黃溫勉 朱霞艷 陳至立

[摘 要] 醫(yī)學(xué)教育兼并科學(xué)教育和人文教育，尤其是當(dāng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸向“生物—心理—社會”模式轉(zhuǎn)化，社會醫(yī)療對醫(yī)學(xué)生的要求不再單單在于專業(yè)能力，而是醫(yī)學(xué)能力和人文素養(yǎng)兼具的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。而社會實(shí)踐作為高校教育的“第二課堂”，不僅是對校內(nèi)學(xué)科理論知識教育的補(bǔ)充，還是人文素養(yǎng)教育、綜合能力培養(yǎng)的重要陣地。在社會實(shí)踐常態(tài)化的背景下，從人文素養(yǎng)培育視角剖析醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐現(xiàn)狀，結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點(diǎn)，進(jìn)一步探索更優(yōu)化的醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐模式至關(guān)重要。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)生;社會實(shí)踐;人文素養(yǎng);培育作用

[基金項(xiàng)目] 2018年度浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新活動計(jì)劃（新苗人才計(jì)劃）“醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐的現(xiàn)狀研究——以浙江省醫(yī)學(xué)院校為例”（2018R413013）

[作者簡介] 黃溫勉（1997—），女，浙江溫州人，溫州醫(yī)科大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，研究方向?yàn)獒t(yī)學(xué)生社會實(shí)踐。

[中圖分類號] G410? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? [文章編號] 1674-9324（2021）15-0181-04? ?[收稿日期] 2020-11-26

醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，一名合格的臨床醫(yī)學(xué)生既要掌握扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識，又要將理論運(yùn)用于實(shí)踐，獨(dú)特的職業(yè)需求還要求他們必須具備醫(yī)學(xué)人文修養(yǎng)。2017年國務(wù)院辦公廳發(fā)表《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》，其中提到“把思想政治教育和醫(yī)德培養(yǎng)貫穿教育教學(xué)全過程，推動人文教育和專業(yè)教育有機(jī)結(jié)合，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益作為自己的職業(yè)責(zé)任?！倍鐣?shí)踐正是推動醫(yī)學(xué)生思想教育的重要途徑，是結(jié)合專業(yè)教育與人文素養(yǎng)培育的有效平臺。根據(jù)團(tuán)中央、團(tuán)省委、高校黨委、團(tuán)委有關(guān)文件精神，在高校學(xué)生社會實(shí)踐活動大規(guī)模開展的環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐活動因其專業(yè)的特殊性，更需發(fā)揮其專業(yè)效應(yīng)。

一、醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐在人文素養(yǎng)培育方面的重要性

高校醫(yī)學(xué)教育在注重理論知識教授和操作技能培養(yǎng)的同時，往往忽略了醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培育。雖然近年來醫(yī)學(xué)人文課程在各大高校逐步開設(shè)，但存在課程內(nèi)容零碎、人文元素滲透不夠、教學(xué)力量薄弱等問題，以致醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)培育難以在校內(nèi)課程中找到突破口。社會實(shí)踐因其活動范圍廣、社會體驗(yàn)感強(qiáng)、職業(yè)浸潤式參與度高等優(yōu)勢，為醫(yī)學(xué)生提高自身實(shí)操能力、提升人文情懷提供了途徑和平臺。根據(jù)美國著名的“威斯康星理念”，人才培養(yǎng)、科學(xué)研究和社會服務(wù)是現(xiàn)代高等學(xué)校的三大基本職能。為了使教學(xué)、科研和社會實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，醫(yī)學(xué)生的社會實(shí)踐活動應(yīng)結(jié)合其專業(yè)特長，聯(lián)動醫(yī)院等多方資源，開展多種形式的服務(wù)活動。對重視醫(yī)德教育的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式而言，社會實(shí)踐很好地起到了聯(lián)結(jié)校園與社會的作用，是醫(yī)學(xué)生走出校園，走進(jìn)群眾，真實(shí)了解基層醫(yī)療情況的中間樞紐。

2017年2月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》，其中指出“要強(qiáng)化社會實(shí)踐育人，提高實(shí)踐教學(xué)比重，組織師生參加社會實(shí)踐活動，完善科教融合、校企聯(lián)合等協(xié)同育人模式，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)。”社會實(shí)踐是大學(xué)生認(rèn)識社會、接觸社會的有效方式之一。對于學(xué)科發(fā)展與人文培養(yǎng)并行的醫(yī)學(xué)教育，社會實(shí)踐作為課堂教學(xué)的延展，在德育發(fā)展、人文塑造等方面有其重要作用[1]。不同于課堂教學(xué)，社會實(shí)踐除了對醫(yī)學(xué)生在專業(yè)領(lǐng)域方面的診治技能、操作能力等有所要求，還需要其具備一定的溝通能力、合作能力及共情能力。這就要求醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐中，不但能夠走出課堂，還要學(xué)會將課堂所學(xué)所得與實(shí)踐情境相結(jié)合，從單向接收過渡到雙向互動[2]。社會實(shí)踐不但以醫(yī)學(xué)生為主體，更由醫(yī)學(xué)生主導(dǎo)，讓學(xué)生在結(jié)合自身專業(yè)特征的基礎(chǔ)上，在前期策劃、實(shí)踐開展、知識科普、下鄉(xiāng)義診等活動中發(fā)揮極大的主觀能動性，逐漸將人文精神內(nèi)化于心，外化于行。

除此之外，社會實(shí)踐能夠誘發(fā)學(xué)生對自身職業(yè)的思考。醫(yī)生是一個涉及生命的職業(yè)，肩負(fù)“健康所系，性命相托”的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。在面對各類患者時，僅僅進(jìn)行一系列醫(yī)療診治是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要醫(yī)生具備良好的醫(yī)德醫(yī)行、崇高的職業(yè)責(zé)任感及多方面的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐因其專業(yè)的獨(dú)特性，能夠?yàn)獒t(yī)學(xué)生在真正進(jìn)入崗位前提供大量與不同年齡段、不同需求的人群溝通交流的機(jī)會，并能夠借此感悟人間百態(tài)，體會仁者醫(yī)心，提升人文修養(yǎng)，為將來走向醫(yī)生這一職業(yè)崗位奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐現(xiàn)狀剖析

國內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校很早就開始利用社會實(shí)踐這一方式進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練和德育教育，旨在促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展。早在20世紀(jì)90年代初期，有組織有體系的醫(yī)療志愿服務(wù)活動和健康知識教育普及活動就已盛行，進(jìn)入21世紀(jì)后，各醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生社會實(shí)踐的探索更為深入。我國醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐目標(biāo)以培養(yǎng)社會責(zé)任感為主，并全程進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育。社會實(shí)踐最直接的作用是幫助學(xué)生深入社會、了解社會，以增強(qiáng)社會責(zé)任感。對于醫(yī)學(xué)生來說，社會實(shí)踐是進(jìn)行醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文修養(yǎng)的有效途徑。國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校在如何利用社會實(shí)踐活動增強(qiáng)學(xué)生的社會責(zé)任感方面不斷進(jìn)行探索。如：上海醫(yī)科大學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)五年制的教學(xué)計(jì)劃中，安排了至少7周的實(shí)踐性教學(xué);第三軍醫(yī)大學(xué)的“五位一體”素質(zhì)教育工程，結(jié)合社會實(shí)踐教育經(jīng)歷，將醫(yī)學(xué)、軍事、政治及身心健康教育進(jìn)行整合統(tǒng)一;山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院也制定了《素質(zhì)教育規(guī)劃》等相關(guān)制度。社會實(shí)踐在醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育上，有著不言而喻的重要性，但由于醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)實(shí)踐的結(jié)合才剛剛起步，醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐的受重視度仍舊不高，大部分實(shí)踐活動仍停留在活動表面，未能深入扎根，以致社會實(shí)踐未能充分發(fā)揮其在人文素養(yǎng)培育中的作用。在對醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐現(xiàn)狀進(jìn)行剖析中，發(fā)現(xiàn)存在以下問題。

（一）對社會實(shí)踐認(rèn)知不夠

醫(yī)學(xué)院校大多學(xué)術(shù)氛圍濃郁，學(xué)生重視疾病和生命的探究，卻忽略了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是對生命的關(guān)懷。大部分醫(yī)學(xué)生對人文教育感知度低，自覺提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的意識薄弱，難以將社會實(shí)踐與醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)培育相聯(lián)系，對于社會實(shí)踐的認(rèn)知大多停留在課外活動或拿學(xué)分的層面上。加之課業(yè)繁重、考試壓力大，醫(yī)學(xué)生往往更關(guān)注自身醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)技能的精進(jìn)，更愿意把時間用在專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練上，沒有意識到提升人文素養(yǎng)也極具重要性[3]。此外，高校對于社會實(shí)踐宣傳力度和宣傳方式有限，沒有充分利用新媒體平臺，方式較保守、單一，同時在實(shí)踐活動結(jié)束后，對實(shí)踐成果的宣傳展示也不夠，這在一定程度上降低了社會實(shí)踐在學(xué)生群體中的知曉度，也未能充分展現(xiàn)社會實(shí)踐中的人文元素。

（二）社會實(shí)踐活動力度不足

在大學(xué)生社會實(shí)踐的浪潮中，醫(yī)學(xué)生的社會實(shí)踐開展得如火如荼，各高等醫(yī)學(xué)院校不斷擴(kuò)張服務(wù)團(tuán)隊(duì)，擴(kuò)大服務(wù)規(guī)模，豐富服務(wù)內(nèi)容，提高社會實(shí)踐服務(wù)的受眾范圍。雖然社會實(shí)踐的廣度擴(kuò)大，但在人文素養(yǎng)培育方面的深度、力度上卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠[4]。在實(shí)踐活動的設(shè)計(jì)上，多是碎片化的常規(guī)活動，未能進(jìn)行整合、貫穿和構(gòu)建品牌活動。加之不同于課堂教學(xué)的連續(xù)性，社會實(shí)踐只能利用醫(yī)學(xué)生課外或假期時間開展，這使得活動缺乏連貫性，更顯得零散，人文素養(yǎng)教育難以深入人心。

醫(yī)學(xué)生的社會實(shí)踐活動大多圍繞實(shí)習(xí)見習(xí)、醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)、下鄉(xiāng)義診、醫(yī)學(xué)知識科普等幾大方面展開，雖然內(nèi)容豐富多彩，緊扣醫(yī)學(xué)專業(yè)特色，但缺乏對人文元素的挖掘，質(zhì)量不高。學(xué)生只是在參與實(shí)踐活動，缺乏對活動背后意義的深入思考，讓社會實(shí)踐停留在表面層次，未能充分發(fā)揮其實(shí)踐育人、啟迪反思、培育人文的作用。

（三）社會實(shí)踐缺乏專業(yè)指導(dǎo)

社會實(shí)踐以學(xué)生為主導(dǎo)，為學(xué)生提供充分發(fā)揮自身主動性的機(jī)會，同時，如果缺失專業(yè)指導(dǎo)，容易導(dǎo)致活動形式過于簡單、活動內(nèi)涵不夠深入、活動感悟不夠深刻等問題，缺乏對人文修養(yǎng)培育的目的和意義的認(rèn)識。校外社會實(shí)踐活動以暑期“三下鄉(xiāng)”活動為依托，由團(tuán)委教師或者高校輔導(dǎo)員帶隊(duì)，缺乏專業(yè)人員的指導(dǎo)，以至于學(xué)生在活動前期難以聯(lián)系現(xiàn)實(shí)情況、結(jié)合民情民意進(jìn)行策劃，考慮不夠完備。在活動中期遇到實(shí)踐困難得不到專業(yè)指導(dǎo)，活動草草收尾;活動后期對實(shí)踐意義反思不足，沒有深入思考社會實(shí)踐對于自身人文素養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)心培育的重要性。

此外，社會實(shí)踐多由校方組織和進(jìn)行，政府和社會兩大堅(jiān)實(shí)力量參與不足，在社會實(shí)踐活動開展上困難重重。學(xué)生多以衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐單位，實(shí)踐平臺較為局限，受眾有限;實(shí)踐內(nèi)容難以打破專業(yè)壁壘，專業(yè)資源無法整合;社會宣傳力度不足，實(shí)踐活動知曉度低，醫(yī)學(xué)人文實(shí)踐教育收效甚微。

（四）缺少長效且穩(wěn)定的實(shí)踐模式

在時間上，社會實(shí)踐具有短期化的特點(diǎn)，多集中在寒暑假的1～2個星期內(nèi)進(jìn)行實(shí)踐活動;在空間上，社會實(shí)踐基地以高校為中心，零散分布在周邊社區(qū)或村莊;在人員上，由于學(xué)生的更替和換屆，參與實(shí)踐隊(duì)伍的人員大多不相同。這導(dǎo)致高校社會實(shí)踐活動具有臨時性，常常是在社會實(shí)踐開展前重新組織實(shí)踐隊(duì)伍、規(guī)劃實(shí)踐區(qū)域、確定實(shí)踐時長和策劃實(shí)踐內(nèi)容，未能抓住實(shí)踐主陣地，形成長效、穩(wěn)定的實(shí)踐模式。未能形成體系的社會實(shí)踐活動難以在醫(yī)學(xué)生群體中產(chǎn)生深刻影響。因?yàn)槿狈η捌诔尚Ш秃笃诜答仯又畷r間短、場地受限等，醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐無法充分發(fā)揮育人機(jī)制。短期、臨時的社會實(shí)踐只能讓醫(yī)學(xué)生在實(shí)踐活動中學(xué)到基本操作技能，缺乏與當(dāng)?shù)孛癖姷纳钊虢佑|及對本土人文民俗的了解，對溝通交流能力、共情感悟能力、細(xì)節(jié)感知能力等提升不足，人文素養(yǎng)培育難以達(dá)到理想的效果。

三、醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐優(yōu)化模式探索

（一）實(shí)踐活動品牌化，構(gòu)建人文教育體系

醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐內(nèi)容豐富，且有其專業(yè)獨(dú)特性。在實(shí)踐內(nèi)容的設(shè)計(jì)和策劃中，不妨將多項(xiàng)活動串聯(lián)，緊扣專業(yè)特色，設(shè)計(jì)成系列實(shí)踐活動，化散為整。社會實(shí)踐品牌化需要縱橫交織并進(jìn)，縱向角度聯(lián)系既往組織過的實(shí)踐活動，總結(jié)其實(shí)踐特點(diǎn)，構(gòu)造社會實(shí)踐品牌基石。在對之前社會實(shí)踐活動總結(jié)的基礎(chǔ)上，著眼當(dāng)下，延續(xù)活動內(nèi)容，增強(qiáng)活動特色，設(shè)計(jì)適合現(xiàn)下的實(shí)踐活動，并以此規(guī)劃未來活動走向，為之后的實(shí)踐設(shè)計(jì)做好鋪墊。橫向角度擴(kuò)大高校社會實(shí)踐的宣傳力度，倚靠抖音、公眾號、小程序等新型媒體平臺全方位宣傳實(shí)踐活動與實(shí)踐成果，充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術(shù)，調(diào)動學(xué)生的積極性和參與度;校內(nèi)增設(shè)醫(yī)學(xué)人文核心課程，開設(shè)人文活動與講座，整合醫(yī)學(xué)教育與人文教育[5]，調(diào)動校園醫(yī)學(xué)人文氛圍，繼而提升醫(yī)學(xué)生對人文教育的敏銳度。

社會實(shí)踐品牌的樹立有利于高校社會實(shí)踐活動開展的規(guī)范性和完整性，人文教育體系的搭建能夠助力實(shí)踐精神的內(nèi)化和深入，激發(fā)醫(yī)學(xué)生對自身人文素養(yǎng)的思考。在社會實(shí)踐活動品牌中，有意識地鋪設(shè)人文素養(yǎng)培育內(nèi)容，一方面與校內(nèi)人文課堂相呼應(yīng)，校內(nèi)校外共同開展人文素養(yǎng)教育，形成完善的教育體系;另一方面增強(qiáng)社會實(shí)踐的延續(xù)性和完整性，有助于充分發(fā)揮人文素養(yǎng)培育功能。

（二）校內(nèi)校外多方聯(lián)動，優(yōu)化實(shí)踐質(zhì)量

建立長效穩(wěn)定的社會實(shí)踐平臺，需要校方—政府—社會三方合作。校方應(yīng)在醫(yī)學(xué)生開展實(shí)踐活動中予以適當(dāng)支持，不論是社會實(shí)踐的策劃、實(shí)踐內(nèi)容的具體實(shí)施，還是活動結(jié)束后的實(shí)踐總結(jié)，都需要校內(nèi)專業(yè)教師指導(dǎo)。此外，校方是醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育的主推者，在人文理論教學(xué)和人文實(shí)踐教學(xué)中發(fā)揮著重要作用，但是由于實(shí)踐活動主要在校外開展，并且面向社會人群，單從校方角度實(shí)行醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)實(shí)踐教育活動阻力較大，與政府、社會組織合作能夠豐富實(shí)踐內(nèi)容，擴(kuò)大實(shí)踐的影響力。政府或社會組織具有提供多樣實(shí)踐場地、實(shí)踐機(jī)會的能力，在一定程度上讓醫(yī)學(xué)生從自身專業(yè)出發(fā)，消除學(xué)科界限，加深實(shí)踐深度，在社會實(shí)踐中形成醫(yī)學(xué)為主、其他學(xué)科為輔的多學(xué)科融合，有利于醫(yī)學(xué)生形成整體的醫(yī)學(xué)人文觀念，提升醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)。除此之外，政府、社會組織的參與可以提高社會受眾對醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐的關(guān)注度，根據(jù)社會反饋和實(shí)踐效果，帶動醫(yī)學(xué)生對自身實(shí)踐活動的人文思考。

（三）緊扣時代特征，創(chuàng)新實(shí)踐內(nèi)容

醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐是在時代的變遷和更新中不斷完善和成熟的，不同時期開展的社會實(shí)踐有其獨(dú)特的時代特征。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展、醫(yī)患關(guān)系面臨新考驗(yàn)的當(dāng)下，醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐在人文素養(yǎng)培育功能上有其特殊的時代使命。尤其是在疫情發(fā)生時，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)人員群體的新興力量，在疫情中如何體悟救死扶傷的崇高信念、培養(yǎng)深厚的家國情懷、樹立正確的生命觀，成為人文素養(yǎng)培育的著重點(diǎn)[6]。同時，在疫情發(fā)生時期，線下大規(guī)模的實(shí)踐活動無法開展，如何整合資源，巧用“線上+線下”混合式的教學(xué)形式或者其他途徑開展社會實(shí)踐，在實(shí)踐中發(fā)揮人文素養(yǎng)培育功能，也是值得進(jìn)一步思考的課題。

醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐不僅需要迎合時代變遷，還需要根據(jù)時代特點(diǎn)對實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行創(chuàng)新。在對既往實(shí)踐成果進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更新實(shí)踐內(nèi)容，進(jìn)一步創(chuàng)新醫(yī)學(xué)生的社會實(shí)踐。醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐創(chuàng)新可從多個角度進(jìn)行，例如專業(yè)教師可以運(yùn)用新的教育理論，結(jié)合現(xiàn)代教育方式，對醫(yī)學(xué)生社會實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)[7]。在實(shí)踐過程中，融合多學(xué)科，合理引入職業(yè)規(guī)劃、心理輔導(dǎo)等方面的素質(zhì)教育內(nèi)容，充分調(diào)動社會實(shí)踐在新時代的人文素養(yǎng)培育功能。

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（The Second Clinical Medical College， Wenzhou Medical University， Wenzhou，

Zhejiang 325035， China）

Abstract： Medical education includes both science education and humanities education. Especially when modern medicine is gradually transformed into the “bio-psycho-society” model， the requirement of social medical treatment for medical students is no longer only their professional ability. High-quality medical talents with both medical ability and humanistic literacy are needed by the society. Social practice， as the “second classroom” of higher education， is not only a supplement to the theoretical knowledge education of the subject in the school， but also an important way for humanistic literacy education and comprehensive ability training. Under the background of the normalization of social practice， it is very important to analyze the current situation of medical students social practice from the perspective of humanistic literacy cultivation， and to further explore a more optimized social practice model in combination with the characteristics of medical education for medical students.

Key words： medical students; social practice; humanistic literacy; role of cultivation