李姣

摘要：目的：探討2型糖尿病患者臨床予以達(dá)格列凈治療時(shí)，輔助二甲雙胍治療的有效性。方法：本次研究對(duì)象均為無(wú)錫市惠山區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者，共50例，病例篩選時(shí)間范圍為2019年5月-2021年4月，以治療方案實(shí)施差異性展開(kāi)對(duì)比分組，對(duì)照組病例中含25例患者，予達(dá)格列凈以治療，研究組病例中含25例患者，輔助二甲雙胍予以治療。兩組在不同治療后，展開(kāi)血糖、血脂指標(biāo)的改善結(jié)果觀察。結(jié)果：研究組血糖（空腹血糖、餐后2h血糖分別對(duì)應(yīng)FPG、2hPG）指標(biāo)及血脂（三酰甘油、血清總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇各指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1G）指標(biāo)評(píng)定結(jié)果中，除HDL-C外各項(xiàng)數(shù)值水平均呈更低范圍，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：用達(dá)格列凈治療2型糖尿病的基礎(chǔ)上，輔助二甲雙胍治療，可取得顯著治療效果，血糖控制效果顯著，同時(shí)對(duì)其血脂狀況可進(jìn)行有效改善。

關(guān)鍵詞：2型糖尿病;達(dá)格列凈;二甲雙胍;治療效果

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）05-024-01

2型糖尿病早期發(fā)病時(shí)無(wú)典型癥狀表現(xiàn)，極易被忽視，因患者血糖異常升高，極易引發(fā)體質(zhì)量過(guò)高或有血脂血糖高等癥狀表現(xiàn)[1]。有效控制和降低血糖是治療2型糖尿病的關(guān)鍵，而降低血脂對(duì)緩解患者病情也有重要作用。達(dá)格列凈是一種SGLT-2 抑制劑，患者用藥后可使腎小管對(duì)葡萄糖的吸收能力減弱，促使葡萄糖在其尿液中的有效排泄，繼而可達(dá)到控制血糖的目的[2]。此藥物治療期間輔助二甲雙胍治療，對(duì)患者癥狀改善具有顯著作用。對(duì)此，本研究特選取相關(guān)病例，對(duì)達(dá)格列凈輔助二甲雙胍治療的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對(duì)象均為無(wú)錫市惠山區(qū)第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科收治的2型糖尿病患者，共50例，病例篩選時(shí)間范圍為2019年1月-2020年12月，以治療方案實(shí)施差異性展開(kāi)對(duì)比分組，即25例對(duì)照組為納選病例，男共抽取14例，女共抽取11例，年齡抽取介于40-78歲范圍內(nèi)，中位水平（57.48±10.28）歲;25例研究組為納選病例，男共抽取16例，女共抽取9例，年齡抽取介42-77歲范圍內(nèi)，中位水平（57.81±10.35）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床確診為2型糖尿病[3];②年齡抽取介于40-78歲;③對(duì)治療相關(guān)藥物無(wú)禁忌癥或過(guò)敏者;④自愿對(duì)知情同意書進(jìn)行簽署，且依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有全身性疾病、腫瘤疾病或重癥感染疾病者;②患有嚴(yán)重性肝腎功能不全或創(chuàng)傷疾病者;③患有急性心?；驀?yán)重性心功能不全者。組間自然信息均未見(jiàn)明顯差異，均衡可比（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組納入病例均予口服達(dá)格列凈以治療，使用劑量及次數(shù)：10mg/次，1次/d;研究組納入病例基于上述治療輔助二甲雙胍治療，同樣采取口服方式，使用劑量及次數(shù)：0.5mg/次，3 次/d，餐后服用。均持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

觀測(cè)并對(duì)比兩組患者治療后血糖（空腹血糖、餐后2h血糖分別對(duì)應(yīng)FPG、2hPG）指標(biāo)及血脂（三酰甘油、血清總膽固醇、低密度膽固醇、高密度膽固醇各指標(biāo)分別對(duì)應(yīng)TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1G）變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本研究所涉數(shù)據(jù)，精準(zhǔn)于版本SPSS22.0中錄入，計(jì)量數(shù)據(jù)應(yīng)用（）的形式進(jìn)行描述，匹配t檢驗(yàn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行驗(yàn)證。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1所測(cè)兩組治療后血糖水平對(duì)比

治療后研究組的FPG、2hPG指標(biāo)評(píng)定結(jié)果中，數(shù)值水平均呈更低范圍，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2所測(cè)兩組治療后血脂水平對(duì)比

治療后研究組的TG、TC、LDL-C、HDL-C指標(biāo)評(píng)定結(jié)果中，TG、TC、LDL-C、HbA1G各項(xiàng)數(shù)值水平均呈更低范圍，HDL-C水平則呈更高范圍，與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯，組間數(shù)據(jù)比較差異顯著（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3.討論

2型糖尿病患者機(jī)體仍具備產(chǎn)生胰島素的能力，部分患者甚至?xí)鲆葝u素分泌正常值，但其體內(nèi)胰島素?zé)o較大作用，因此對(duì)胰島素仍存在一定需求。二甲雙胍是現(xiàn)階段臨床治療2型糖尿病患者的常用藥物。可使其體內(nèi)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用率大大提升，對(duì)其體內(nèi)胰島素的敏感度具有良好的調(diào)整作用，繼而可使胰島素抵抗問(wèn)題得以有效解決。單一采用二甲雙胍對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行治療，但往往會(huì)出現(xiàn)血糖控制不良的癥狀，對(duì)病情發(fā)展無(wú)法進(jìn)行有效控制。因此，基于二甲雙胍治療，予以輔助其他藥物可有效控制2型糖尿病患者病情發(fā)展。達(dá)格列凈是臨床常用的鈉葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的抑制劑，可降低2型糖尿病患者腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收，降幅控制在30%～50%作用，如此可使其尿糖的釋放能力大大降低，同時(shí)可改善其血漿中葡萄糖的水平。為2 型糖尿病患者臨床采取達(dá)格列凈治療，并輔助二甲雙胍治療，可有使糖尿病腎病、糖尿病足等疾病發(fā)生率大大降低，提高其用藥安全性。本研究結(jié)果顯示，治療后，研究組的血糖、血脂水平較對(duì)照組均更具優(yōu)勢(shì)，充分證明了罹患2型糖尿病患者，臨床予以達(dá)格列凈治療時(shí)，輔助二甲雙胍治療的有效性。

綜上，基于達(dá)格列凈治療，予以2型糖尿病采取輔助二甲雙胍治療方案的治療效果更加顯著，不僅可提升血糖控制效果，而且可促進(jìn)其血脂狀況的積極改善，價(jià)值十分突出。

參考文獻(xiàn)

[1]陳曉蕾，賈農(nóng)，蔡麗萍，等.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病患者的臨床觀察[J].云南醫(yī)藥，2018，039（002）：145-146.

[2]宋金方，張亮，林維娜，等.達(dá)格列凈或西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效對(duì)比研究[J].實(shí)用藥物與臨床，2019，022（003）：253-255.

[3]蔡淳.遵循指南 規(guī)范實(shí)踐《國(guó)家基層糖尿病防治管理指南（2018）》管理基本要求部分解讀[J].中華內(nèi)科雜志，2019，58（2）：147-149.

[4]楊艷玲，湯云昭，倪長(zhǎng)霖，等.達(dá)格列凈聯(lián)合二甲雙胍與吡格列酮治療2型糖尿病的臨床觀察[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2019，190（08）：55-58.

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