宋珍

摘要：目的：本文主要分析對早期老年糖尿病腎病患者給予不同劑量的阿托伐他汀進(jìn)行治療對胰島素抵抗的影響。方法：選本院2018年1月至2020年6月100例患者，隨機(jī)分為兩組，其中對照組患者給予10 mg/d阿托伐他汀實(shí)施治療，觀察組給予20 mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療。結(jié)果：觀察組胰島素水平低于對照組;腎功能指標(biāo)低于對照組;血清炎性因子水平低于對照組;NF-kB P65磷酸化水平低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通過對兩組患者進(jìn)行不同劑量的阿托伐他汀治療發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行大劑量的阿托伐他汀治療，能夠有效降低患者血清炎性因子以及胰島素水平，可推廣。

關(guān)鍵詞：阿托伐他汀;糖尿病腎病;胰島素抵抗

糖尿病腎病屬于糖尿病并發(fā)癥，是終末期腎臟疾病的主要原因，該疾病炎癥將會反應(yīng)加快患者腎小球硬化，導(dǎo)致患者病情進(jìn)一步惡化，嚴(yán)重影響患者身體健康[1]。該疾病的形成受多種因素影響，主要和患者體內(nèi)代謝異常、免疫炎癥、腎臟血流動力學(xué)異常以及遺傳因素等有關(guān)[2]。該疾病好發(fā)于中老年群體，且泌尿系統(tǒng)感染、糖尿病、肥胖癥等人群發(fā)病率極高。該疾病早期無明顯癥狀，隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)水腫、腎功能降低、高血壓等，若不進(jìn)行有效治療病情，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)腎衰竭，威脅患者生命安全。據(jù)研究表明，近年來，該疾病患病率逐年增長，由該疾病造成的死亡率及心血管疾病患病率也在逐年上升[3]。具臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病腎病患者具有胰島素抵抗現(xiàn)象，而且該疾病炎癥反應(yīng)不僅推動病情發(fā)展，還參與了并發(fā)癥的發(fā)生，所以臨床中對于該疾病的治療以抗炎為主[4]。本次研究將選取100例患者，對其進(jìn)行不同劑量阿托伐他汀進(jìn)行治療，觀察對老年患者胰島素抵抗的影響，研究如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選本院2018年1月至2020年6月100例患者，隨機(jī)分為兩組，對比兩組資料，對比無明顯差異（P>0.05），詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

本次所選100例糖尿病腎病患者均進(jìn)行糖尿病的常規(guī)治療，對患者實(shí)施胰島素的注射以及口服降糖藥物進(jìn)行血糖的控制，治療過程中，根據(jù)患者治療效果及臨床表現(xiàn)給予對癥治療，除此之外，為促進(jìn)患者快速恢復(fù)，在治療期間，需要對其生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運(yùn)動等進(jìn)行干預(yù)，為患者治療提供充足且健康的營養(yǎng)物質(zhì)，給予運(yùn)動指導(dǎo)以提升自身免疫能力。對照組50例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予10 mg/d阿托伐他汀治療，該藥物不受進(jìn)食影響，在患者睡前給藥并連續(xù)治療16周觀察其治療效果。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給20 mg/d阿托伐他汀進(jìn)行治療，睡前給藥并連續(xù)治療16周。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）對比兩組患者血糖及胰島素水平，本院使用放射免疫法檢測患者胰島素水平FINS、HOMA-IR，使用全自動分析儀檢測患者空腹血糖水平FBG、HbAlc。

（2）收集患者治療前后24 h尿液樣本，對患者UAER、SCr、BUN等腎功能指標(biāo)進(jìn)行檢測并對比。

（3）治療前后對100例患者進(jìn)行hs-CRP、TNF-a、IL-6血清炎性因子水平進(jìn)行檢測并對比。

（4）抽取患者治療前后外周靜脈血樣，并使用離心機(jī)將血清進(jìn)行分離，做好標(biāo)記，在低溫環(huán)境中保存，對NF-kB P65磷酸化水平進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組血糖及胰島素水平的變化情況

觀察組胰島素水平明顯低于對照組（P<0.05）;血糖水平低于對照組，差異不明顯（P>0.05），見表2。

2.2 兩組患者腎功能指標(biāo)的變化情況

觀察組腎功能指標(biāo)均低于對照組（P<0.05），見表3。

2.3 兩組患者血清炎性因子水平對比

觀察組血清炎性因子水平均低于對照組（P<0.05），見表4。

2.4 對比兩組患者外周血NF-KB P65磷酸化水平

觀察組NF-kB P65磷酸化水平低于對照組（P<0.05），見表5。

3討論

通過臨床的大量研究反映出，糖尿病腎病具有胰島素抵抗的現(xiàn)象，屬于一種炎癥反應(yīng)，在胰島素抵抗現(xiàn)象的影響下，患者體內(nèi)的血清炎性因子hs-CRP、IL-6水平升高會損害血管內(nèi)皮功能，最終造成腎小球硬化，所以糖尿病腎病的治療主要以抗炎為主。有炎性因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)對患者腎小球具有損害，這也是該疾病發(fā)展的主要原因。在該疾病的治療中運(yùn)用阿托伐他汀，該藥物具有一定的抗炎活性，主要以降低致炎介質(zhì)和改善腎臟血流動力學(xué)為主，在有效調(diào)節(jié)血脂的同時還能保護(hù)腎臟。本次研究中，觀察組腎功能指標(biāo)經(jīng)治療后均低于對照組（P<0.05），從該結(jié)果分析出，該疾病發(fā)展過程中其炎癥及腎臟固有細(xì)胞的合成會形成不同的炎癥介質(zhì)，并參與該疾病的炎癥反應(yīng)，而且該炎癥介質(zhì)會對患者體內(nèi)胰島素產(chǎn)生干擾，從而造成降低腎功能，并加速疾病的發(fā)展。本次研究中對患者使用大劑量的阿托伐他汀，能夠有效緩解患者血管內(nèi)皮功能以及提升抗炎效果，從而緩解患者臨床癥狀，加強(qiáng)對腎臟功能的保護(hù)。研究認(rèn)為，阿托伐他汀通過降低NF-kB P65發(fā)揮會抗炎的作用，且抗炎效果與藥物劑量相關(guān)，可能呈劑量依賴性。

綜上所述，本次研究運(yùn)用不同劑量的阿托伐他汀對早期老年糖尿病腎病進(jìn)行治療，發(fā)現(xiàn)大劑量的藥物能夠有效降低血清炎性因子的水平，提高對腎功能的保護(hù)，有效改善患者胰島素抵抗現(xiàn)象，在臨床中獲得顯著療效，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]江鈺，趙峰，孫蕓.益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療老年早期糖尿病腎病患者44例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2019，12（02）：279-282.

[2]吳琳虹，張萌，陳興強(qiáng)，韋明輝，符薇薇.阿托伐他汀聯(lián)合厄貝沙坦對老年早期糖尿病腎病患者腎功能及微炎癥狀態(tài)的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（15）：2962-2965+2972.

[3]翟力軍.尿毒清、阿托伐他汀對糖尿病腎病維持性血液透析患者微炎性反應(yīng)的影響[J].河北醫(yī)藥，2019，41（14）：2193-2195.

[4]胡志歡，李燕春，蔡振宇，徐小明，劉德慧.金水寶膠囊聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對糖尿病腎病患者炎性因子水平和腎功能的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（07）：901-903.