shí)習(xí)生一起補(bǔ)充和完善思維導(dǎo)圖。

（四）評價指標(biāo)

在實(shí)習(xí)的最后一天，對研究對象進(jìn)行綜合評估，包括臨床演練、理論知識、護(hù)理查房、操作技能等。

1.對護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放的迷你臨床演練評量表（Mini-CEX）進(jìn)行評價。該量表包括病史采集、醫(yī)療面談、健康宣教、人文關(guān)懷、組織效能、臨床判斷、整體表現(xiàn)7個維度，根據(jù)具體內(nèi)容進(jìn)行評分，每項(xiàng)評分1～9分，總分63分，評分越高表示臨床技能水平越高，由一對一臨床帶教教師評價所帶實(shí)習(xí)護(hù)士。