趙永峰

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;慢性胃炎;三聯(lián)療法;治療效果;不良反應(yīng)

慢性胃炎是十分常見的疾病，發(fā)病率高，其主要受不同因素而導(dǎo)致胃黏膜炎性發(fā)生病變，大部分是由于幽門螺桿菌、病毒、膽汁反流等造成的，對其的治療，西醫(yī)多運用三聯(lián)和四聯(lián)的療法，雖然治療效果不斷的增高，但同時，耐藥性對西藥的治療帶來了新的挑戰(zhàn)[1]。傳統(tǒng)的中醫(yī)將慢性胃炎歸于“胃脘痛、縮滿”的范疇，并且和情志不調(diào)與飲食不節(jié)等有聯(lián)系[2]。半夏瀉心湯具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消癌散結(jié)之功效，臨床常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎和肝炎等。研究入選2017年10月至2019年10月在北京市通州區(qū)北苑街道社區(qū)服務(wù)中心治療的100例慢性胃炎患者，分析運用半夏瀉心湯治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

通過在2017年10月至2019年10月在北京市通州區(qū)北苑街道社區(qū)服務(wù)中心治療的100例慢性胃炎的患者，所有患者均達(dá)到《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]診斷的標(biāo)準(zhǔn)，與患者簽訂知情協(xié)議書，以隨機(jī)數(shù)字表法把100例患者分為對照組和觀察組，每組各50例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）能夠配全程配合研究的患者;（2）無精神病癥的患者;（3）在入組前未服用過抗菌藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者;（2）排除凝血功能障礙的患者;（3）排除自身免疫性疾病的患者;（4）排除惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對照組的患者使用三聯(lián)療法，即奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20083763;規(guī)格10 mg×14?！?瓶/盒）+阿莫西林（阿莫西林膠囊，生產(chǎn)企業(yè)：安徽安科恒益藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H34023532;規(guī)格0.25 g×40粒/盒）+甲硝唑（ 甲硝唑片，遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國）有限公司;國藥準(zhǔn)字H42021947;規(guī)格0.2 g×100片/瓶），奧美拉唑1天1次，每次20 mg，阿莫西林1天2次，每次0.5 g，甲硝唑1天3次，一次0.6 g，7天為一個療程，總共治療兩個療程。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上運用半夏瀉心湯，湯方為：半夏10 g、海嫖蜻28 g、白芨22 g、浙貝10 g、蒲公英28 g、黃芩10 g、人參10 g、干姜6 g、黃連5 g、木香5 g、炙甘草5 g，每天一劑用水煎服，每劑早晚各服用一次，7天為一個療程，總共治療兩個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療效果和各種證候以及幽門螺桿菌清除率和不良反應(yīng)。療效的判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國醫(yī)師藥師臨床用藥指南》[4]進(jìn)行鑒別，治愈為臨床癥狀完全消失，且指征恢復(fù)，胃鏡顯示胃黏膜為正常;顯效為臨床癥狀基本消失，或有所改善，指征有所改善，胃鏡顯示胃黏膜的癥狀緩解大于50%;無效為臨床癥狀沒有變化，或加重。總有效率=（治愈+顯效）/例數(shù)×100%。對慢性胃炎證候暖氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀使用《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]進(jìn)行評價，共分為5級，無癥狀得0分，輕度得1～2分，中度得3～4分，重度得5～6分，分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越輕。利用C13呼氣檢測分析幽門螺桿菌是否消失。詳細(xì)記錄不良反應(yīng)，主要是例惡心嘔吐、食欲下降、皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。運用（x—±s）代表研究的計量資料，并用t檢驗;運用百分比代表計數(shù)資料，并用χ2進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線資料情況比較

對比兩組患者的各項基本資料無較大的差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療有效率對比

觀察組治療總有效率為92.00%，而對照組則為76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者中醫(yī)證候積分對比

兩組患者噯氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀積分在治療前對比無差異（P>0.05）;治療后兩組患者噯氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀積分物低于治療前，并且觀察組低于對照組具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者幽門螺桿菌清除率對比

觀察組患者有45例患者幽門螺桿菌顯示清除，清除率為90.00%（45/50），而對照組則有37例幽門螺桿菌顯示清除，清除率為74.00%（37/50），觀察組高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.028）。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)對比

經(jīng)過對不良反應(yīng)的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率則為18.00%，進(jìn)而說明觀察組低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.845，P=0.042）。

3 討論

當(dāng)前人們受生活習(xí)慣的改變而致使飲食方面也不斷的發(fā)生改變，由此致使一些消化系統(tǒng)的疾病不斷的發(fā)生，每年呈現(xiàn)現(xiàn)穩(wěn)步的上升趨勢，并且其非常容易發(fā)展成為慢性胃炎，并對人們身體的健康造成嚴(yán)重的損害，因此受到臨床對其的關(guān)注和重視[5]。慢性胃炎多是由幽門螺桿菌而引起發(fā)病，胃黏膜則表出慢性持續(xù)性的炎性表現(xiàn)，時間長而久之則導(dǎo)致胃黏膜產(chǎn)生不利的變化，如未能對其的治療則會引起腺體萎縮[6]。西醫(yī)研究對慢性胃炎的發(fā)病認(rèn)為和飲食、感染、免疫等有關(guān)，此治療多以抑酸和保護(hù)胃黏膜等藥物治療為主，而長期的服藥會產(chǎn)生耐藥性[7]。當(dāng)前西醫(yī)對其有治療主要是清除幽門螺桿菌，治療多以抗菌和胃黏膜保護(hù)的藥物，例如此次研究使用的三聯(lián)療法，即奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑[8]。而在傳統(tǒng)的中醫(yī)中，《傷寒雜病論》的半夏瀉心湯經(jīng)過多年的探索和完善，逐步應(yīng)用在泄瀉、臆膈等病證的治療中，這些均為慢性胃炎的治療打下基礎(chǔ)[9]。慢性胃炎的治療，中醫(yī)提出“補(bǔ)而不滯、滋而不膩、溫而不燥”，此和半夏瀉心湯的藥效完全相同，并且經(jīng)過現(xiàn)代藥理學(xué)的研究同樣證明了半夏瀉心湯能夠提升胃腸的蠕動，并且對胃黏膜具有保護(hù)的作用，并促進(jìn)炎癥的恢復(fù)。本研究在給患者用西藥治療時，亦予以患者半夏瀉心湯加減，結(jié)果顯示通過不同的方法治療后，觀察組治療總有效率92.00%，而對照組則為76.00%，由此說觀察組高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者噯氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀積分在治療前對比無差異，且不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后，兩組患者噯氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀積分物低于治療前，并且觀察組低于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者有45例患者幽門螺桿菌顯示清除，清除率為90.00%（45/50），而對照組則有37例幽門螺桿菌顯示清除，清除率為74.00%（37/50），觀察組高于對照組，且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過對不良反應(yīng)的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率則為18.00%，進(jìn)而說明觀察組低于對照組（P<0.05）。由結(jié)果說明，半夏瀉心湯對慢性胃炎的治療效果顯著，且可以有效清除幽門螺桿菌，并降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率。

綜上所述，在臨床中對慢性胃炎患者運用半夏瀉心湯可以提高治療的效果，并且降低中醫(yī)證侯的各項積分，并提高對幽門螺桿菌的清除效果，還能減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率，幫助患者盡快恢復(fù)，因此可以在臨床中加以推廣。