黃可丹
【摘要】? ? 兒科臨床見習涉及到的兒科綜合知識較多,對醫(yī)師規(guī)范化培訓,要求學生理解兒科相關理論知識及實踐技巧,掌握嫻熟的操作性技能,理論和實踐聯(lián)系起來,提高見習效果??茖W的教學方式是提高兒科有醫(yī)學人才的關鍵,文章提出將參與式教學法輔助多媒體在兒科臨床見習帶教中的應用,從“教與學”、“心和手”、“規(guī)范化和準確性”、“反思和提高”等維度探索如何提高教學質(zhì)量,旨在以此為兒科臨床見習帶教工作效率提高提供一定借鑒。
【關鍵詞】? ? 參與式教學法? ? 輔助? ? 多媒體? ? 兒科? ? 臨床見習
引言:
《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》明確要求,需將兒科醫(yī)學設置為獨立的醫(yī)師培訓專業(yè),通過兒科規(guī)范化培訓是成為合格兒科醫(yī)生的根本。部分學生剛進入實習期,其對兒科臨床實習內(nèi)容較陌生,初期學習壓力較大,部分學生可能會對臨床實習產(chǎn)生厭倦、畏難情緒。因此,提出將參與式教學法輔助多媒體應用到兒科臨床見習帶教中,以此提高學生學習效率,也提高見習效果。
一、關于參與式教學法及其對多媒體教學的輔助
參與式教學法是近年來新興教學方式之一,其堅持以學生為中心,注重調(diào)動學生學習興趣,讓學生主動參與到學習中,從而提高教學效果?!皡⑴c”要求學生親力親為,個體進入群體,為學生營造出積極自主的學習氛圍,每個學生在這種氛圍中可以實現(xiàn)“知、情、意、行”有機統(tǒng)一,在自己親自操作、思考的過程中感受到見習的樂趣,提高學生解決問題的能力。
參與式教學法強調(diào)學生主體參與,其互動性、民主性、合作性和開放性突出,生生、師生都可以良好溝通,在配合多媒體教學方式,將兒科臨床知識直觀的展現(xiàn)在學生面前,可以最大限度的讓學生了解兒科臨床治療的全過程,讓學生參與到臨床治療的全過程中。
當下,多媒體作為一種發(fā)展應用時間較長的先進教學手段,在兒科臨床教學中有無與倫比的優(yōu)勢,多媒體環(huán)境下,兒科臨床知識可以更好的和信息技術(shù)整合,各種臨床教學資源得到更好應用,可以讓學生從被動接受知識的困境中走出來。
而參與式教學強調(diào)“以互動為主、共同參與”,強調(diào)學生在兒科臨床見習中的主體地位,二者都注重調(diào)動學生在學習中的積極性,體現(xiàn)以人為本的原則。參與式教學法輔助多媒體可以提高兒科臨床見習的趣味性,學生在見習過程中有更多參與和思考的機會,有助于學生將自身理論知識和臨床實踐更好的結(jié)合起來。
二、參與式教學法輔助多媒體在兒科臨床見習帶教中應用的背景
醫(yī)學高等教育教學旨在培養(yǎng)具有一定知識、能力及素質(zhì)的醫(yī)學人才,通過臨床見習是學生學校后期學習的重要實踐內(nèi)容,也是其理論和實踐聯(lián)系、結(jié)合的重要橋梁。意義兒科為例,通過兒科臨床見習,學生可以接觸到各式各樣的患病兒童,可以將自己在學校學習到的理論知識在真實情景中驗證、使用,加深醫(yī)學生對的基礎知識的理解,也可培養(yǎng)學生臨床思維和臨床工作能力,積累關于臨床工作中的護理滿意度、和患者的溝通等經(jīng)驗,促進學生從理論型向?qū)嵺`型轉(zhuǎn)變,打好未來臨床工作生涯基礎。
目前,兒科臨床見習帶教采用傳統(tǒng)的一帶多模式,指導醫(yī)生一味向?qū)W生灌輸知識,學生實際參與臨床治療、護理的機會較少,且有學生存在渾水摸魚現(xiàn)象,并沒有真正參與進去,導致兒科臨床見習帶教效果并不理想。在此背景下,參與式教學法輔助多媒體應用到兒科臨床見習應運而生,通過參與式教學法輔助多媒體,各個學生充分參與到臨床學習中,學習效果得到保障,學生主動參與、主動思考,也有助于提高學生醫(yī)學核心素養(yǎng)。
三、參與式教學法輔助多媒體在兒科臨床見習帶教中的實施
3.1以多學科融合模式開展培訓
兒科臨床見習涉及到眾多學科知識,和全科醫(yī)學有一定的相似之處,含內(nèi)外科兒童病理、物理聲學、計算機超聲技術(shù)、造影技術(shù)等,故兒科醫(yī)生規(guī)范化培訓尤為重要,兒科醫(yī)生需具備扎實臨床和病理知識。還要具備嫻熟操作技能,對不同病例資料研究,從而準確分析、診斷。
但兒科臨床工作量較大,指導醫(yī)生不僅需要負責自身醫(yī)院工作,還需備課教學,解答學生提出的各種問題,指導醫(yī)生很難第一時間解釋或答疑。而借助參與意識教學法輔助多媒體,有助于多學科知識更好的融合,學生采取自學配合指導醫(yī)生應用多媒體的方式授課結(jié)合學習,授課效果得到有效保障。
例如,在某兒科病例的示范性教學中,指導醫(yī)生以實際病例為先導,學生為主題,指導醫(yī)生引導學生先自主分析病例,學生之間充分討論。指導醫(yī)生針對規(guī)范化培訓大綱要求,選取典型案例,讓學生開展“以問題為中心的學習”,制定學生學習目標,將學生分成不同小組,各個小組 負責解決病例中出現(xiàn)的不同問題,提出基本問題解決方式后,由大家討論作出假設,最好在小組內(nèi)分享并討論,在指導醫(yī)生引導下,以多媒體的形式,構(gòu)建思維導圖,幫助學生對典型病例深入理解學習。以多媒體PPT課件的方式,運用PBL圍繞各個問題教學,學生學習興趣大大提升,指導醫(yī)生“教、學、用”的質(zhì)量也較為理想。
3.2應用現(xiàn)代化多媒體可視化技術(shù)提高學生參與熱情
兒科臨床見習的實踐性突出,要求醫(yī)學生必須將理論和實踐結(jié)合起來。同時,一些兒科患者的超聲圖像、CT結(jié)果判斷等對醫(yī)生的知識儲備及熟練程度要求嚴格。而傳統(tǒng)教學只是片面的對著二維圖像講解,學生似懂非懂,臨床見習效果一般。
現(xiàn)代化多媒體技術(shù)發(fā)展,一系列3D可視化技術(shù)發(fā)展迅速,為臨床見習教學提供莫大便利。故可以采用多媒體可視化技術(shù),將教學過程和關鍵環(huán)節(jié)展示出來,讓醫(yī)學生可以直觀清晰的看到腫瘤、疾病的發(fā)展過程,愿意參與到臨床治療中,心系患者。運用多媒體可視化技術(shù)可以展現(xiàn)出一些臨床檢驗、治療的應用過程全面,需要學生上手操作,便于對話、探索、交流,簡化復雜性,學生接觸新奇的事物,容易產(chǎn)生興趣,愿意主動參與到學習當中,這也符合參與式教學法的初衷。
例如,學習以超聲診斷儀器診斷兒科疾病,對學生手和眼的配合要求較高,單純分解講解動作學生仍然掌握不了具體細節(jié),而以多媒體可視化技術(shù),讓每個學生都上手操作,參與操作,使其了解超聲診斷中設備的不同功能鍵,結(jié)合人體解剖知識,發(fā)揮自身空間想象力,對一些兒童疾病有自己的認識,可以在實際的超聲診斷工作中獲取可靠的超聲影像。
臨床見習階段,學生初次接觸臨床,缺乏社會經(jīng)驗,一些學生理論知識扎實,但是在和兒童溝通,對病人家屬的拒絕無法應對,原本可以正常解決的問題反而“亂了陣腳”。針對此情況,要培養(yǎng)學生不怕困難的精神,只有主動去實踐,接觸到問題,才能積累經(jīng)驗。
指導醫(yī)生對學生臨床見習中出現(xiàn)的問題不予提醒,而是自己做出正確的示范,并通過現(xiàn)代化設備記錄下來,以對比的方式記錄,學生參與臨床見習之后,在后續(xù)的總結(jié)和討論環(huán)節(jié),指導醫(yī)生播放當時的視頻。如讓兒童玩一些小玩具,或者用聽診器逗樂,降低兒童防備心理,而后開始體格檢查等。
在整個臨床見習過程中,指導醫(yī)生強調(diào)學生先“參與”,自己去感受、體驗臨床的工作內(nèi)容,認識到自己工作能力的不足之后,指導醫(yī)生再作出示范,讓學生自己思考,剛才的行為中自己有哪些需要學習的內(nèi)容,而后在總結(jié)和討論中觀看多媒體視頻,結(jié)合指導醫(yī)生的講解,意識到自己沒注意到的微小環(huán)節(jié),更全面的把握好見習內(nèi)容,達到提高學習效果的目的。
3.3對兒科診斷報告的規(guī)范書寫
診斷報告的書寫是醫(yī)生診斷水平的重要體現(xiàn),其也具有一定法律效應,故應規(guī)范書寫診斷報告。指導學生書寫報告,傳統(tǒng)教學方式為將幾種錯誤的書寫方式羅列出來,讓學生記憶學習,避免實際書寫中遇到此類錯誤。但是這種單一的教學方式往往由于學生記憶混淆或記憶錯誤,導致診斷報告仍然錯誤,教學效果不理想。兒科臨床見習中的診斷報告書寫不僅需要醫(yī)學生掌握一系列的診斷報告書寫技巧,更要培養(yǎng)學生臨床思維。
采用參與式教學法輔助多媒體教學,指導醫(yī)生可以以PBL引導醫(yī)學生參與,自己先去書寫診斷報告,不要怕犯錯,犯錯之后將具體錯誤以及如何改正制作為多媒體PPT材料,用多媒體的形式指導學生從多個問題入手:“患者為什么來就診?”、“臨床醫(yī)生為什么開具這樣申請單?”、“是否需要結(jié)合其他檢查輔助判斷、治療?”。
指導醫(yī)生要讓學生最大程度參與到其中,自己則主要發(fā)揮對學生的引導作用,讓學生在有了實踐感受后,進行反思、頓悟,通過不斷發(fā)現(xiàn)自身之外的知識世界來構(gòu)建新的經(jīng)驗體系。指導醫(yī)生在潛移默化中要教授學生如何詳細詢問病史,考慮到兒童患者的特殊性,如何做綜合征體征分析,如何得到準確的預判結(jié)果等。
四、結(jié)束語
綜上所述,兒科臨床見習帶教是目前醫(yī)學生培養(yǎng)體系的重要環(huán)節(jié),而傳統(tǒng)臨床見習帶教方式單一,教學效果并不理想。故采用參與式教學法輔助多媒體應用到兒科臨床見習帶教中實施,參與式教學力圖體現(xiàn)方法,手段的多樣性,以滿足參與者的多種需求,使學習的主體具有主動性,最終達到教學過程和結(jié)果的有效性,指導醫(yī)生圍繞學生“主動參與”,將更多合理的臨床工作交由醫(yī)學生完成,自身則起到監(jiān)督和引導作用,有助于幫助醫(yī)學生更好的積累經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題,對臨床知識的實踐應用有更深刻的理解,促進醫(yī)學生將來更好適應自身崗位工作。
參? 考? 文? 獻
[1]王英姿, 杜守穎, 吳清,等. 參與式教學法在中藥藥劑學實驗教學中的應用探討[J]. 時珍國醫(yī)國藥, 2019, v.30;No.284(04):196-197.
[2]李敬文, 熊振芳, 賀安妮,等. 實踐-研究-服務相結(jié)合的參與式教學模式在社區(qū)護理實踐教學中的應用[J]. 護理研究, 2019, 033(012):2140-2142.
[3]朱曄.? 參與式教學在物流與供應鏈管理課程中的實踐與探索[J]. 教育教學論壇. 2019(06):142-143.
[4]張嵐,王惠萍.? PBL結(jié)合多媒體教學模式在兒科實踐教學中的應用效果觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學教育. 2019(03):44-46.
[5]潘曌曌,白曉紅,劉芳.? 多種教學方法在中醫(yī)兒科學教學改革中的應用[J]. 中醫(yī)兒科雜志. 2018(06):86-87.