劉玉霞

摘要：目的：分析醫(yī)院管理中，病案統(tǒng)計的作用和實施價值。方法：通過回顧性分析的形式，分析2019年2月～2021年4月間，本院納入的病案信息90000份，記錄在2020年3月開始實施病案統(tǒng)計后，醫(yī)院管理的合格率。結果：病案統(tǒng)計后，醫(yī)院管理合格率100.00%高于病案統(tǒng)計前96.56%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在醫(yī)院管理中，病案統(tǒng)計的應用，有利于提升病案信息的記錄合格率，同時能夠提升整體的病案數據質量。

關鍵詞：病案統(tǒng)計;醫(yī)院管理;應用作用;價值分析

病案是目前醫(yī)療活動中，多學科相互聯(lián)合，相互作用的原始記錄數據，主要是病案科室的工作人員，經過收集，統(tǒng)計，匯總以及記錄后[1]，所獲取的數據。在目前醫(yī)院管理中，病案的應用不僅僅關乎了醫(yī)院經營管理、監(jiān)督以及評定醫(yī)療服務質量、醫(yī)療糾紛以及法律案件、疾病預防以及控制、醫(yī)療政策的實施和調整、醫(yī)學教研等，同時也關乎著整個醫(yī)院的管理質量[2]。現(xiàn)如今計算機技術的不斷深入下，病案管理模式得到了改良，不僅僅為各級別管理人員提供更有參考價值的信息，也進一步發(fā)揮了病案在醫(yī)院管理中的價值[3]?；诖?，本文將分析病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的作用及價值。

1資料和方法

1.1 基本數據

分析的時間為2019年2月至2020年4月，總計納入病案信息90000份。2019年2月～2020年2月為病案統(tǒng)計實施前，2020年3月為病案統(tǒng)計實施后。

1.2 方法

對本院病案統(tǒng)計管理實施前階段，通過病案管理工作的具體情況證實，我院病案統(tǒng)計管理工作，存在過多的疏忽，如病案統(tǒng)計技術的佐證依據較少，專業(yè)技術效果具有一定的缺陷性，檔案的記錄相對被動，通過上述情況，經過問題的原因分析，從而進一步提出有效的解決對策，科學應用病案統(tǒng)計管理，從而提高病案統(tǒng)計管理效果，為醫(yī)院管理提供基礎。

出現(xiàn)的問題：信息資料不完善，醫(yī)院領導對病案統(tǒng)計的管理存在一定的疏漏，造成病案統(tǒng)計管理工作無法持續(xù)進行和發(fā)展，從而對醫(yī)院等級的評審出現(xiàn)一定的不良影響。在病案統(tǒng)計管理的過程中[4]，工作人員相對被動的記錄資料，同時工作人員無法進一步收集資料進度，從而引發(fā)資料問題或者數據缺乏，在對數據整理統(tǒng)計后，工作人員無法第一時間進行資料整理，造成資料損害以及丟失。

解決對策：在2020年3月開始納入病案統(tǒng)計，解決了如下問題：（1）建立較為系統(tǒng)以及科學的規(guī)章流程，依據病案統(tǒng)計的要求和特征，對每一項規(guī)章制度進行規(guī)范建立，同時對目前已有的規(guī)章制度進行調整[5]，同時依據相關要求，工作人員在病案統(tǒng)計工作實施階段，科學依據每一項流程執(zhí)行，從而提升病案統(tǒng)計管理。（2）提高工作人員，進行專業(yè)的技能指導和培訓，對工作人員進行思想干預，幫助工作人員建立數據收集能力;完善懲罰機制，按時對工作人員的結果進行考核，如工作人員的工作效率較高，則開展適當的獎勵，對工作中出現(xiàn)失誤的工作人員，給予一定的懲罰;按時展開學術交流會議，對病案統(tǒng)計管理中的問題進行分析，找到問題原因后，提出解決措施[6];建立完善系統(tǒng)的檔案歸類制度，等級評審體制，完善數據信息，如信息出現(xiàn)變化，則按時更新，確保信息的完整。（3）在聯(lián)合應用計算機技術以及互聯(lián)網技術時，確保信息數據共享，提高數據信息的公正和透明;對數據收集階段，工作人員應用所有的網絡系統(tǒng)，提升數據收集治療以及數據效率，從而讓工作人員更積極地投身于工作中;完善電子監(jiān)控設施，確保每一項工作都能夠按時完成[7]。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計病案統(tǒng)計管理前后病案信息記錄合格率，在病案統(tǒng)計沒有問題的情況下，同時實時完善，判定為合格。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的所有數據，均納入Excel SPSS21.0 for windows軟件中校正，其中對計數資料，用百分比（%）的形式表達，執(zhí)行卡方檢驗，當P<0.05證實差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

病案統(tǒng)計后，醫(yī)院管理合格率高于病案統(tǒng)計前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

3討論

臨床中，病案記錄了患者疾病發(fā)生的轉歸情況以及診斷說明，治療程序，病案的記錄為醫(yī)療政策的實施，醫(yī)療規(guī)章制度的執(zhí)行，醫(yī)務人員業(yè)務能力的反映情況，提供了有效的監(jiān)督和管理依據[8]。通過對病案統(tǒng)計情況記錄，對出現(xiàn)的矛盾問題進行相應建議，指導醫(yī)療安全的建設，以及相應對策的制定，預防醫(yī)療失誤，降低醫(yī)療經營風險率，預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。根據統(tǒng)計工作，按照月份以及季度等時間段，分析不同指標的計劃指標和實際的完成情況，采用統(tǒng)計形式進行相應對比，進一步輔助醫(yī)院工作人員更完善的記錄進度推進情況，分析存在的問題以及提出的建議，同時還能夠隨時記錄和監(jiān)督計劃指標的執(zhí)行情況，找出缺陷，提出最完善的解決問題，確保醫(yī)院管理的順利實施[9]。

病案統(tǒng)計工作作為醫(yī)院管理中的核心內容，系統(tǒng)和科學化的病案統(tǒng)計工作中，要求的是合理性、規(guī)范性、科學性的醫(yī)療統(tǒng)計指標以及方式，醫(yī)院的工作人員通過對所有指標進行綜合考量，可獲取較為有效的醫(yī)療需求信息，而后再考慮醫(yī)院具體情況的基礎上，向上級管理部門進行匯報，從而有利于醫(yī)院以及各個臨床科室工作計劃的制定[10]。在目前計算機技術的不斷發(fā)展中，不同統(tǒng)計軟件的研發(fā)模式下，病案統(tǒng)計得到了大量的發(fā)展，病案內容在輸入電腦中，通過數據處理軟件記錄和分析之后，不同類型的病案數據統(tǒng)計的準確度，提供了更為可靠的保障，且能夠在更短的時間內進行查詢[11]。當前，病案統(tǒng)計中，依據國家規(guī)定的疾病分類編碼作為標準，對于出院患者的病歷首頁內容，輸送到計算機內，各科室通過電腦聯(lián)網的形式，方便查詢不同信息，從而更為有效的開展管理工作。

醫(yī)院中的不同工作計劃均和病案統(tǒng)計有十分顯著的關聯(lián)性，病案數據能夠更為翔實和準確的記錄醫(yī)院發(fā)展情況，患者的疾病情況。因此想要科學系統(tǒng)的安排管理計劃，醫(yī)院需要更為系統(tǒng)以及認真的參照數據情況，從而將工作計劃建立在真實可靠的數據上，醫(yī)院應用統(tǒng)計形式，將記錄的數據進行整理，同時聯(lián)合醫(yī)院的不同類型醫(yī)療活動，對不同類型現(xiàn)象的關系以及規(guī)律進行總結歸納，所以病案統(tǒng)計在一定程度上展現(xiàn)為不同工作情況，也是醫(yī)院管理工作成功開展的依據。DCE0B5F9-4010-4B87-B1F8-DB5054D8D3CC

科學系統(tǒng)的應用病案統(tǒng)計管理方式，能夠進一步提升醫(yī)療服務應用的安全程度，確保醫(yī)療質量的調整和完善化，從而降低醫(yī)院等級評審中的主要問題。通過本文數據證實：病案統(tǒng)計后，醫(yī)院管理合格率100.00%高于病案統(tǒng)計前96.56%，組間形成顯著差異性（P<0.05）。通過這一數據證實，病案統(tǒng)計應用于醫(yī)院管理中，能夠顯著提升醫(yī)院工作人員病案統(tǒng)計價值，且為醫(yī)院管理提供有效依據。

另外，在病案管理質量中，病案管理人員也需要在信息管理階段，更進一步提升自我能力和素養(yǎng)，提升病案管理質量。在病案管理中，不可一味地沉溺于以往的保存工作模式，還需要提升開發(fā)病案中，更具有價值信息的能力，為醫(yī)療教研服務，為領導決策提供服務價值。在醫(yī)學模式的不斷發(fā)展中，病案管理也將更進一步的具有專業(yè)性，技術性和標準性，所以病案管理人員也應該具有現(xiàn)代化管理能力和操作能力。醫(yī)院中的編碼人員，也需要逐步減少同時杜絕錯誤的編碼，認真查驗以及閱讀病案的疾病診斷，對不清楚的病案記錄，及時和臨床醫(yī)師保持聯(lián)系。

綜合上述結論，醫(yī)院管理進行中，科學系統(tǒng)的應用病案統(tǒng)計管理模式，且強化對病案的記錄質量，無論是急診案例分析，抑或是病案運行和病案歸檔，病案統(tǒng)計均起到十分重要的意義，且病案統(tǒng)計可進一步保證醫(yī)院病案信息的科學性和準確性，這對于醫(yī)院管理、醫(yī)院質量的提升具有十分重要的意義，有利于進一步推廣實施。

參考文獻

[1]周蝶，李紅櫻，陳怡，等.論新型冠狀病毒肺炎疫情期間病案防控與管理要點——以某三甲醫(yī)院為例[J].醫(yī)學與社會，2021，34（7）：93-97.

[2]夏劍，楊敏，李朋.結構化電子病歷胸痛模板中設立時間節(jié)點對胸痛的急診診療的影響[J].重慶醫(yī)學，2021，50（5）：873-876.

[3]王英，徐霞，吳美慧，等.醫(yī)護一體化在戰(zhàn)地緊急救援抗擊新型冠狀病毒肺炎ICU病歷質量管理中的運用[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2021，18（6）：805-808.

[4]匡曉菊，潘媛.慢性充血性心力衰竭中醫(yī)電子病歷大數據服務護理的臨床應用效果觀察[J].護理實踐與研究，2021，18（10）：1489-1492.

[5]王樓蕾，李盈，鐘紫鳳，等.新型冠狀病毒肺炎患者的住院病歷處理方案——以浙江大學附屬第一醫(yī)院為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2021，21（1）：109-111.

[6]肖麗，朱艷紅，羅嬌，等.基于區(qū)塊鏈技術的電子病歷對緩解醫(yī)患糾紛的潛在作用研究[J].電腦知識與技術，2021，17（13）：251-254，263.

[7]葉瑜，王宜，羅興喜，等.結合病例大賽談住培醫(yī)師病歷書寫及臨床思維能力培養(yǎng)的探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2021，39（23）：140-141.

[8]張磊，鄭志勇，袁勇.基于區(qū)塊鏈的電子醫(yī)療病歷可控共享模型[J].自動化學報，2021，47（9）：2143-2153.

[9]楊曉輝，畢雪華，張琳琳，等.基于多任務的中文電子病歷中命名實體識別研究[J].東北師大學報（自然科學版），2020，52（1）：81-87.

[10]張華麗，康曉東，李博，等.結合注意力機制的Bi-LSTM-CRF中文電子病歷命名實體識別[J].計算機應用，2020，40（z1）：98-102.

[11]胡燁胤，李心怡，代倩倩，等.層次分析法在慢性疼痛醫(yī)患共建平行病歷和核心結局指標集中的應用[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2020，22（1）：30-38.DCE0B5F9-4010-4B87-B1F8-DB5054D8D3CC