凌靜

摘要：隨著大數(shù)據(jù)時代的發(fā)展和醫(yī)改的深入，醫(yī)院的管理模式也發(fā)生改變，以大數(shù)據(jù)為背景的數(shù)據(jù)信息資源為醫(yī)院的精細化運營管理提供了有力支撐。本文從醫(yī)院當前面臨的挑戰(zhàn)切入，結合筆者所在十堰市太和醫(yī)院運營管理部的實際工作中建立運用多維數(shù)據(jù)管理體系的背景與意義、具體實踐措施、初步成果進行分析，探討多維數(shù)據(jù)管理體系建設對醫(yī)院精細化運營管理的重要性，也為同行建立數(shù)據(jù)管理體系提供參考。

關鍵詞：多維;數(shù)據(jù)管理體系;精細化;運營管理

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）04-377-02

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，公立醫(yī)院面臨著諸多挑戰(zhàn)：藥品取消加成、耗材集中帶量采購、醫(yī)保支付總額控制、分級診療、社會資本辦醫(yī)等一系列國家政策的進一步實施，倒逼著公立醫(yī)院由規(guī)模擴張、粗放式發(fā)展逐步向精細化、效率型管理轉型。為了應對挑戰(zhàn)，十堰市太和醫(yī)院在2018年成立了運營管理部，全面負責臨床科室的運營與全院的績效核算。只有充分了解醫(yī)院及各臨床科室的實際運營情況，及時準確的掌握運營數(shù)據(jù)，才能為科室的運營決策提供科學依據(jù)、為績效核算的公平合理提供支撐，促進醫(yī)院資源的整合利用和效率提升，使醫(yī)院能夠快速應對各項醫(yī)改政策，保持合理高效的運轉。而這些都依賴于數(shù)據(jù)的精準程度，因此建立多維數(shù)據(jù)管理體系，充分整合醫(yī)院各方數(shù)據(jù)，全方位及時精準的進行科室運營分析，將是醫(yī)院精細化運營管理的有力保障。

一、我院建立多維數(shù)據(jù)管理體系的背景與意義

1、背景

2019年為我院的精細化管理年，要求深化精細化管理與服務，提升人民群眾的就醫(yī)體驗，為全面建成現(xiàn)代化健康醫(yī)療中心打下堅實基礎。要加強運營管理，建立運營數(shù)據(jù)集成平臺，為科室管理提供精準的數(shù)據(jù)信息。然而，在實際工作中我們發(fā)現(xiàn)：醫(yī)院數(shù)據(jù)多而雜，不同軟件系統(tǒng)中口徑不一，各部門對數(shù)據(jù)需求不同，故生成的數(shù)據(jù)報表種類多、差異大;數(shù)據(jù)提取耗時長且嚴重依賴信息技術人員，一旦多部門同時提出數(shù)據(jù)需求或數(shù)據(jù)口徑、計算公式調整，需要等待很長時間;數(shù)據(jù)及時性差且分析結構單一、各數(shù)據(jù)表格的關聯(lián)性差，如果進行多維度運營分析則需耗用大量的人工整理數(shù)據(jù)。以上這些數(shù)據(jù)現(xiàn)狀，嚴重影響臨床科室運營情況的全方位分析、領導及時科學決策以及醫(yī)院的精細化管理。

2、意義

通過多維數(shù)據(jù)管理體系的建設，將不同系統(tǒng)中不同部門的數(shù)據(jù)集成整合、制定統(tǒng)一合理規(guī)范的數(shù)據(jù)提取口徑、指定專業(yè)人員及時提取數(shù)據(jù)并定期維護。多維數(shù)據(jù)管理體系有利于專科運營助理適時監(jiān)測各臨床科室及醫(yī)院整體的運營數(shù)據(jù)，及時整理、多層次、全方位的進行分析，從異常數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)問題、及時找出原因并協(xié)助科室做出針對性的調整;有利于科主任及時了解科室運營實際情況，為科主任的精細化管理提供抓手;有利于院領導及時準確了解醫(yī)院運營情況，增加決策的自由度、精準度和科學性，促進醫(yī)院的精細化運營管理。

二、建立多維數(shù)據(jù)管理體系的具體實踐

1、建立數(shù)據(jù)倉庫，為精細化運營管理提供數(shù)據(jù)支撐。

運營管理部在院領導支持下、與信息中心通力合作，整合全院所有部門、所有系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)，統(tǒng)籌分析，制定統(tǒng)一合理規(guī)范的數(shù)據(jù)提取口徑，建立數(shù)據(jù)倉庫，并在數(shù)據(jù)使用過程中驗證數(shù)據(jù)質量。根據(jù)數(shù)據(jù)分析模型將HIS、LIS、PACS等不同系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)存儲到數(shù)據(jù)倉庫中，細化數(shù)據(jù)顆粒度，數(shù)據(jù)使用者可以根據(jù)需求選取不同時間段的不同字段數(shù)據(jù)進行關聯(lián)性組合分析，至此建立院級、科級、醫(yī)療組、醫(yī)生四級核心運營指標體系，為多時段、全方位、多層次的數(shù)據(jù)分析提供精準的數(shù)據(jù)依據(jù)。

2、建立數(shù)據(jù)發(fā)布體系，為科室精細化運營管理提供抓手。

首先，建立多時段的數(shù)據(jù)推送報表。在進行充分的臨床科室走訪調研、了解科室需求后，將科室最關心的、認為最重要的且最有效的共性數(shù)據(jù)指標，按半月、月度、季度、半年、年度形成相應的指標報表，在固定的時間點推送給各臨床科室。專科運營助理及時分析個臨床科室運營指標，主動推送給各科室相關負責人員，便于科室及時了解運營動態(tài)。

其次，建立互聯(lián)互通的溝通機制，實行?？七\營助理負責制。每名運營員與所負責科室的科主任、護士長、老總通過院內OA、微信、電話、短信等方式適時溝通，將從數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)的問題與實際調研情況相結合分析原因、尋找解決對策、反饋進程或結果、并追蹤分析改善效果。

第三，為各科室提供個性化數(shù)據(jù)。根據(jù)不同階段醫(yī)院的政策導向結合各科室的?？瓢l(fā)展需求，為臨床科室定制個性化的監(jiān)測數(shù)據(jù)或報表，使科室能夠及時準確獲取相關運營數(shù)據(jù)指標，了解科室運營動態(tài)變化，促進科室內部良性競爭，便于科主任進行精細化管理。

3、建立運管會與運營輔導機制，為精細化運營管理指引方向。

首先，建立運管會制度，?？七\營助理每月在所負責科室中挑選重點科室進行運營數(shù)據(jù)多維度分析并在運管會上進行通報，將運管會上反映的科室共性問題啟動項目，由項目小組統(tǒng)一進行調研分析，形成解決方案并協(xié)助相關科室解決問題，專科運營助理全程參與并對改善后運營數(shù)據(jù)進行監(jiān)測。

其次，建立運營輔導機制，針對科室運營數(shù)據(jù)反映的個性化問題，在進行充分的調研分析后進行科室專題運營輔導。通過同類別科室之間、醫(yī)療組之間、病種之間等多維數(shù)據(jù)的對比分析，幫助科室找差距、找問題、找亮點。同時，通過績效政策引導科室積極做調整、激勵其改善運營情況。

4、建立醫(yī)院資源數(shù)據(jù)分析體系，提升醫(yī)院精細化運營管理水平。

首先，定期進行人力資源數(shù)據(jù)評估分析。專科運營助理收集、整理、更新各臨床科室的人員信息數(shù)據(jù)，每年結合科室實際運營、業(yè)務開展情況對各類人員配置進行效率評估分析，為科室增補人員計劃提供重要參考依據(jù)。

其次，定期進行設備評估分析。通過數(shù)據(jù)倉庫提取分析各科室設備工作量、成本、使用年限等數(shù)據(jù)，采用科學的分析方法對設備動用率、使用效益進行分析。找出設備使用效率低的原因，通過流程優(yōu)化等措施針對性的解決問題，提高設備使用率并對改善后的情況進行數(shù)據(jù)監(jiān)測;同時也為各科室制定采購設備計劃提供參考依據(jù)。

第三，床位資源統(tǒng)籌整合調配。根據(jù)科室的空間面積、實際開放床位數(shù)結合科室歷史期間床位使用效率、周轉情況、專科發(fā)展情況、疾病譜變化情況等數(shù)據(jù)評估分析科室床位資源綜合使用情況，統(tǒng)籌調整床位，以提高床位資源的利用效率。

三、初步成果

建設多維數(shù)據(jù)管理體系兩年來為臨床科室提供了2000多份數(shù)據(jù)分析報表，極大的方便了科主任全方位了解科室運營情況，協(xié)助科室解決問題，為科室精細化管理提供參考依據(jù)，將科主任從數(shù)據(jù)管理中解放出來，有更多精力投入專業(yè)技術研究，提高了科室運營效率，獲得了臨床科室的一致認可。

通過多維數(shù)據(jù)反映的共性問題形成項目小組，優(yōu)化了流程，將磁共振檢查預約等候時間由4天左右縮短至2天，提高了設備的使用效率，縮短了患者等候時間，有助于平均住院日的縮短。通過多維數(shù)據(jù)分析提高了手術室的利用效率，保證了首臺手術準時開臺率，大大縮短了手術高峰期手術拖班時間。通過人力資源數(shù)據(jù)分析為醫(yī)院2019年和2020年人員招聘提供了可靠參考。通過對設備動用率的監(jiān)測分析，對閑置設備和動用率低的設備進行原因分析，及時分析并協(xié)調解決，提高了設備的利用效率。多維數(shù)據(jù)體系的建設使用，對全院的人力、設備和床位等資源的科學分析，提高了醫(yī)院資源的利用效率，節(jié)約了相關成本，避免了醫(yī)療資源的閑置浪費。

通過多維度運營數(shù)據(jù)的分析，為院領導的科學決策提供重要的參考依據(jù)，增加了領導決策的自由度、精準度和彈性，使醫(yī)院的運營管理更有據(jù)、活動更有序、經營更有力，極大的提高了醫(yī)院的運營管理水平和效率，推動了醫(yī)院的精細化運營管理。

四、總結

在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)院的運營管理離不開數(shù)據(jù)，然而簡單的數(shù)據(jù)累積并沒有太大的價值，只有對數(shù)據(jù)進行充分的挖掘分析和精細化的管理才能為醫(yī)院的運營管理創(chuàng)造價值。建立多維數(shù)據(jù)管理體系，多時段、多層次、全方位的數(shù)據(jù)挖掘，不僅能讓管理者及時全面了解醫(yī)院運營實際情況，還能通過數(shù)據(jù)進行預測分析，為精準決策提供支持，提高醫(yī)院精細化運營管理效率和水平，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

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十堰市太和醫(yī)院?湖北十堰?442000