趙永峰

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;慢性胃炎;三聯(lián)療法;治療效果;不良反應(yīng)

慢性胃炎是十分常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率高，其主要受不同因素而導(dǎo)致胃黏膜炎性發(fā)生病變，大部分是由于幽門(mén)螺桿菌、病毒、膽汁反流等造成的，對(duì)其的治療，西醫(yī)多運(yùn)用三聯(lián)和四聯(lián)的療法，雖然治療效果不斷的增高，但同時(shí)，耐藥性對(duì)西藥的治療帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)[1]。傳統(tǒng)的中醫(yī)將慢性胃炎歸于“胃脘痛、縮滿”的范疇，并且和情志不調(diào)與飲食不節(jié)等有聯(lián)系[2]。半夏瀉心湯具有調(diào)和肝脾，寒熱平調(diào)，消癌散結(jié)之功效，臨床常用于治療急慢性胃腸炎，慢性結(jié)腸炎和肝炎等。研究入選2017年10月至2019年10月在北京市通州區(qū)北苑街道社區(qū)服務(wù)中心治療的100例慢性胃炎患者，分析運(yùn)用半夏瀉心湯治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

通過(guò)在2017年10月至2019年10月在北京市通州區(qū)北苑街道社區(qū)服務(wù)中心治療的100例慢性胃炎的患者，所有患者均達(dá)到《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]診斷的標(biāo)準(zhǔn)，與患者簽訂知情協(xié)議書(shū)，以隨機(jī)數(shù)字表法把100例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）能夠配全程配合研究的患者;（2）無(wú)精神病癥的患者;（3）在入組前未服用過(guò)抗菌藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者;（2）排除凝血功能障礙的患者;（3）排除自身免疫性疾病的患者;（4）排除惡性腫瘤的患者。

1.2 方法

對(duì)照組的患者使用三聯(lián)療法，即奧美拉唑（奧美拉唑腸溶膠囊，悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20083763;規(guī)格10 mg×14粒×1瓶/盒）+阿莫西林（阿莫西林膠囊，生產(chǎn)企業(yè)：安徽安科恒益藥業(yè)有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H34023532;規(guī)格0.25 g×40粒/盒）+甲硝唑（ 甲硝唑片，遠(yuǎn)大醫(yī)藥（中國(guó)）有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H42021947;規(guī)格0.2 g×100片/瓶），奧美拉唑1天1次，每次20 mg，阿莫西林1天2次，每次0.5 g，甲硝唑1天3次，一次0.6 g，7天為一個(gè)療程，總共治療兩個(gè)療程。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上運(yùn)用半夏瀉心湯，湯方為：半夏10 g、海嫖蜻28 g、白芨22 g、浙貝10 g、蒲公英28 g、黃芩10 g、人參10 g、干姜6 g、黃連5 g、木香5 g、炙甘草5 g，每天一劑用水煎服，每劑早晚各服用一次，7天為一個(gè)療程，總共治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果和各種證候以及幽門(mén)螺桿菌清除率和不良反應(yīng)。療效的判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)醫(yī)師藥師臨床用藥指南》[4]進(jìn)行鑒別，治愈為臨床癥狀完全消失，且指征恢復(fù)，胃鏡顯示胃黏膜為正常;顯效為臨床癥狀基本消失，或有所改善，指征有所改善，胃鏡顯示胃黏膜的癥狀緩解大于50%;無(wú)效為臨床癥狀沒(méi)有變化，或加重?？傆行?（治愈+顯效）/例數(shù)×100%。對(duì)慢性胃炎證候暖氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀使用《中醫(yī)診斷學(xué)》[3]進(jìn)行評(píng)價(jià)，共分為5級(jí)，無(wú)癥狀得0分，輕度得1～2分，中度得3～4分，重度得5～6分，分?jǐn)?shù)越低表明癥狀越輕。利用C13呼氣檢測(cè)分析幽門(mén)螺桿菌是否消失。詳細(xì)記錄不良反應(yīng)，主要是例惡心嘔吐、食欲下降、皮疹。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。運(yùn)用（x—±s）代表研究的計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn);運(yùn)用百分比代表計(jì)數(shù)資料，并用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者基線資料情況比較

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)基本資料無(wú)較大的差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療有效率對(duì)比

觀察組治療總有效率為92.00%，而對(duì)照組則為76.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者中醫(yī)證候積分對(duì)比

兩組患者噯氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀積分在治療前對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）;治療后兩組患者噯氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀積分物低于治療前，并且觀察組低于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者幽門(mén)螺桿菌清除率對(duì)比

觀察組患者有45例患者幽門(mén)螺桿菌顯示清除，清除率為90.00%（45/50），而對(duì)照組則有37例幽門(mén)螺桿菌顯示清除，清除率為74.00%（37/50），觀察組高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.028）。

2.5 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

經(jīng)過(guò)對(duì)不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率則為18.00%，進(jìn)而說(shuō)明觀察組低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.845，P=0.042）。

3 討論

當(dāng)前人們受生活習(xí)慣的改變而致使飲食方面也不斷的發(fā)生改變，由此致使一些消化系統(tǒng)的疾病不斷的發(fā)生，每年呈現(xiàn)現(xiàn)穩(wěn)步的上升趨勢(shì)，并且其非常容易發(fā)展成為慢性胃炎，并對(duì)人們身體的健康造成嚴(yán)重的損害，因此受到臨床對(duì)其的關(guān)注和重視[5]。慢性胃炎多是由幽門(mén)螺桿菌而引起發(fā)病，胃黏膜則表出慢性持續(xù)性的炎性表現(xiàn)，時(shí)間長(zhǎng)而久之則導(dǎo)致胃黏膜產(chǎn)生不利的變化，如未能對(duì)其的治療則會(huì)引起腺體萎縮[6]。西醫(yī)研究對(duì)慢性胃炎的發(fā)病認(rèn)為和飲食、感染、免疫等有關(guān)，此治療多以抑酸和保護(hù)胃黏膜等藥物治療為主，而長(zhǎng)期的服藥會(huì)產(chǎn)生耐藥性[7]。當(dāng)前西醫(yī)對(duì)其有治療主要是清除幽門(mén)螺桿菌，治療多以抗菌和胃黏膜保護(hù)的藥物，例如此次研究使用的三聯(lián)療法，即奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑[8]。而在傳統(tǒng)的中醫(yī)中，《傷寒雜病論》的半夏瀉心湯經(jīng)過(guò)多年的探索和完善，逐步應(yīng)用在泄瀉、臆膈等病證的治療中，這些均為慢性胃炎的治療打下基礎(chǔ)[9]。慢性胃炎的治療，中醫(yī)提出“補(bǔ)而不滯、滋而不膩、溫而不燥”，此和半夏瀉心湯的藥效完全相同，并且經(jīng)過(guò)現(xiàn)代藥理學(xué)的研究同樣證明了半夏瀉心湯能夠提升胃腸的蠕動(dòng)，并且對(duì)胃黏膜具有保護(hù)的作用，并促進(jìn)炎癥的恢復(fù)。本研究在給患者用西藥治療時(shí)，亦予以患者半夏瀉心湯加減，結(jié)果顯示通過(guò)不同的方法治療后，觀察組治療總有效率92.00%，而對(duì)照組則為76.00%，由此說(shuō)觀察組高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者噯氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀積分在治療前對(duì)比無(wú)差異，且不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。而在治療后，兩組患者噯氣、胃反酸、胃痞、胃痛等癥狀積分物低于治療前，并且觀察組低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者有45例患者幽門(mén)螺桿菌顯示清除，清除率為90.00%（45/50），而對(duì)照組則有37例幽門(mén)螺桿菌顯示清除，清除率為74.00%（37/50），觀察組高于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)對(duì)不良反應(yīng)的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率8.00%，而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率則為18.00%，進(jìn)而說(shuō)明觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。由結(jié)果說(shuō)明，半夏瀉心湯對(duì)慢性胃炎的治療效果顯著，且可以有效清除幽門(mén)螺桿菌，并降低出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率。

綜上所述，在臨床中對(duì)慢性胃炎患者運(yùn)用半夏瀉心湯可以提高治療的效果，并且降低中醫(yī)證侯的各項(xiàng)積分，并提高對(duì)幽門(mén)螺桿菌的清除效果，還能減少出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率，幫助患者盡快恢復(fù)，因此可以在臨床中加以推廣。