馬真真

摘要：目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取在我院就診的100例輸尿管結(jié)石患者為研究對(duì)象，均進(jìn)行手術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較兩組SAS、 SDS評(píng)分、治療依從性、并發(fā)癥情況以及生活質(zhì)量。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。

關(guān)鍵詞;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;輸尿管結(jié)石;圍術(shù)期護(hù)理

輸尿管結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)腰腹部絞痛，并伴有血尿，大部分是由于腎結(jié)石下降排入輸尿管所引起的?；疾∏闆r輕者可自行排石，嚴(yán)重的患者則需要手術(shù)進(jìn)行取石[1]。輸尿管結(jié)石治療的原則就是盡可能的去除結(jié)石，恢復(fù)輸尿管尿液引流通暢，緩解疼痛感，防止尿路感染保護(hù)腎臟功能。治療方法有自行排石、藥物排石和手術(shù)排石。手術(shù)治療的方法是通過(guò)人體自然腔道進(jìn)入輸尿管實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù)，由于輸尿管的內(nèi)徑非常小，所以需要很高超的手術(shù)技巧進(jìn)行探查、碎石和取石的操作，但是手術(shù)后的護(hù)理也非常重要[2～3]。本研究旨在探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月至2021年2月在我院就診的100例輸尿管結(jié)石患者為研究對(duì)象，均進(jìn)行手術(shù)治療，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各50例，對(duì)照組男35例，女15例;年齡30～56歲，平均（45.96±7.86）歲。觀察組男37例，女13例;年齡29～56歲，平均（46.23±8.02）歲。兩組一般資料比較均衡可比（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為輸尿管結(jié)石，且需微創(chuàng)治療;無(wú)精神類疾病;自愿參加本次研究并且簽署知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腫瘤疾病、精神類疾病和傳染性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)護(hù)理。

觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體措施如下：（1）首先成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)組員進(jìn)行培訓(xùn)與監(jiān)督。（2）開展健康講座，大部分患者因?yàn)閷?duì)疾病的不了解造成不重視。因?yàn)閷?duì)疾病的不重視覺(jué)得疾病不需要治療就會(huì)錯(cuò)過(guò)去除結(jié)石最好時(shí)間，造成需要手術(shù)的后果，因?yàn)榻Y(jié)石會(huì)有復(fù)發(fā)率。（3）對(duì)病房進(jìn)行布置，使患者對(duì)病房的陌生感減少，并保持病房的安靜，定期對(duì)房間進(jìn)行清掃[4]。（4）與患者進(jìn)行溝通，因?yàn)榛颊邔?duì)疾病的擔(dān)心容易產(chǎn)生焦慮和煩躁的情緒，對(duì)患者進(jìn)行心理安慰，并對(duì)患者講述成功的案例，消除患者對(duì)疾病的恐懼，從而與患者建立良好的關(guān)系。（5）術(shù)前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行手術(shù)講解，講述手術(shù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者手術(shù)過(guò)程中體位變化，減少患者手術(shù)過(guò)程中呼吸窘迫的發(fā)生。對(duì)于一些特殊患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，比如高血壓患者注意血壓的控制、糖尿病患者注意血糖的控制。（6）術(shù)中護(hù)理，密切關(guān)注患者手術(shù)過(guò)程中血氧飽和度，及時(shí)調(diào)節(jié)患者的呼吸狀態(tài)，還要積極配合醫(yī)生的手術(shù)中護(hù)理。（7）術(shù)后護(hù)理，告訴患者家屬術(shù)后6h內(nèi)禁食禁水，觀察患者是否出現(xiàn)惡心嘔吐的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常情況及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生[5]。（8）護(hù)理人員定期觀察患者的尿管中液體量和液體顏色，并保證尿管的通暢不被堵塞，詳細(xì)記錄。對(duì)可以下床活動(dòng)的患者進(jìn)行指導(dǎo)活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度不易過(guò)大，并實(shí)施與患者進(jìn)行心理溝通，防止產(chǎn)生焦慮的心理。（9）出院指導(dǎo)。輸尿管結(jié)石手術(shù)后，如果患者在輸尿管內(nèi)放置支架，支架置入時(shí)間約1～3個(gè)月，根據(jù)手術(shù)中的情況決定放置時(shí)間。在放置期間，避免從事劇烈活動(dòng)，以免引起腰痛、血尿等癥狀。如果膀胱充盈過(guò)多，尿液可能通過(guò)輸尿管支架逆行進(jìn)入腎臟，從而導(dǎo)致上尿路感染和腰痛。（10）飲食指導(dǎo)，指導(dǎo)患者減少富含草酸食物的攝入，都使用富含維生素A的食物，少吃高鹽食物[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組SAS、SDS評(píng)分、治療依從性、并發(fā)癥情況、生活質(zhì)量差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS評(píng)分比較

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療依從性比較

觀察組治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發(fā)癥比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3討論

輸尿管結(jié)石患者及時(shí)治療和復(fù)查都很重要，很多患者發(fā)病時(shí)絞痛難以忍受，才會(huì)去積極治療，但是一旦癥狀得到緩解后就會(huì)覺(jué)得結(jié)石不會(huì)造成危害，因此會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重的患者會(huì)導(dǎo)致腎功能喪失[7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是在多方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行主動(dòng)關(guān)心，可以對(duì)患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，減少對(duì)疾病的恐懼，還會(huì)增加患者治療過(guò)程中的依從性，還可以保證護(hù)理質(zhì)量，提高患者的滿意度[8]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組治療依從性明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。與龍小玲[9]結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)輸尿管結(jié)石患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效提高患者治療依從性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)用效果顯著。

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