鐘玲

摘要：目的 研究對陽虛水泛型慢性心力衰竭（CHF）采取益氣強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾治療的臨床效果。方法 ?自2020年3月～2021年3月在本院選取60例陽虛水泛型CHF患者，使用隨機(jī)數(shù)字表法分為單一組、聯(lián)合組，各30例，分別給予美托洛爾，以及美托洛爾聯(lián)合益氣強(qiáng)心湯治療，對比兩組療效。結(jié)果 對比單一組，聯(lián)合組總有效率高（P<0.05）;治療前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）指標(biāo)對比無差異（P>0.05），治療后聯(lián)合組對比單一組指標(biāo)高（P<0.05）。結(jié)論 對陽虛水泛型CHF患者給予益氣強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾治療具有良好的臨床效果，可改善患者心功能，穩(wěn)定其病情，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：陽虛水泛型;慢性心力衰;益氣強(qiáng)心湯;美托洛爾

【中圖分類號】R541.6+1 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）06-438-01

慢性心力衰竭（CHF）是各種心血管疾病發(fā)展的最終結(jié)果，是多種因素共同導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)與（或）功能發(fā)生變化，造成心室充盈、射血功能收縮而引起的一種臨床病癥，以心悸、呼吸困難、下肢水腫等為主要臨床癥狀[1-2]。西醫(yī)治療CHF多以強(qiáng)心、利尿、降壓等為主要手段，美托洛爾是常見治療藥物，雖可改善患者臨床癥狀，但遠(yuǎn)期效果不佳[3]。近年來中醫(yī)在治療疾病具有一定的臨床效果，且中醫(yī)藥治療不良反應(yīng)發(fā)生率少。中醫(yī)學(xué)中，CHF屬“心悸”、“水腫”等范疇，陽虛水泛型是其中最常見的一種證型，病因為氣虛血瘀、心氣不足，故治療以補(bǔ)益心氣、調(diào)節(jié)陰陽為主要原則[4-5]。故本文就益氣強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾治療CHF陽虛水泛型患者進(jìn)行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年3月～2021年3月本院選擇的60例陽虛水泛型CHF患者作為本次研究對象，所有患者均知情同意。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）均符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[6]中陽虛水泛型CHF診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）紐約心功能分級（NYHA）心功能分級Ⅱ ～Ⅲ級。排除標(biāo)準(zhǔn)[7]：（1）對本次研究藥物過敏;（2）既往存在精神疾病;（3）存在肝、腎等其他器官功能衰竭。利用隨機(jī)數(shù)字表法將60例患者分為兩組，各30例。聯(lián)合組男、女各16、14例，年齡在56～83（72.13±5.26）歲;單一組男、女各17、13例，年齡在56～83（71.24±5.34）歲。兩組基本資料相比無差異（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者入院后均給予維持水電解質(zhì)、酸堿平衡、糾正心律失常等治療，并采取控制血壓、血糖等治療。聯(lián)合組給予患者服用美托洛爾聯(lián)合益氣強(qiáng)心湯治療，給予患者服用阿斯利康制藥有限公司酒石酸美托洛爾片（批號：國藥準(zhǔn)字H32025390，規(guī)格：50mg），12.5～25.0mg/次，2次/d。同時給予患者服用益氣強(qiáng)心湯，組方：30g黃芪、15g澤瀉、15g茯苓、15g葶藶子、15g生曬參、15g川牛膝、15g豬苓、15g澤蘭、6g炮附子。上述藥物使用水煎煮至200ml，1劑/d，分早晚兩次服用。單一組給予患者單獨(dú)服用美托洛爾，美托洛爾服用方式同聯(lián)合組。2組均持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組療效，療效評價標(biāo)準(zhǔn)[8]：治愈：NYHA分級改善≥2級，療效指數(shù)≥70%;好轉(zhuǎn)：NYHA分級改善1級，30%≤療效指標(biāo)<70%;無效：病情無改善，甚至加重，療效指數(shù)<30%?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)*100.00%。兩組左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心輸出量（CO）心功能指標(biāo)對比[9]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS 20.0處理數(shù)據(jù)，表示計量數(shù)據(jù)，采取t檢驗，%表示計數(shù)數(shù)據(jù)，采取X2檢驗，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P<0.05表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

聯(lián)合組總有效率93.33%對比單一組63.33%高（P<0.05），見表1。

2.2 兩組心功能指標(biāo)對比

治療前兩組LVEF、CO指標(biāo)對比無差異（P>0.05），治療后聯(lián)合組均高于單一組（P<0.05），見表2。

3 討論

中醫(yī)學(xué)中，CHF屬于“心悸”、“胸痹”等范疇，而陽虛水泛型是CHF常見的一種證型，患者多虛實夾雜，虛者以氣虛為主，實者為血瘀，以血瘀水飲為標(biāo)，以心氣虧虛為本，故以益氣利水、溫脈溫陽為主要治療原則[10-11]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可有效抑制心臟β受體，減緩心率，減輕心臟負(fù)荷;同時還可阻滯中樞神經(jīng)系統(tǒng)β受體，促進(jìn)治療進(jìn)展，但單獨(dú)使用西藥治療療效欠佳，且極易產(chǎn)生不良反應(yīng)，影響患者預(yù)后恢復(fù)[12-13]。本文在使用美托洛爾基礎(chǔ)上使用的益氣強(qiáng)心湯治療，具有一定的治療效果。益氣強(qiáng)心湯中黃芪固表升陽、生津通痹、益氣養(yǎng)血、排毒止汗，澤瀉利水消腫、滲濕、泄熱，茯苓利水消腫、滲濕、健脾、寧心，葶藶子利水、消腫、平喘、瀉肺，生曬參益肺補(bǔ)脾、生津止渴，川牛膝活血祛瘀、祛風(fēng)利濕，豬苓利尿除濕、通淋消腫，澤蘭活血消腫、祛瘀消癰，炮附子回陽救逆、加陽救逆。本文研究顯示，治療后聯(lián)合組較單一組總有效率高，表明，對陽虛水泛型CHF患者，將中西醫(yī)藥物聯(lián)合使用，可提升治療效果，加快患者康復(fù)速度。此結(jié)果與李治芳[14]研究結(jié)果相似。分析原因在于中西藥物的有機(jī)結(jié)合，能夠更好的通過多層次、多途徑，多靶點(diǎn)而達(dá)到治療目的，提升療效[15]。本文研究顯示，治療后聯(lián)合組較單一組LVEF、CO指標(biāo)均高，表明對陽虛水泛型CHF患者給予益氣強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾治療可改善患者心功能，穩(wěn)定其病情。分析原因在于益氣強(qiáng)心湯中黃芪可提升心肌收縮力、改善微循環(huán)、改善心肌血流量等，炮附子可發(fā)揮強(qiáng)心、抗心律失常等作用;葶藶子可增強(qiáng)心肌收縮力，加強(qiáng)心輸出量，以此促進(jìn)患者心功能恢復(fù)。

綜上所述，將益氣強(qiáng)心湯聯(lián)合美托洛爾用于陽虛水泛型CHF中可提升治療效果，加快患者康復(fù)速度，值得借鑒。

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