林洪穩(wěn)

【摘要】目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，對(duì)于治療子宮肌瘤患者的臨床效果。方法：選取2018年2月至2020年2月進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的患者88例。通過(guò)抽簽的方法，隨機(jī)分組，分為兩個(gè)小組：觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組使用常規(guī)性的護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上再施加優(yōu)質(zhì)護(hù)理。然后將觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，對(duì)該類病患者，有著更好的護(hù)理效果，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的患者來(lái)講，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者病情的恢復(fù)效果顯著，在臨床上具有很大的推廣以及應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤;子宮肌瘤剔除術(shù);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

子宮肌瘤是一種廣泛存在于女性群體里的疾病，比較容易罹患子宮肌瘤的人群是年齡30～50歲的婦女，子宮肌瘤是女性生殖器中的一種良性腫瘤。女性患有子宮肌瘤的往往會(huì)表現(xiàn)出小腹疼痛，白帶異常，子宮出血等臨床癥狀。會(huì)給女性的身體造成巨大的痛苦，同時(shí)也給女性的精神帶來(lái)巨大的壓力。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在治療該類型病癥中脫穎而出，由于手術(shù)創(chuàng)口比較小，治療后恢復(fù)時(shí)間比較快等亮點(diǎn)，在實(shí)際的臨床治療中被大量運(yùn)用。但也存在著一些亟待完善的地方，比如實(shí)施該手術(shù)會(huì)使患者情緒發(fā)生變化，可能會(huì)有消極焦慮情緒產(chǎn)生，同時(shí)身體內(nèi)分泌也會(huì)發(fā)生一些變化，這就需要我們給予充分的關(guān)懷和護(hù)理。因此我們通過(guò)88例患者，在此研究分析對(duì)于采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

通過(guò)選用2018年2月至2020年2月進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的患者88例，采用抽簽的方法，隨機(jī)的分為：觀察組和對(duì)照組兩個(gè)小組，每個(gè)小組44例。觀察組，年齡40～55歲，平均年齡（41.68±4.55），包含：漿膜下肌瘤15例，肌壁間肌瘤13例，多發(fā)性肌瘤16例。對(duì)照組，年齡41～55歲，平均年齡（41.80±4.35），漿膜下肌瘤14例，肌壁間肌瘤13例，多發(fā)性肌瘤17例。觀察組和對(duì)照組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確認(rèn)患者都已經(jīng)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù);②患者自愿加入以及其家屬同意并書面簽字認(rèn)可;排除標(biāo)準(zhǔn)：①有重大精神類疾病患者;②確診為子宮惡性腫瘤者;③中途退出以及拒不配合者。

1.2方法

對(duì)于采取傳統(tǒng)護(hù)理方式的對(duì)照組患者，給予常規(guī)護(hù)理。其中包含基礎(chǔ)性的照料護(hù)理，健康宣傳指導(dǎo)，藥物服用的方法，常規(guī)的身體指標(biāo)監(jiān)測(cè)。對(duì)于觀察組，我們?cè)趯?duì)照組的常規(guī)護(hù)理?xiàng)l件上，再給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①在手術(shù)前：手術(shù)開始以前護(hù)理人員要及時(shí)地與患者進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)，對(duì)于患者的疑問(wèn)要做到專業(yè)，細(xì)心的解答。如果硬件條件允許可以建議患者進(jìn)行淋浴，保持身體部位的清潔。也可以建議患者勤換衣物，保持良好的術(shù)前個(gè)人衛(wèi)生。要及時(shí)關(guān)注最近的天氣變化情況，避免因?yàn)闇囟却蠓鹊纳仙蛳陆?，?dǎo)致患者還未進(jìn)行手術(shù)，就發(fā)生感冒。護(hù)理人員有必要向患者介紹一些基礎(chǔ)的醫(yī)療知識(shí)，比如：進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除手術(shù)就是把病變的肌瘤部分取出，在手術(shù)的實(shí)施過(guò)程中，會(huì)使用大量高技術(shù)含量的器械，出血量是非常少的，對(duì)子宮內(nèi)膜傷害非常輕微，不會(huì)對(duì)以后的生育能力產(chǎn)生大的影響。也可講解一些手術(shù)的流程和注意事項(xiàng)，消除患者因?yàn)閷?duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的不了解而帶來(lái)的恐懼。對(duì)于患者的消極情緒可以采用多種疏解方法，比如轉(zhuǎn)移注意力，談?wù)劵颊吒信d趣的事情，或者聽一聽音樂(lè)舒緩一下心情。我們?cè)诨颊呷朐阂院笠皶r(shí)地關(guān)注患者的身體狀況，保證病房的采光要充足，周圍環(huán)境不要太過(guò)嘈雜，要建議患者在接受手術(shù)前保持適當(dāng)?shù)乃邥r(shí)間，不要長(zhǎng)時(shí)間的熬夜娛樂(lè)。在飲食方面也要注意，不要食用一些刺激性的食物，以免造成身體不適，影響手術(shù)治療效果。②在手術(shù)中：要準(zhǔn)備好實(shí)施手術(shù)的各種醫(yī)療器械，檢查手術(shù)床位是否衛(wèi)生，潔凈，做好病毒消殺。要調(diào)整好患者的身體姿態(tài)，要保證患者能夠比較舒適的接受手術(shù)，醫(yī)生能夠順利地開展手術(shù)，同時(shí)積極主動(dòng)的配合進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生，做到不慌不亂。護(hù)理人員要在患者接受手術(shù)的過(guò)程中，使用一些無(wú)菌的遮擋物遮蔽患者身體的隱私部位，同時(shí)護(hù)理人員要留意手術(shù)室的溫度變化情況，要特別注意手術(shù)室低溫會(huì)引起患者機(jī)能下降，在手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。在手術(shù)正式開始以前可以適當(dāng)?shù)嘏c患者進(jìn)行一些交流或者安撫，聊一些比較輕松愉快的話題，來(lái)平復(fù)患者的緊張情緒。手術(shù)中要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)好患者各項(xiàng)生命體征，防止意外情況的發(fā)生。③在手術(shù)后：護(hù)理人員要注意患者術(shù)后的進(jìn)食情況，要肛門排氣之后才可以安排患者食用流食，這個(gè)時(shí)間大約是術(shù)后4～6h，術(shù)后飲食要有一個(gè)充分的過(guò)渡期，順序依次是流食到半流食，再到恢復(fù)常規(guī)飲食。要提醒患者可以多飲用一些水，飲食不要太過(guò)油膩，也不要食用生冷辛辣等刺激性的食物。為了加快傷口的愈合速度，可以適當(dāng)?shù)匕才呕颊呤秤靡恍┑鞍踪|(zhì)含量比較高的食物。在患者進(jìn)行手術(shù)后的6h要及時(shí)去掉患者的枕頭，使患者保持平臥的姿態(tài)，頭部向一旁偏斜，可以適當(dāng)?shù)亟o患者吸氧。護(hù)理人員要定期查看患者手術(shù)的創(chuàng)口，按時(shí)更換外敷的藥物。同時(shí)術(shù)后也要密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，密切關(guān)注切口變化情況，如果出現(xiàn)積液化膿，高熱紅腫等異常情況，要馬上向醫(yī)生報(bào)告，迅速采取措施。如果術(shù)后患者有輕度的疼痛感，可以用其他方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，不到必要時(shí)不要輕易使用藥物鎮(zhèn)痛。護(hù)理人員在術(shù)后要向患者傳授正確的咳嗽吐痰方法，臥床咳嗽時(shí)要采取屈膝側(cè)臥的姿勢(shì)。防止咳嗽吐痰用力過(guò)猛，對(duì)創(chuàng)口造成撕裂，延緩傷口愈合的速度。根據(jù)患者的個(gè)人身體恢復(fù)情況進(jìn)行活動(dòng)，活動(dòng)要適量，要避免活動(dòng)帶來(lái)的出汗，增加傷口的感染幾率。護(hù)理人員要注意在術(shù)后要保障患者有一個(gè)良好的療養(yǎng)環(huán)境，多開窗通風(fēng)，保證足夠的休息和睡眠，對(duì)于身體上的變化和心理上的變化也及時(shí)跟患者保持交流，避免情緒過(guò)度緊張和焦慮，以免影響康復(fù)速度，在術(shù)后護(hù)理人員同樣要注意跟患者的家屬保持良好的溝通，向家屬告知一些術(shù)后的應(yīng)該注意的事項(xiàng)，以及常見的術(shù)后現(xiàn)象，避免患者家屬過(guò)度的擔(dān)憂，在患者康復(fù)將要出院之前，調(diào)查患者對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式的滿意度，及時(shí)記錄反饋，并制定好相應(yīng)的改善措施。

1.3觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組在社會(huì)功能，物質(zhì)生活，軀體功能，心理功能的生活質(zhì)量綜合評(píng)估問(wèn)卷（GQOL-74）以及包含切口感染，盆腔粘連的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分比較

在研究觀察組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在生活質(zhì)量四個(gè)項(xiàng)目：社會(huì)功能，物質(zhì)生活，軀體功能，心理功能上的評(píng)分都比采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組分?jǐn)?shù)更高，研究數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者來(lái)講更為有利（P<0.05），為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥

在對(duì)觀察組和對(duì)照組的分析中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組在術(shù)后護(hù)理中。在并發(fā)癥發(fā)生概率都要比采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組低。研究結(jié)果表明，觀察組的護(hù)理效果比對(duì)照組好（P<0.05），為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3討論

隨著子宮肌瘤的患病人數(shù)日益增多且有低齡化的趨勢(shì)，我們要引起高度重視。子宮肌瘤又稱子宮纖維瘤，它具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：一是發(fā)病概率比較高，二是預(yù)后較差。在子宮肌瘤形成的各種原因之中，有相當(dāng)大的一部分是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，還有一部分是女性子宮肌瘤素活性引起的，在臨床中，我們發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者的腹部腫塊是有比較明顯的。在一般情況下，子宮肌瘤大多是屬于良性的，但它仍然是屬于腫瘤的范疇，如若沒有引起足夠的重視或者耽誤治療期，那么隨著病情的發(fā)展，良性也是可能發(fā)展為惡性腫瘤的，在治療子宮肌瘤中使用腹腔鏡，在現(xiàn)在的臨床上應(yīng)用上已經(jīng)是一種比較常見的方法了，采取此種方法，對(duì)患者造成的手術(shù)創(chuàng)傷較小，同時(shí)在長(zhǎng)時(shí)間的治療中，安全性方面也比較有保障。但也還有一些我們必須引起重視的地方，比如在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，要求設(shè)置人工氣腹，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)：胃腸道異常，出血化膿，創(chuàng)口高熱腫脹等反應(yīng)，因此需要我們采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

子宮是女性獨(dú)有的身體器官，子宮的健康與否對(duì)女性的身體和心理都會(huì)產(chǎn)生巨大的影響，我們建議女性要定期地進(jìn)行身體檢查，早發(fā)現(xiàn)早治療，一旦罹患子宮肌瘤，要保持正常的生活態(tài)度，不要因?yàn)椴涣私獠∏椋龀鱿麡O的舉動(dòng)，要及時(shí)地向相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行咨詢，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。手術(shù)治療固然是非常重要的，但是一個(gè)好的護(hù)理同樣重要，二者相輔相成。在上述的研究中，我們可以發(fā)現(xiàn)同樣是采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，但是由于兩組患者的護(hù)理方法不一樣，造成術(shù)后并發(fā)癥的人數(shù)也不一樣，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組要比采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，在涉及的社會(huì)功能，物質(zhì)生活，軀體功能，心理功能上等方面的生活質(zhì)量評(píng)分上也比采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組分?jǐn)?shù)更高效果也更好（P<0.05），為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤的患者來(lái)講，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于患者病情的恢復(fù)效果顯著，在臨床上具有很大的推廣以及應(yīng)用價(jià)值。