白金錄 劉照龍 卞海艷 楊麗娜 李俠

摘要：目的：探討黃郁蛭瘤方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤合并負(fù)性情緒患者的臨床效果。方法：選取2018年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并負(fù)性情緒患者56例為研究對(duì)象，隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組各28例，觀察組應(yīng)用黃郁蛭瘤方聯(lián)合米非司酮治療，對(duì)照組采用米非司酮治療。對(duì)比兩組療效、負(fù)性情緒改善情況、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀察組負(fù)性情緒明顯低于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：黃郁蛭瘤方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤合并負(fù)性情緒患者效果顯著。

關(guān)鍵詞：子宮肌瘤;負(fù)性情緒;黃郁蛭瘤方;米非司酮

子宮肌瘤是臨床上常見的一種良性腫瘤，在女性群體中的發(fā)病率較高，主要是由于子宮平滑肌細(xì)胞產(chǎn)生增生而形成，在30～50歲中年女性群體中發(fā)病率最高，患者可表現(xiàn)出子宮出血、疼痛、白帶增多等癥狀，甚至出現(xiàn)不孕或流產(chǎn)。當(dāng)前對(duì)于子宮肌瘤，通常首先采用藥物進(jìn)行治療，米非司酮是常用的一種藥物，對(duì)患者病情改善有顯著療效，但大劑量的藥物應(yīng)用會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，不良反應(yīng)多，且會(huì)對(duì)肝腎功能產(chǎn)生損傷，停藥后還容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量[1～2]。當(dāng)前臨床上越來越多地應(yīng)用中醫(yī)進(jìn)行治療，取得了顯著成效。本研究旨在探討黃郁蛭瘤方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤合并負(fù)性情緒患者的臨床效果。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1～12月我院收治的子宮肌瘤合并負(fù)性情緒患者56例為研究對(duì)象，隨機(jī)方法分為觀察組和對(duì)照組各28例。觀察組年齡27～47歲，平均（35.21±3.06）歲;病程9～17個(gè)月，平均（13.28±2.46）個(gè)月。對(duì)照組年齡28～46歲，平均（35.11±3.26）歲;病程9～14個(gè)月，平均（12.85±2.44）個(gè)月。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤診斷;病理組織確診為良性;伴有月經(jīng)量增多或下腹疼痛、壓迫癥狀;均在知情下參與本研究;近3個(gè)月內(nèi)未服用其他激素類藥物者;子宮肌瘤體積<6 cm。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期婦女;合并嚴(yán)重心肝腎功能臟器疾病者;對(duì)黃郁蛭瘤方、米非司酮過敏者;子宮肌瘤出現(xiàn)惡性病變者;其他附件腫瘤者;同時(shí)參加其他臨床試驗(yàn)者;造血功能異常或凝血功能障礙;中途退出本研究者。

1.2 方法

觀察組給予米非司酮口服，12.5 mg/次，每日1次，連續(xù)服用90 d;同時(shí)給予自擬黃郁蛭瘤方：黃芪30 g，郁金10 g，水蛭6 g，桂枝12 g，茯苓15 g，生山楂15 g，三棱12 g，莪術(shù)12 g，夏枯草10 g，雞血藤15 g，茜草15 g，炒白術(shù)15 g，當(dāng)歸12 g，白芍12 g，木香10 g，加500 ml水煎至100 ml，每日1劑，分早、晚口服，連續(xù)服用90 d，經(jīng)期停藥1周。

對(duì)照組給予米非司酮口服，12.5 mg/次，每日1次，連續(xù)服用90 d，經(jīng)期停藥1周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組療效、負(fù)性情緒改善情況、生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肌瘤消失，臨床癥狀消失，性激素水平恢復(fù)正常;顯效：肌瘤縮小1/2以上，臨床癥狀明顯改善，性激素水平有較大程度恢復(fù);好轉(zhuǎn)：肌瘤縮小1/3以上，癥狀有所改善，性激素水平有一定程度恢復(fù);無效：癥狀無改善，甚至呈現(xiàn)加重趨勢(shì)[3]。

（2）負(fù)性情緒改善應(yīng)用焦慮評(píng)分量表（SAS）、抑郁評(píng)分量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

（3）應(yīng)用生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-6）對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行評(píng)估[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組負(fù)性情緒比較

治療前，兩組患者負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比無明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組負(fù)性情緒明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較

治療前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比無明顯差異，P>0.05;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。見表4。

3討論

子宮肌瘤早期的臨床癥狀并不明顯，只有少部分出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、白帶異常等癥狀，隨著疾病發(fā)展，也可能與輸卵管或者卵巢出現(xiàn)合并性疾病，甚至出現(xiàn)惡性病變的可能，進(jìn)而對(duì)患者造成更大的危害[5]。此外，由于身體健康受到影響，導(dǎo)致患者在日常生活中很容易出現(xiàn)負(fù)性情緒。子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，但根據(jù)臨床研究顯示，激素分泌多是常見的一種誘發(fā)因素，不僅會(huì)對(duì)患者的子宮健康造成影響，更是導(dǎo)致疾病頻發(fā)的重要原因。因此，針對(duì)子宮肌瘤合并負(fù)性情緒的患者，需采用更有效的治療措施來改善患者病情[6]。米非司酮對(duì)患者的治療效果也較為顯著，但需長期服藥，不良反應(yīng)多，停藥后還可能復(fù)發(fā)。

中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤的病機(jī)在于氣虛血瘀，“氣為血之帥、血為氣之母”，二者相互為用，故采用補(bǔ)氣行滯、化瘀消癥法。自擬黃郁蛭瘤方中，黃芪為君藥，益氣和營、帥氣活血;郁金行氣解郁、活血止痛、涼血清心，既活血又舒肝、清心，標(biāo)本兼治，為臣藥;水蛭功擅破血逐瘀，其力俊猛，結(jié)合其余諸藥共奏化瘀消癥效果，且無毒副作用。另外，黃郁蛭瘤方治療子宮肌瘤具有多靶點(diǎn)作用的特色，具有活血化瘀的功效，可調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌、免疫等功能，還可降低子宮肌瘤細(xì)胞的增殖能力，增強(qiáng)體質(zhì)，提高人體抗病能力。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀察組負(fù)性情緒明顯低于對(duì)照組，P<0.05;治療后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，黃郁蛭瘤方聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤合并負(fù)性情緒患者效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[6]程靜，胡婷婷，曹馨.中藥化癥湯聯(lián)合米非司酮治療子宮肌瘤的臨床療效及治療前后瘤體體積變化[J].貴州醫(yī)藥，2021，45（11）：1773-1774.