郝莉 張紫娟 張振強

【摘要】? 在互聯(lián)網(wǎng)+時代，線上線下混合式教學模式逐漸融入到醫(yī)學院校專業(yè)課的教學中。人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學，循環(huán)系統(tǒng)是其中重要的章節(jié)。本研究把基于互聯(lián)網(wǎng)+的線上線下混合式教學模式融到入人體解剖學循環(huán)系統(tǒng)教學中，并通過章節(jié)測試、調(diào)查問卷和學生自我學習能力評價進行檢測。結(jié)果顯示基于互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學可提高醫(yī)學生循環(huán)系統(tǒng)解剖學的成績、課程滿意度和學習能力。

【關(guān)鍵詞】? 互聯(lián)網(wǎng)+? 混合式教學? 人體解剖學

引言

互聯(lián)網(wǎng)+是指隨著當今科學技術(shù)的不斷發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)科技與各個領(lǐng)域相結(jié)合的一種新的發(fā)展形式[1]?；旌鲜浇虒W是指在“互聯(lián)網(wǎng)+”的理念下，將在線教學和傳統(tǒng)教學優(yōu)勢結(jié)合起來的一種線上+線下教學[2]。兩種教學方式的有機結(jié)合既突出了學生的主體地位，又可把學生由淺到深地引向深度學習[3]。在當前的互聯(lián)網(wǎng)+時代，線上線下混合式教學逐漸融入到醫(yī)學院校專業(yè)課程的教學中[4]。人體解剖學是研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的科學，屬于生物學中形態(tài)學范疇，是醫(yī)學專業(yè)重要的基礎(chǔ)課程。循環(huán)系統(tǒng)是人體解剖學的重要章節(jié)。本研究探討基于互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學模式融入到人體解剖學循環(huán)系統(tǒng)教學中的應(yīng)用效果。以我校2020級臨床醫(yī)學專業(yè)本科一年級學生為觀察對象，將人體解剖學與線上線下混合式教學模式相結(jié)合，通過章節(jié)測試、調(diào)查問卷和學生自我學習能力評價進行檢測，分析了互聯(lián)網(wǎng)+背景下線上線下混合式教學模式在循環(huán)系統(tǒng)解剖學教學中的作用，以期為中醫(yī)院校人體解剖學的混合式教學奠定理論和實踐基礎(chǔ)。

一、教學效果評價

1.1 教學對象

本課題以我校2020級臨床醫(yī)學本科1班和2班的學生為觀察對象，由于兩班在入學時是根據(jù)隨機分配的原則產(chǎn)生，所以年齡、性別、知識基礎(chǔ)、能力基礎(chǔ)和思政基礎(chǔ)等方面均不存在顯著性差異。其中2020級1班92人，2班89人，共計181人。分為兩組：1班為對照組，2班為實驗組。對照組使用傳統(tǒng)教學模式，實驗組融入基于互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學模式。

1.2 評價方法

1.2.1 章節(jié)測試

為了評價互聯(lián)網(wǎng)+背景下的混合式教學模式在人體解剖學循環(huán)系統(tǒng)中的應(yīng)用效果，我們通過中國大學MOOC在線學習平臺對兩組學生進行了循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)測試。測試包括單選題15道，多選題5道，判斷題10道，問答題2道，總分100分。測試成績分為四個分數(shù)段進行統(tǒng)計：91-100分、76-90分、60-75分和60分以下。

1.2.2 課程滿意度調(diào)查

循環(huán)系統(tǒng)學習結(jié)束后，我們通過問卷星進行問卷調(diào)查，調(diào)查學生對循環(huán)系統(tǒng)解剖學教學和學習的滿意度。調(diào)查內(nèi)容主要包括10個問題，例如目前教學模式是否有助于重點知識的理解和記憶;是否有助于提高學習積極性;是否有助于理論聯(lián)系實踐;是否有助于建立專業(yè)理念;對目前教學模式是否滿意等等。每個問題有四個選項，不同選項對應(yīng)不同的分值，最后計算總分。分數(shù)分為四個等級：非常滿意（91-100分）、滿意（76-90分）、一般（60-75分）和不滿意（60分以下）級，課程滿意度=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/班級總?cè)藬?shù)×100%。

1.2.3 學生對自我學習能力評價

評價內(nèi)容包括10個小問題，例如課前預習了嗎？預習中遇到問題時上網(wǎng)查閱了嗎？課上參與回答問題了嗎？參與小組討論了嗎？課后按時完成作業(yè)了嗎？畫心臟和循環(huán)的思維導圖了嗎？課后復習了嗎等等。每個問題有三個選項，不同選項對應(yīng)不同的分值，最后計算總分。分數(shù)分為三個等級：好（90-100分）、一般（70-89分）和不好（70分以下）。

1.3 統(tǒng)計學分析

本研究組間數(shù)據(jù)差異均采用Graphpad Prism 6的卡方檢驗和t檢驗進行統(tǒng)計分析，P < 0.05表示具有統(tǒng)計學差異。

二、研究結(jié)果與分析

2.1 學生章節(jié)測試成績分析

從表1結(jié)果可以看出，兩組學生成績分布有統(tǒng)計學差異（P =0.010）。對照組平均成績?yōu)?3.47±7.03，實驗組平均成績?yōu)?8.96±7.85，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。這說明互聯(lián)網(wǎng)+的線上線下混合式教學可調(diào)動學生循環(huán)系統(tǒng)解剖學學習的積極性，提高專業(yè)課的學習成績。

2.2學生對課程的滿意度

從表2結(jié)果可以看出，兩組學生對本章節(jié)課程的整體滿意度評價有差異，并具有統(tǒng)計學意義（P <0.001）。對照組學生課程滿意度人數(shù)比例（75.00%）低于實驗組（92.13%），這個結(jié)果說明互聯(lián)網(wǎng)+的線上線下混合式教學可明顯提高學生對課程的整體滿意度。

2.3學生對自我學習能力評價

從表3結(jié)果可以看出，兩組學生對本課程的整體滿意度評價有差異，并具有統(tǒng)計學意義（P <0.001）。而且對照組學生對自我學習能力評價好的人數(shù)比例（22.83%）明顯低于實驗組（52.81%），這個結(jié)果說明互聯(lián)網(wǎng)+的線上線下混合式教學有助于提高學生學習能力。

三、討論

3.1 基于互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學可提高學生學習積極性和課程滿意度

互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的飛速發(fā)展影響著醫(yī)學教育信息化，改變著教師的教學理念和學生的學習方式[5]。在當前的互聯(lián)網(wǎng)+時代，混合式教學迅速被應(yīng)用到醫(yī)學基礎(chǔ)課程的教學中。本研究以我校2020級臨床醫(yī)學專業(yè)本科一年級學生為觀察對象，將互聯(lián)網(wǎng)+背景下混合式教學模式融入到人體解剖學循環(huán)系統(tǒng)教學中。線上豐富的學習資源是混合式教學的主要組成部分，本研究讓學生學習循環(huán)系統(tǒng)之前，通過中國大學MOOC在線學習平臺觀看微視頻進行預習，通過網(wǎng)絡(luò)和專業(yè)書籍搜集循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)資料如心功能不全、瓣膜疾病、心律失常、冠心病、器官捐獻及心臟移植等，這樣既開拓學生的學習空間，培養(yǎng)自學和獨立思考的能力，又激發(fā)了學生的內(nèi)在動力和學習積極性，提升課程預習效果。線下是混合式教學的另一主要組成部分，線下教學是基于前期線上學習成果而開展的更加深入的教學活動[6]，課前，教師針對學生線上學習效果、提出的問題和課程培養(yǎng)目標進行備課;課中依次進行導入、主要教學內(nèi)容和歸納總結(jié)三個環(huán)節(jié)。與傳統(tǒng)課堂教學模式不同之處在于，混合式教學線下課堂的主要教學內(nèi)容針對性強，針對學生反饋的問題和培養(yǎng)目標的重難點進行講解。例如血液循環(huán)路徑及特點—本章學習的第一個重點，也是循環(huán)系統(tǒng)的總綱，課堂上教師會通過多媒體結(jié)合動畫視頻的方法闡述本知識點，并引導學生建立整體觀念。左右房室口二尖瓣和三尖瓣組成和作用原理一直是心臟結(jié)構(gòu)的難點，通過預習不容易理解，課堂上會通過三維動畫視頻分步講解兩個房室瓣的立體結(jié)構(gòu)和房室口閉合、開放時的瓣膜狀態(tài)，并結(jié)合臨床上的瓣膜疾病，引導學生理論知識和臨床實際相結(jié)合。還有牽涉到微觀結(jié)構(gòu)的心傳導系組成和作用等等也需耐心講解。同時，線下講解除了使用傳統(tǒng)的多媒體課件和動畫視頻，還加入了課堂派等新的教學手段，讓學生及時參與討論和提問等活動環(huán)節(jié)，體現(xiàn)了混合式教學以學生為中心的核心理念，提高他們的參與度、學習積極性和對課堂的滿意度。

混合式教學離不開評價。教學評價主要包括兩個核心環(huán)節(jié)：對教師教學工作（教學設(shè)計、教學方法等）的評價和對學生學習效果的評價即考試[7]。本研究針對前者調(diào)查了學生對課程的滿意度，針對后者進行了循環(huán)系統(tǒng)章節(jié)測試。章節(jié)測試結(jié)果顯示：互聯(lián)網(wǎng)+背景下混合式教學模式融入到解剖學教學可明顯提高學生成績，而且對照組平均成績明顯低于實驗組平均成績。課程滿意度調(diào)查問卷結(jié)果顯示：對照組學生課程滿意度人數(shù)比例（75.00%）低于實驗組（92.13%）。問卷中關(guān)于目前教學模式是否有助于提高學習積極性的結(jié)果表明，72.91%實驗組學生認為有助于提高學習積極性，明顯高于40.33%實驗組。這些數(shù)據(jù)說明互聯(lián)網(wǎng)+背景下線上線下混合式教學模式可激發(fā)學生的內(nèi)在動力，提高學習積極性，進而提高學習成績和課程滿意度。

3.2 基于互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學可提高學生學習能力

混合式教學是基于網(wǎng)絡(luò)教學平臺及優(yōu)秀教育教學資源庫開展的線上線下混合式教與學[8]。為了進一步評價互聯(lián)網(wǎng)+背景下混合式教學在人體解剖學循環(huán)系統(tǒng)教學中的應(yīng)用效果，我們又調(diào)查了學生對自我學習能力的評價。結(jié)果顯示：互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學模式可明顯提高學生對自我學習能力的評價。實驗組學生課前預習的人數(shù)比例68.33%大于對照組的42.56%，說明互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學有助于學生課前預習。課堂上，實驗組學生回答問題的人數(shù)比例78.16%多于對照組的64.85%，實驗組學生課上參與小組討論的人數(shù)比例91.07%多于對照組的78.89%，說明互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學模式可促使更多的學生參與課堂活動?；旌鲜浇虒W的線下課堂，在教師組織下，學生積極主動參與教學活動有助于激發(fā)內(nèi)在動力，進入深度學習。例如學習體循環(huán)動脈管道時，教師引入臨床冠心病經(jīng)橈動脈與股動脈的介入治療手術(shù);探討體循環(huán)靜脈時引入靜脈穿刺，學習淋巴系統(tǒng)時引入臨床癌細胞擴散等，引導學生建立理論聯(lián)系實踐的觀念，形成對知識的理解和遷移，考慮解決實際問題，實現(xiàn)深度學習。下課后，教師通過課堂派布置作業(yè)。實驗組學生課后按時完成作業(yè)的人數(shù)比例85.79%多于對照組72.15%，提示互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學模式有助于學生及時完成作業(yè)。循環(huán)系統(tǒng)是封閉的管道系統(tǒng)，分布于人體各部，包括心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)，后者是前者的輔助管道。血液沿心血管系統(tǒng)循環(huán)不息，循環(huán)的路徑包括體循環(huán)和肺循環(huán)。循環(huán)系統(tǒng)知識體系體現(xiàn)了整體與局部觀念，課后讓學生繪制思維導圖的目的是為了建立和鞏固這一觀念。數(shù)據(jù)表明實驗組學生繪制思維導圖的人數(shù)比例89.85%多于對照組的70.94%，提示互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學模式有助于學生建立和鞏固整體與局部觀。另外，實驗組學生課后復習人數(shù)比例70.14%多于對照組47.96%，說明互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學模式有助于學生自覺性的提高，進行課后復習。

值得關(guān)注的是，學生對自我學習能力的評價結(jié)果也讓我們看到了問題：實驗組學生預習人數(shù)比例68.33%與復習人數(shù)比例70.14%基本一致，實驗組學生預習人數(shù)比例42.56%與復習人數(shù)比例47.96%相差不大，這些數(shù)據(jù)提示每組都有部分學生的內(nèi)在動力有待激發(fā)，學習主動性有待加強，自律性是一個影響在線混合式教學質(zhì)量的關(guān)鍵因素[9]。同時提醒教師既要關(guān)注線上資源的建設(shè)，力爭將更多精品資源呈現(xiàn)給學生，調(diào)動學生網(wǎng)絡(luò)學習和課前預習的積極性;也要注重線下課堂的教學設(shè)計環(huán)節(jié)，使得教學更加緊湊，吸引更多學生參與進來，并發(fā)揮教師引導、啟發(fā)、監(jiān)控教學的作用，充分體現(xiàn)學生參與學習的主動性、積極性。

四、結(jié)束語

綜上所述，本研究把基于互聯(lián)網(wǎng)+的線上線下混合式教學模式融到入人體解剖學循環(huán)系統(tǒng)教學中，并通過章節(jié)測試、調(diào)查問卷和學生自我學習能力評價進行了檢測。結(jié)果顯示基于互聯(lián)網(wǎng)+的混合式教學可提高醫(yī)學生專業(yè)基礎(chǔ)課成績、課程滿意度和學習能力，形成了以學生為中心，教師引導相結(jié)合的教學理念，這些為中醫(yī)院校人體解剖學課程互聯(lián)網(wǎng)+背景下線上線下混合式教學奠定了理論和實踐基礎(chǔ)。

參? 考? 文? 獻

[1] 吳麗霞. 淺析"互聯(lián)網(wǎng)+"對教育的影響[J]. 經(jīng)濟研究導刊. 2020， 04：142-143.

[2] 余芳，Rose Quan. 運用混合教學法開發(fā)和實施大學生創(chuàng)業(yè)課程及其啟示——以英國Northumbria大學的創(chuàng)業(yè)課程為例[J]. 臨沂大學學報. 2018，40（04）：7-13.

[3] 鄭海榮. “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下大學英語混合式教學模式研究[J]. 呼倫貝爾學院學報. 2019，27（03）：138-140+143.

[4] 李雯雯，李小玲，趙蔭環(huán). 混合式教學模式在國內(nèi)醫(yī)學教育中的研究現(xiàn)狀[J].中國醫(yī)學教育技術(shù). 2019， 33（05）：518-522.

[5] 湯勃，孔建益，曾良才，等. “互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學研究[J].高教發(fā)展與評估. 2018， 34（03）： 90-99+117-118.

[6] 陳麗，李波，郭玉娟，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”時代我國基礎(chǔ)教育信息化的新趨勢和新方向[J]. 電化教育研究. 2017，38（05）：5-12+27.

[7]周玉容. 大學教學評價標準的雙重困境與破解之道[J]. 高等教育研究. 2019，40（10）：75-81.

[8] 段珊珊. 基于翻轉(zhuǎn)課堂理念線上線下混合式教學實踐探索[J]. 高教學刊. 2017，09：124-125.

[9] 劉淑嫻 .自律性： 一個影響在線混合式教學質(zhì)量的關(guān)鍵因素[J]. 科技風. 2020， 24：63-65.