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        腦出血患者在急診內(nèi)科的急救措施的臨床分析

        2021-06-14 23:31:11崔瀚
        健康之家 2021年21期
        關(guān)鍵詞:急診內(nèi)科

        崔瀚

        摘要:目的:探析腦出血患者在急診內(nèi)科的急救措施。方法:從我院選取2018年1月至2019年12月期間收治的腦出血患者120例。分為實(shí)施傳統(tǒng)的急診內(nèi)科護(hù)理方法(對照組)與實(shí)施急診內(nèi)科急救措施護(hù)理方法(觀察組),兩組均為60例。比較兩組效果。結(jié)果:觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)好于對照組(P<0.05),觀察組的生活質(zhì)量高于對照組(P<0.05);觀察組的并發(fā)癥低于對照組(P<0.05);觀察組患者對急救護(hù)理的滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論:針對腦出血患者,臨床行急診內(nèi)科急救措施護(hù)理方法,可推廣。

        關(guān)鍵詞:腦出血患者;急診內(nèi)科;急救措施

        腦出血其實(shí)就是患者往往存在動(dòng)脈的粥樣硬化,比如患者如果有高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥,患者年齡較大,長期抽煙喝酒,易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化?;颊哐獕阂贿^性突然的增高易導(dǎo)致血管的破裂,血液由血管內(nèi)跑到血管外,如果是發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)容易導(dǎo)致腦出血[1]。腦出血的患者根據(jù)出血部位的不同以及出血量的不同,會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損的癥狀,如果懷疑患者存在腦出血,建議患者要到醫(yī)院進(jìn)行就診,可以完善頭顱CT的檢查來明確患者是否存在腦出血。有相關(guān)的研究表示,男性發(fā)生腦出血的概率比女性高。對此,臨床需要采取有效的急救措施來治療急性腦出血患者,改善患者的臨床癥狀,挽救患者的生命[2]。本文通過對我院腦出血患者的急救方法進(jìn)行探究,分析采取急診內(nèi)科急救措施的效果,如下。

        1資料與方法

        1.1 一般資料

        從我院選取2018年1月至2019年12月期間收治的腦出血患者120例,分為對照組與觀察組,兩組均為60例。兩組患者的病例資料比較,P>0.05,有可比性,見表1。

        1.2 方法

        對照組實(shí)施傳統(tǒng)的急診內(nèi)科護(hù)理方法?;颊呷朐汉?,為患者嚴(yán)格進(jìn)行各項(xiàng)臨床檢查,確定病情,對患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測,給予吸氧處理,如果有緊急的情況發(fā)生,立即處理并通知醫(yī)生,結(jié)合患者的實(shí)際情況來為患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)以及鉆孔引流術(shù)。

        觀察組實(shí)施急診內(nèi)科急救措施護(hù)理方法。詳細(xì)為患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查,患者入院后協(xié)助患者去枕平臥位,抬高床頭30°,促進(jìn)患者腦部血壓靜脈回流,并給予患者吸氧處理。收治患者后盡量減少運(yùn)送和搬運(yùn)患者,一切檢查和治療都在床邊進(jìn)行。腦出血患者容易有呼吸道阻塞的情況發(fā)生,引發(fā)患者的窒息。對此,必須要確?;颊叩暮粑鼤惩?,加強(qiáng)患者口腔的清潔,采用吸痰器為患者吸痰,將患者頭部偏向一側(cè),以免導(dǎo)致嘔吐物將氣道堵塞;采用開口器將患者的牙關(guān)打開,通過鼻導(dǎo)管借助呼吸,在必要的情況下為患者進(jìn)行氣管插管,輔助呼吸。在治療過程中注意保護(hù)患者的消化道,降低刺激性較大藥物的使用,以免損壞患者的胃黏膜;除了對患者進(jìn)行生命體征的檢測,還需要仔細(xì)觀察患者的大便,以免發(fā)生消化道出血。如果患者有血壓驟降、意識(shí)模糊,要及時(shí)通知主治醫(yī)生。如果遇上特殊情況,需要為患者進(jìn)行手術(shù)開口或氣管插管機(jī)械通氣,保證患者呼吸暢通,給予吸氧處理,建立靜脈通道,為患者進(jìn)行白眉蛇毒血凝酶注射,以免出血,采用甘露醇對腦水腫進(jìn)行預(yù)防。按照患者的實(shí)際病情來選擇合適的藥物,在治療過程中密切監(jiān)測患者的生命體征,只要有異常情況發(fā)生,例如劇烈頭痛,導(dǎo)致患者頻繁嘔吐、煩躁等情況,需要及時(shí)判斷是否形成腦疝,需及時(shí)進(jìn)行處理。等到患者能夠進(jìn)行手術(shù)時(shí),對患者實(shí)施顱內(nèi)血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù)手術(shù)治療。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①分析患者的各項(xiàng)指標(biāo),包括顱內(nèi)壓恢復(fù)、意識(shí)恢復(fù)、住院時(shí)間。②分析患者的生活質(zhì)量,采用生存質(zhì)量量表(QOL)對患者生理職能、社會(huì)功能、軀體疼痛、一般健康狀況進(jìn)行分析。③分析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括深靜脈血栓、癲癇、顱內(nèi)壓增高。④分析患者對急救護(hù)理的滿意度,以100分為標(biāo)準(zhǔn),85~100分為很滿意;65~84分為滿意;<65分為不滿意。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用(±s)表示,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2結(jié)果

        2.1 分析患者的各項(xiàng)指標(biāo)

        觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)好于對照組,P<0.05,見表2。

        2.2 分析患者的生活質(zhì)量

        觀察組的生活質(zhì)量高于對照組,P<0.05,見表3。

        2.3 分析患者的并發(fā)癥發(fā)生情況

        觀察組的并發(fā)癥低于對照組,P<0.05,見表4。

        2.4 分析患者對急救護(hù)理的滿意度

        觀察組患者對急救護(hù)理的滿意度高于對照組,P<0.05,見表5。

        3討論

        腦出血又叫腦溢血,是指腦內(nèi)的動(dòng)脈破裂引起的腦內(nèi)出血,腦出血有很多種原因,最常見的是高血壓導(dǎo)致的腦出血,還有一些原因是和腦內(nèi)的血管病變有關(guān)系,包括動(dòng)脈瘤可以導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血;還有一些病變,比如動(dòng)靜脈畸形、硬腦膜動(dòng)靜脈瘺煙霧病,這些血管病導(dǎo)致的腦出血也是不少見的。如果腦出血發(fā)生在運(yùn)動(dòng)功能區(qū),就會(huì)引起運(yùn)動(dòng)功能障礙,導(dǎo)致患者偏癱、肢體活動(dòng)障礙。如果腦出血發(fā)生在腦干的部位,腦干是生命中樞,大量的腦出血會(huì)迅速引起生命的終結(jié)。所以腦出血的癥狀與腦出血發(fā)生的腦部部位相對應(yīng),不同的功能區(qū)會(huì)產(chǎn)生相對應(yīng)的臨床表現(xiàn)[3]。而這些由血管病變導(dǎo)致的腦出血是可以通過微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行干預(yù)和治療,從而降低再發(fā)生腦出血的風(fēng)險(xiǎn),避免后續(xù)導(dǎo)致出血、致命、致殘。因此發(fā)現(xiàn)或者發(fā)生腦出血之后,除了查CT進(jìn)行腦出血病變的評估,在恢復(fù)期也需要做血管的檢查,比如頭顱磁共振血管造影或者頭顱CT血管造影,及時(shí)發(fā)現(xiàn)常見的血管病,這樣能夠及時(shí)給予干預(yù)和治療,杜絕二次出血?;颊叩牟∏榘l(fā)作后,會(huì)有明顯的血壓升高、頭暈嘔吐、頭痛等癥狀發(fā)生,隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展,還可能引發(fā)的患者昏迷、意識(shí)模糊、昏迷等嚴(yán)重癥狀。對此,一旦發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生腦出血,需立即采取急救措施實(shí)施救治,有效控制患者的病情,挽救患者的生命[4]?;颊咴诮邮芗本忍幚砗?,可以對患者實(shí)施常規(guī)治療,也可以進(jìn)行開顱手術(shù)治療,降低患者的顱內(nèi)壓,以免病情再次發(fā)作。臨床救治腦出血患者主要采取常規(guī)的急救措施護(hù)理,但是由于常規(guī)的急救措施效果不佳,搶救成功率不高,不能達(dá)到有效的預(yù)期效果。對此,需要為患者實(shí)施更加有效的急救措施,提高急救的成功率。綜合急救就是在常規(guī)急救的基礎(chǔ)上增加收治入院前的急救與入院后的持續(xù)治療,從而提高急救措施治療的效果。通過應(yīng)用綜合急救措施,可有效提高整體的急救效果,提升急救的成功率[5]。

        本研究觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)好于對照組,生活質(zhì)量高于對照組,并發(fā)癥低于對照組,患者對急救護(hù)理的滿意度高于對照組。這與田陽等[6]研究基本一致。

        綜上所述,針對腦出血患者,臨床行急診內(nèi)科急救措施護(hù)理方法,不僅能改善各項(xiàng)臨床指標(biāo),提高患者的生活質(zhì)量,還能減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者對護(hù)理的滿意度,可推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1]白婷婷.腦出血患者在急診內(nèi)科的急救措施的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2019,19(57):138,142.

        [2]趙宏福.探討急診內(nèi)科對腦出血患者采取急救措施的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(64):74-75.

        [3]扎西頓珠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)流程管理在急診腦出血患者急救中的運(yùn)用及護(hù)理效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(17):218,222.

        [4]爾扎提·吾守爾.腦出血患者在急診內(nèi)科急救措施的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2020,20(82):75-76.

        [5]金婉婉,李博,梁敏,等.院前-院內(nèi)一體化急救護(hù)理程序在急性腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2020,39(11):2066-2068.

        [6]田陽,方薔,黃慶,等.急診內(nèi)科高血壓性腦出血患者的臨床治療方法及效果研究[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué),2020,6(11):60-62.FCBA424B-C327-4817-822E-EAA1CCF957BB

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