李永紅

摘要：目的 對臨床傳統(tǒng)的開腹手術探查與腹腔鏡急腹癥探查、治療的臨床應用效果情況進行對比和對照，評價有無明顯的臨床應用效果方面的差異之處。方法 在本院所有所收治腸胃外科急腹癥患者群體中，抽取70例開展研究，按照其所使用探查與治療方法不同，分為觀察、對照兩組。人數(shù)一樣情況下，對照組采取的是常規(guī)的剖腹探查，而觀察組則使用腹腔鏡手術，對兩組分別開展臨床干預之后術后下床活動時間、術后排氣時間和住院時間情況進行對比，評價臨床治療應用的效果情況。結果 經(jīng)剖腹探查和治療之后，最終均解決了疾病問題，而相比之下，觀察組各項時間都明顯要更短一些（P<0.05），取得了更加滿意的臨床干預效果，帶來的影響作用更積極。結論 對臨床腸胃外科患者來說，開展治療的過程中，應用腹腔鏡手術治療技術要明顯比傳統(tǒng)的剖腹探查方法更好，在效果滿意的同時，患者預后恢復更好，后續(xù)恢復所需時間明顯縮短，影響更加積極。

關鍵詞：腸胃外科;急腹癥;手術探查;治療效果;腹腔鏡手術

【中圖分類號】R472.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）05-084-01

引言：

腸胃外科急腹癥疾病相對較多，比如說急性闌尾炎、腸梗阻、上消化道出血、穿孔等，這些疾病的臨床主要癥狀高度相似，都是伴有腹部區(qū)域的疼痛，癥狀的普遍性為早期的疾病診斷、治療帶來了很大的不利影響，雖然有一系列超聲學、影像學為主的輔助診斷方法，但仍然以手術探查為診斷主要方式和主要治療方法[1]。這一過程中，伴隨微創(chuàng)手術、腹腔鏡手術治療方法的普遍臨床應用之后，取得了更加滿意的效果，患者預后恢復方面相對更好，其臨床應用價值相對明顯，但是對于技術、方法和經(jīng)驗方面的要求較高，同時也依賴于各種設備的支持才能順利完成診療活動。雖然在技術方面有著較高的要求，存在著技術的依賴，但是與傳統(tǒng)的開腹探查手術相比，這一技術方法還是存在著不可替代的優(yōu)勢，憑借可以早期促進患者身體健康恢復，縮短術后恢復時間的優(yōu)勢得到了更廣泛的應用[2]?；诖?，本次研究對相關手術探查方法的臨床應用效果情況進行對比、對照，分析有無明顯的效果差異。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例腸胃外科急腹癥患者都是本院所收治相關群體中選取，隨機分為觀察組（n=35）和對照組（n=35）?；颊?3-64歲，平均（41.5±7.9）歲，從出現(xiàn)腹痛為主的問題到入院2.5-9h，平均（479.24±122.35）min?；颊咧饕Y狀是腹部疼痛，伴有牽拉、牽涉疼痛，其臨床癥狀不典型，懷疑疾病主要包括闌尾炎、腸梗阻、消化道潰瘍所致穿孔、腸扭轉等，均需要進行手術探查和治療。在這樣的情況下，所有患者不存在手術禁忌癥，對手術可以配合，彼此之間高度接近（P>0.05），可以進行對比和對照。

1.2方法

對照組采取開腹探查手術治療，患者選擇平臥位進行氣管插管，然后全身麻醉，根據(jù)其臨床癥狀體征、前期影像學及超聲學檢查結果判斷病變位置，然后在其病變區(qū)域進行手術切口。首先切開皮膚、皮下組織，其次逐步分離，剖開腹腔，最后根據(jù)其腹腔病變情況加以針對性的手術治療。觀察組則采取腹腔鏡手術治療，選擇相同的麻醉方法同時，使用氣腹針在臍上位置進行穿刺，建立二氧化碳氣腹。氣腹建立的過程中，持續(xù)維持二氧化碳壓為12mmHg，并在臍部上緣位置坐觀察孔，分別在劍突下、右側肋緣下設操作孔[3]。通過腹腔鏡探查具體情況，如有遇到滲血、積液等問題，則要吸出之后再進行處理，觀察局部病變情況加以處理之后，沖洗腹腔退出腔鏡和操作器械，最后關閉腹腔縫合切口。

1.3觀察指標

對兩組治療干預之后的術后下床活動時間、術后排氣時間和住院時間情況進行對比，評價臨床探查與治療的效果。

1.4統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）進行表示，采用t檢驗，當P<0.05時，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計學意義。

2.結果

所有患者均手術成功，經(jīng)過臨床探查之后開展了后續(xù)的手術治療解決了疾病問題，預后恢復情況較好。而在手術后的指標方面，觀察組術后下床活動時間、術后排氣時間和住院時間要明顯更短（P<0.05），取得的干預效果更好。兩組患者干預后的術后恢復情況對比詳見表1。

3.結論

腸胃外科急腹癥病因較多，疾病情況炯偉復雜，在這樣的情況下，開展相關干預的過程中，手術探查是診斷和治療的關鍵性方法，其臨床應用價值較為明確，但是既往開腹手術創(chuàng)傷較大，預后恢復時間長，因此腹腔鏡手術的臨床應用就更加廣泛[4]。這一方法存在著自身獨特性優(yōu)勢，可以結合患者實際情況，進一步縮小手術創(chuàng)口，滿足手術效果方面要求同時，患者術后恢復更加順利。

如上所述，對于腸胃外科急腹癥患者來說，開展腹腔鏡手術探查和治療取得的效果要更好一些。

參考文獻：

[1]林鑫星.腹腔鏡技術在普外科急腹癥中的應用及思考[J].醫(yī)學食療與健康，2020，018（007）：P.51-51，54.

[2]郭志偉.普外科常見急腹癥應用腹腔鏡技術治療78例分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2020，v.29;No.304（05）：42+67.

[3]焦國平.腹腔鏡技術在普外科急腹癥診斷治療中的應用效果和優(yōu)勢[J].健康之友，2019，000（007）：76-77.

[4]孫桂海，周峰.腹腔鏡技術在腹部外科急腹癥診斷和治療中的臨床應用[J].中外醫(yī)療，2019，038（031）：51-53.

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