王穎穎

【摘要】目的：分析在兒童靜脈給藥速度過快導致的不良反應情況及對該情況的防范措施。方法：選擇我院在2019年8月至2020年8月中出現(xiàn)了兒童靜脈給藥速度過快導致的不良反應患者共計163例設為觀察組，同時選擇了同期未出現(xiàn)不良反應的患者163例，設置為對照組。對患者出現(xiàn)的不良反應情況進行統(tǒng)計對比分析，同時針對患者的不良反應情況制定相應的防范措施。結果：兒童靜脈給藥速度過快導致不良反應類型為分別為皮膚及附件損害（85.89%）、全身性損害（9.82%）、消化系統(tǒng)損害（1.84%）、其他2.45%。其中不良反應的發(fā)生與抗生素連續(xù)注射次數(shù)、護士對抗生素連續(xù)注射禁忌了解情況、靜脈給藥滴速及藥物是否妥善保存存在相關性，觀察組和對照組之間的差異明顯，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：在兒童靜脈給藥中，通過控制滴速，提升護士的專業(yè)知識掌握程度，合理使用抗生素，妥善保存藥物等方式能夠有效降低患者出現(xiàn)不良反應的概率。因此值得在臨床治療中進行相關推廣。

【關鍵詞】靜脈給藥;不良反應;防范措施

臨床上靜脈給藥是常見的治療手段，能夠讓藥物直接參與患者的體循環(huán)的方式提升藥物的使用效果。兒童身體發(fā)育尚未完全，體內各器官還沒有發(fā)育完全，對于外界刺激的抵抗能力較差，在治療過程中常出現(xiàn)多種類型的不良反應情況。但是由于兒童對外界病毒的抵抗能力差，常常出現(xiàn)需要采用靜脈給藥方式進行治療的情況。但是在長久的靜脈給藥治療過程中醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)，給藥速度過快往往會導致患者出現(xiàn)嚴重的不良反應情況，不僅影響了患者的治療效果，甚至會對患者的生命健康安全造成影響。為了更好地防范該類型的不良反應情況，我院采用回顧性分析的方式，探究兒童靜脈給藥速度過快導致不良反應的類型及防范措施的制定。

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究回顧性地選擇了我院在2019年8月至2020年8月中出現(xiàn)了兒童靜脈給藥速度過快導致的不良反應患者共計163例設為觀察組，同時選擇了同期未出現(xiàn)不良反應的患者163例，設置為對照組。對照組，男童86例，女童77例，年齡2～11歲，平均年齡（6.36±2.68）歲，其中包括了呼吸系統(tǒng)疾病患者96例，消化系統(tǒng)疾病患者43例，血液系統(tǒng)疾病患者18例，其他疾病患者6例。觀察組，男童83例，女童80例，年齡2～11歲，平均年齡（6.67±2.54）歲，其中包括了呼吸系統(tǒng)疾病患者90例，消化系統(tǒng)疾病患者46例，血液系統(tǒng)疾病患者21例，其他疾病患者6例。兩組患者的一般資料對比差異不明顯，無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。所有病例情況均采用回顧式分析法進行分析。所有患者均在我院采用靜脈給藥的方式進行治療，我院按照《靜脈藥物配置中心與靜脈藥物治療》中的相關標準針對患者的癥狀進行藥物治療。

1.1.1納入標準①所有患者病歷清晰，能夠對患者在治療過程中的所有信息進行回顧分析。②患者年齡在1～12歲。③所有患者在靜脈給藥階段均出現(xiàn)了一定的給藥速度過快的情況。

1.1.2排除標準①排除患有嚴重的心、肝、腎疾病的患者。②排除患有傳染性疾病的患者。③排除病歷不清晰的患者。④排除不認同本次研究的患者。⑤排除其他嚴重不符合本次研究的患者。

1.2方法

針對患者的病歷進行分析。對患者在治療過程中出現(xiàn)的不良反應情況和用藥情況進行統(tǒng)計。同時對患者出現(xiàn)的不良反應情況和患者的性別、年齡、體質量指數(shù)、皮試液、藥物配置時間、抗生素連續(xù)注射次數(shù)、滴數(shù)等用藥情況進行對比。分析出現(xiàn)不良反應的情況，同時對出現(xiàn)不良情況防范措施進行分析研究。

1.3觀察指標

對患者的不良反應情況和身體各項指標之間的關聯(lián)性進行統(tǒng)計對比。對觀察組患者出現(xiàn)的不良反應的類型和比例進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學標準

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行X²檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行f檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1不良反應發(fā)生統(tǒng)計見表1。

2.2不良反應和身體指標關系

不良反應的發(fā)生與抗生素連續(xù)注射次數(shù)、護士對抗生素連續(xù)注射禁忌了解情況、靜脈給藥滴速及藥物是否妥善保存存在相關性，觀察組和對照組之間的差異明顯，有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表2。

3討論

兒童身體尚未發(fā)育完全，因此在對患兒進行治療過程中不僅需要關注藥物的選擇，還需要關注藥物的使用方式。靜脈給藥雖然能夠快速緩解患者臨床癥狀，讓患者能夠獲得較為良好的治療效果。但是在給藥過程中，常出現(xiàn)各類型的不良反應情況，不僅對患者的治療效果造成影響，甚至會影響患者的生命健康安全。因此目前臨床多建議減少患兒的靜脈給藥頻率，若必須使用靜脈給藥則需要降低滴速，從而降低治療風險。

通過回顧性的對比分析，可以發(fā)現(xiàn)，常出現(xiàn)的不良反應類型分別為皮膚及附件損害（85.89%）、全身性損害（9.82%）、消化系統(tǒng)損害（1.84%）、其他2.45%。而患兒出現(xiàn)不良反應與患者的年齡、性別、體質量指數(shù)因素無關。對照組和觀察組之間的數(shù)據(jù)對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。但是不良反應發(fā)生概率與抗生素連續(xù)注射次數(shù)呈負相關，抗生素注射次數(shù)越多，患者出現(xiàn)不良反應的概率越低。同時護士對抗生素連續(xù)注射禁忌的了解程度和護士對用藥適應證了解程度之間呈現(xiàn)出負相關情況，醫(yī)護人員對相關知識了解程度越高，患者出現(xiàn)不良反應的概率越低。同時給藥過程中，滴速越高，患者越容易出現(xiàn)不良反應情況。而藥物的保存情況也會影響患者的不良反應發(fā)生情況。以上數(shù)據(jù)對照組和觀察組之間的對比差異明顯，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。這充分說明了患者不良反應發(fā)生情況和相關因素之間的關系。針對該類型情況，在患者的實際靜脈給藥過程中，需采用以下措施進行針對性的不良反應防范：①合理使用抗生素：在治療過程中關注患者的實際病癥情況。按照醫(yī)囑，合理使用抗生素。在改善患者臨床癥狀的同時，降低出現(xiàn)不良反應的概率。②輸液檢查：在對患者進行輸液之前，需要對輸液所需用到的工具和藥物進行仔細的檢查。觀察其安全和衛(wèi)生情況。同時建立相關的安全檢測指標和流程，確保護士能夠完全按照流程進行檢查。確保藥物的瓶簽清晰可見，無松動和缺損。輸液器具做到專人保管，檢查器具是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，禁止使用不合適的器具。③加強藥物的保存：妥善保管藥物，提升藥物的保存質量。一方面需要醫(yī)院改善其整體就醫(yī)環(huán)境，保證配藥室和藥物保存室的環(huán)境干凈整潔衛(wèi)生，及時對醫(yī)用垃圾進行處理。另一方面確保藥物保管室的溫度和濕度的穩(wěn)定，使其時刻處于適合藥物保存的范圍內。④治療室消毒：加強治療室消毒，能夠有效地減少患者出現(xiàn)不良反應的情況。每晚使用紫外線燈進行消毒，同時使用消毒液對門窗、臺面、地面等進行擦拭。每月進行一次空氣細菌檢測，確保治療室的環(huán)境能夠達到治療要求。⑤加強護士培訓：加強護士的相關知識培訓。讓護士能夠掌握連續(xù)注射抗生素的禁忌和用藥的適應證，確保護士給患者靜脈給藥的過程中能過合理搭配藥物，減少操作層面出現(xiàn)的問題。通過定期培訓的方式提升其專業(yè)知識能力，建立相應的考核機制，避免出現(xiàn)相應的知識點遺漏的情況。建立長效的監(jiān)督和反饋機制，在患者出現(xiàn)問題后要及時進行解決，并分析不良反應出現(xiàn)的原因，對過程復盤，避免再次出現(xiàn)相同的錯誤。⑥控制滴速：在靜脈給藥的過程中，需要針對滴速進行控制。這不僅需要加強護士的巡房密度，讓護士能夠針對患者的滴速進行控制。還需要護士能夠就患者的實際臨床表現(xiàn)，合理調控藥物滴速。在確保不會對患者產生不良反應的前提下，盡量加快藥物滴速，從而達到迅速改善臨床癥狀的目的。通過針對性的不良反應的防控，能夠從人員、器具、藥物等多方面采取針對性的改善。通過加強聯(lián)動的方式，多角度降低患者出現(xiàn)不良反應的概率，在保證患者的治療效果的前提下，保證患者的生命健康安全，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故。而這些觀點在張愛榮等的研究中也得到了相應的論證和證實，佐證了本文的觀點。

綜上所述，在兒童靜脈給藥中，通過控制滴速，提升護士的專業(yè)知識掌握程度，合理使用抗生素，妥善保存藥物等方式能夠有效降低患者出現(xiàn)不良反應的概率。因此值得在臨床治療中進行相關推廣。