賀靜 達(dá)選榮 夏靜

摘要：目的：分析健康教育在配戴角膜塑鏡過程中應(yīng)用的效果。方法：以2018年1月～2019年1月于我院驗(yàn)配角膜塑形鏡的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和分析組，每組50例。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：對(duì)照組患者配戴角膜塑形鏡后角膜點(diǎn)染發(fā)生率高于分析組，分析組一次戴鏡成功率高于對(duì)照組，使用鏡片過程中的碎片率、鏡片中央蛋白沉淀率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組患者滿意度（93%.00）高于對(duì)照組（15.00%），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在配戴角膜塑形鏡的過程中應(yīng)用臨床路徑的健康教育來(lái)護(hù)理，可提高首次戴鏡患者一次性戴鏡成功率，降低角膜點(diǎn)染發(fā)生率和碎片發(fā)生率，提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：角膜塑形鏡：健康教育：近視

現(xiàn)在全國(guó)都在廣泛使用角膜塑形鏡。驗(yàn)配成功后角膜塑形鏡是患者在家自行使用，在配戴角膜塑形鏡過程中如果健康教育路徑不夠詳細(xì)容易引起角膜點(diǎn)染、戴鏡困難及減短鏡片使用壽命。本研究旨在分析健康教育的干預(yù)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月～2019年1月于我院驗(yàn)配角膜塑形鏡的100例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和分析組，每組50例。分析組男30例，女20例;年齡8～18歲;輕度近視30例（-0.00D，～2.00D），中度近視15例（-2.00D～4.00D），高度近視5例（>4.00）。對(duì)照組男25例，女25例;年齡8～18歲;輕度近視25例，中度近視15例，高度近視10例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康宣教，驗(yàn)配師向患者普及角膜塑形鏡相關(guān)知識(shí)和配戴方式。分析組患者的健康教育按驗(yàn)配流程路徑來(lái)實(shí)施、驗(yàn)配。根據(jù)患者檢查結(jié)果為患者設(shè)計(jì)驗(yàn)配方案，專業(yè)護(hù)士根據(jù)患者實(shí)際情況，對(duì)角膜塑形鏡的了解情況、對(duì)角膜塑形鏡的接受情況、鏡片使用方法等制定一個(gè)特定的健康教育護(hù)理路徑表，具體步驟如下：（1）鏡前：讓患者和家屬與護(hù)理人員有一個(gè)簡(jiǎn)單溝通過程，雙方熟悉后，先給患者檢查裸視力，如果單眼裸眼視力低于1.0，建議家長(zhǎng)給孩子做散瞳驗(yàn)光;向患者及家屬講解近視發(fā)生的相關(guān)知識(shí)及原理，高度近視對(duì)身體的危害，再介紹角膜塑形鏡遏制青少年近視發(fā)展的原理。（2）配鏡中：消除患者戴鏡產(chǎn)生的恐懼感，讓患者取舒適坐姿，講解患者自己戴鏡方法，如果患者年齡偏小有家屬協(xié)助戴鏡，講解一次性戴鏡成功的技巧。（3）戴鏡后：驗(yàn)配師檢查鏡片是否戴到角膜中央，向患者及家屬講解戴鏡后感受，如仍然有其它不適取下眼鏡。向患者和家屬講解清洗鏡片過程中護(hù)理浪的使用方法和戴摘鏡片時(shí)要使用的潤(rùn)滑液使用方法。（4）鏡片使用期間：向患者交代戴鏡時(shí)間的重要性，只需戴夠8～10 h，一副鏡片正?？梢允褂?～2年。讓患者和家屬了解依從性的重要性，后期要做到定期復(fù)查，戴鏡1周、前3個(gè)月每月復(fù)查1次，以后每3個(gè)月復(fù)查1次，如有不適及時(shí)復(fù)查。每次復(fù)查完，有專業(yè)人員詳細(xì)記錄復(fù)查結(jié)果并做以總結(jié)，對(duì)出現(xiàn)的問題對(duì)癥解決，交代下次復(fù)查時(shí)間。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組戴鏡過程中一次性戴鏡成功率、戴鏡后角膜點(diǎn)染率、碎片率、鏡片中央蛋白沉淀率和患者配戴角膜塑形鏡的滿意度，滿分100分，70分以上為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組鏡片使用相關(guān)問題發(fā)生率情況比較

對(duì)照組患者配戴角膜塑形鏡后角膜點(diǎn)染發(fā)生率高于分析組，分析組一次戴鏡成功率高于對(duì)照組，使用鏡片過程中的碎片率、鏡片中央蛋白沉淀率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較

觀察組患者滿意度（93%.00）高于對(duì)照組（15.00%），差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

兒童生長(zhǎng)發(fā)育期亦是屈光發(fā)育的重要時(shí)期，若早期不給予正確有效的控制，隨著病情發(fā)展可引起病理性高度近視，甚至永久性視力損害[1]。角膜塑形鏡運(yùn)用特殊設(shè)計(jì)高透氧硬鏡來(lái)改變角表面形態(tài)，使角膜變平坦從而降低近視度數(shù)的一種臨床技術(shù)。整個(gè)過程如果能很好地運(yùn)用健康教育路徑，通過時(shí)間和干預(yù)措施給患者帶來(lái)合理、系統(tǒng)的流程，大大減少驗(yàn)配和使用過程中出現(xiàn)的眼部不適癥狀、鏡片損傷情況。由此可以看出，運(yùn)用臨床護(hù)理方法對(duì)配戴角膜塑形鏡患者進(jìn)行健康教育，患者配合戴鏡過程很順利，減少戴鏡次數(shù)，患者也可以很明確地反映戴鏡后的不適癥狀，降低角膜點(diǎn)染、鏡片掉落、鏡片劃痕、蛋白沉淀等問題，讓患者在膜塑形鏡使用的整個(gè)過程中都很安全、滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]楊揚(yáng)，王莉，李鵬，等.角膜塑形鏡聯(lián)合視覺訓(xùn)練對(duì)兒童近視的干預(yù)研究[J].國(guó)際眼科雜志，18（7）：1280，1283.