摘要：目的：研究合作模式在護(hù)理人員多重耐藥菌感控培訓(xùn)方面的應(yīng)用方法及效果。方法：選擇2020年1月到2021年5月我院護(hù)理人員80名進(jìn)行研究分析。基于不同管理方式分組，干預(yù)前定義為常規(guī)組。干預(yù)后定義為實(shí)驗(yàn)組。統(tǒng)計(jì)兩組MDRO與醫(yī)院感染率指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的MDRO檢出率明顯低于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：合作模式對(duì)于護(hù)理人員多重耐藥菌感染控制培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)感染的防控綜合水平，值得推廣。

關(guān)鍵詞：合作模式;護(hù)理人員;多重耐藥菌;感染控制培訓(xùn);應(yīng)用研究

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）06-328-01

多重耐藥菌主要是指三種或更多中抗菌類藥物呈現(xiàn)出耐藥性細(xì)菌，有研究調(diào)查顯示，我國(guó)因?yàn)樵谂R床方面應(yīng)用了大量的抗菌藥物，導(dǎo)致我國(guó)在細(xì)菌耐藥率方面相對(duì)于歐洲國(guó)家而言更高，同時(shí)還存在逐漸上升的表現(xiàn)。當(dāng)前多重耐藥菌在國(guó)內(nèi)外的應(yīng)用形式并不是非常理想，國(guó)內(nèi)應(yīng)用了相應(yīng)的干預(yù)措施，同時(shí)也獲得了比較多的成效[1]。但是，在多重耐藥菌方面的控制效果并不是非常理想，伴隨著多重耐藥菌種類與數(shù)量的持續(xù)提升，因?yàn)楦腥径l(fā)的病死案例也在隨之增多，這也成為了醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌[2]-[3]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高多重耐藥菌的感染防控水平，本文以對(duì)比研究方式探討不同管理模式應(yīng)用于臨床的方法及效果。具體研究如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2020年1月到2021年5月我院護(hù)理人員80名進(jìn)行研究分析?；诓煌芾矸绞椒纸M。研究期間無(wú)任何護(hù)理人員人事變動(dòng)。

1.2方法

在干預(yù)之前統(tǒng)計(jì)醫(yī)院耐藥菌情況，如耐萬(wàn)古霉素腸球菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌細(xì)菌等。在干預(yù)后實(shí)行同樣方式對(duì)耐藥性問(wèn)題進(jìn)行檢測(cè)并整理相關(guān)患者的臨床資料。

干預(yù)前定義為常規(guī)組。干預(yù)后定義為實(shí)驗(yàn)組。

干預(yù)措施如下：1、構(gòu)建多學(xué)科協(xié)作模式管理小組。成員以護(hù)理人員、藥劑科、感染科相關(guān)醫(yī)護(hù)人員為主。小組主要職責(zé)在于制定多部門(mén)參與的多重耐藥菌管理會(huì)議制度體系以及具體落實(shí)方案，針對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行綜合分析與反饋，針對(duì)性提出改進(jìn)控制措施。與此同時(shí)，針對(duì)多重耐藥菌檢出率較高的科室進(jìn)行調(diào)查并做好對(duì)現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)題的針對(duì)性解決;2、構(gòu)建咨詢途徑。在面對(duì)重點(diǎn)感染問(wèn)題時(shí)采用咨詢討論方式在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展多重耐藥菌感染案例會(huì)診交流，通過(guò)多學(xué)科聯(lián)合培訓(xùn)方式實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)教育。培訓(xùn)內(nèi)容主要以多重耐藥菌的流行趨勢(shì)、合理使用抗菌藥物、預(yù)防和控制醫(yī)院感染措施、標(biāo)本采集方式為主。培訓(xùn)對(duì)象則為醫(yī)院內(nèi)所有護(hù)理人員;3、制定質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)用組合式控制措施，內(nèi)容以接觸隔離、環(huán)境清潔以及抗菌藥物使用、減少設(shè)備供應(yīng)與消毒等模式為主，制定詳細(xì)的多重耐藥菌管理質(zhì)量評(píng)價(jià)與考核標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)容以衛(wèi)生執(zhí)行率、環(huán)境清潔和消毒、隔離實(shí)行情況和抗菌藥物使用等為主。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組MDRO與醫(yī)院感染率指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究應(yīng)用SPSS23.0軟件完成對(duì)數(shù)據(jù)的處理，數(shù)據(jù)處理期間應(yīng)用T值或X2進(jìn)行處理，P<0.05證明數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果滿足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

2.1重癥監(jiān)護(hù)病房感染發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的MDRO檢出率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2器械使用及相關(guān)醫(yī)院感染

實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

伴隨著抗菌藥物的推進(jìn)與持續(xù)深入研究，抗菌藥物在臨床中的使用以及相當(dāng)普遍，細(xì)菌耐藥性持續(xù)增強(qiáng)問(wèn)題也顯得越發(fā)迫切[4]-[5]。合作模式的實(shí)施可以促使醫(yī)院藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)部、感染管理科室、護(hù)理部之間保持高度關(guān)聯(lián)，多學(xué)科的共同參與相對(duì)于單一學(xué)科的經(jīng)營(yíng)模式而言具備更加明顯的協(xié)同化特征，不僅可以有效推動(dòng)多學(xué)科交叉性發(fā)展，還可以促使全方位與專業(yè)化的進(jìn)程，借助整合合作化的醫(yī)療資源配置和規(guī)范化診療策略方式，可以針對(duì)性推動(dòng)全方位專業(yè)化的進(jìn)程，借助整合醫(yī)療資源以及規(guī)范診療工作策略，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)MDRO醫(yī)院感染的有效控制，從而達(dá)到相應(yīng)的管理目的。與此同時(shí)，醫(yī)院的感染監(jiān)控平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)MDRO檢出情況、抗菌藥物使用情況、耐藥發(fā)展趨勢(shì)、社區(qū)和醫(yī)院感染等情況的實(shí)時(shí)性監(jiān)控，有利于整體工作模式的改進(jìn)與優(yōu)化，可以有效提升部門(mén)的工作質(zhì)量和效率，同時(shí)降低因?yàn)閱我豢剖一騿我会t(yī)護(hù)人員因素而導(dǎo)致的感染問(wèn)題，可以作為常規(guī)感染防控工作體系。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的MDRO檢出率明顯低于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組的醫(yī)院感染率明顯少于常規(guī)組，P<0.05。本研究結(jié)果充分證明基于多學(xué)科合作管理模式可以實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌感染風(fēng)險(xiǎn)的防控，有利于感染率的降低以及醫(yī)院內(nèi)醫(yī)護(hù)工作整體水平的提高，可以做到對(duì)醫(yī)院感染的有效控制，對(duì)于醫(yī)院感染防控工作的推動(dòng)作用顯著。

綜上所述，合作模式對(duì)于護(hù)理人員多重耐藥菌感染控制培訓(xùn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)感染的防控綜合水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]毛秋云，賈超，張玲，等.多學(xué)科協(xié)作在多重耐藥菌感染防控中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志2020，20（10）：749-752.

[2]多學(xué)科協(xié)作模式在防控ICU多重耐藥菌感染中的效果分析[J].醫(yī)藥前沿2020，10（19）：249-250.

作者簡(jiǎn)介：范平（1975-11-），女，漢族，本科，云南昭通人，主管護(hù)師，現(xiàn)工作單位：云南省腫瘤醫(yī)院。

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