董國(guó)瑞

【關(guān)鍵詞】痰濕蘊(yùn)肺型;COPD;治療模式;中醫(yī)療法;臨床價(jià)值

作為臨床過程中常見的呼吸系統(tǒng)問題，慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary diseases，COPD）可導(dǎo)致患者在日常生活中出現(xiàn)持續(xù)性的呼吸氣流受限問題，繼而不利于其對(duì)于氧氣需求的進(jìn)一步滿足。大量研究指出，由于這一問題的存在，患者肺部組織往往可受到不同程度的損傷，且其呼吸道可出現(xiàn)相應(yīng)的變化，繼而不利于患者健康的維系[1]。與此同時(shí)，對(duì)于病情急性加重期的患者而言，其呼吸功能可受到極大地限制，從而極大的影響了其血液中的氧氣含量，繼而不利于身體各個(gè)主要臟器功能的合理滿足[2]。此外，有資料顯示，若不能及時(shí)進(jìn)行合理治療，則患者可誘發(fā)呼吸衰竭與肺心病等并發(fā)癥問題，從而危及其生命。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用西藥的患者進(jìn)行干預(yù)，需要用于通過西藥治療工作的順利進(jìn)行，有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于氣道通暢性的合理改善，對(duì)于平喘、解痙以及抗感染等目標(biāo)的達(dá)成具有一定的促進(jìn)意義[3]。近年來，隨著中醫(yī)理論工作的不斷開展與落實(shí)，部分醫(yī)院提出了應(yīng)用自擬慢阻肺協(xié)方與西藥對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)合治療的構(gòu)想?？偟膩砜?，通過相關(guān)治療功能的合理開展，有利于幫助COPD急性加重性患者實(shí)現(xiàn)用于臨床癥狀的充分改善。本文針對(duì)痰濕蘊(yùn)肺型COPD急性加重患者使用自擬慢阻肺協(xié)方的療效

情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

在入院進(jìn)行治療的痰濕蘊(yùn)肺型COPD急性加重患者中選取110例作為研究對(duì)象，選擇時(shí)間為2020年2月至2021年2月，按照隨機(jī)的方法分為兩組，各55例。對(duì)照組男女各為30例、25例;年齡為36～72（51.96±3.07）歲;研究組男女各為33例、22例;年齡37～70（51.46±3.35）歲。兩組患者在一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者年齡不超過80周歲;（2）患者在近一周內(nèi)未接受其他藥物治療;（3）患者及其家屬對(duì)于本次研究?jī)?nèi)容知情同意;（4）患者治療依從性較好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并惡性腫瘤;（2）患者伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病;（3）患者患有精神類疾病，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)于自我意愿的合理表達(dá)。

1.2 方法

對(duì)照組使用西藥進(jìn)行常規(guī)治療。藥物選用沙丁胺醇與頭孢哌酮舒巴坦。沙丁胺醇[（葛蘭素史克制藥（蘇州）有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20160074）]，用法用量為霧化吸入，0.4 mg/次，3次/d。頭孢哌酮舒巴坦（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20020598，規(guī)格3.0 g）用法用量為將2g藥物與100 mL氯化鈉溶液混合后進(jìn)行靜脈輸注，2次/d。患者治療持續(xù)時(shí)間

為2周。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上使用自擬慢阻肺協(xié)方進(jìn)行治療，相關(guān)中藥組方如下：甘草與細(xì)辛各3 g，干姜8 g，麻黃9 g，五味子10 g，黃芩，桑白皮以及當(dāng)歸各15 g，厚樸與魚腥草各20 g，石膏40 g。將上述藥材用水煎制后取300 mL藥液服用，用法用量為1劑/d，分早晚2次服用。患者同樣治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效情況、肺功能變化、中醫(yī)癥狀積分、炎癥因子水平、生活質(zhì)量差異，療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的情況分為顯效、有效以及無(wú)效;顯效表示患者病癥基本沒有，有效表示期病癥有了一定程度的減輕，無(wú)效表示不符合天以上標(biāo)準(zhǔn);肺功能指標(biāo)包括第一秒用力呼氣量（FEV1）與用力肺活量（FVC）;中醫(yī)癥狀積分采用3級(jí)評(píng)分法分析，得分越高表示其臨床癥狀越明顯;炎癥因子包括腫瘤壞死因子α（TNF-α）和白細(xì)胞介素17（IL-17）;生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表分析，得分高低與生活質(zhì)量好壞具有一致性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 23.0對(duì)所搜集的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以率（%）、（x—±s）表示，各采用χ2、t檢驗(yàn)。若P<0.05有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 治療有效率對(duì)比

研究組治療療效比對(duì)照組優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 肺功能對(duì)比

經(jīng)治療，兩組的肺功能相關(guān)指標(biāo)均有一定程度的改善，且研究組比對(duì)照組情況更好（P<0.05），見表2。

2.3 中醫(yī)癥狀積分對(duì)比

經(jīng)治療，患者中醫(yī)癥狀積分均顯著減少，且研究組比對(duì)照組減少更多（P<0.05），見表3。

2.4 炎癥因子水平對(duì)比

經(jīng)治療，患者炎癥因子水平均有所降低，且研究組降低的幅度比對(duì)照組更多（P<0.05），見表4。

2.5 生活質(zhì)量對(duì)比

經(jīng)治療，患者生活質(zhì)量均有所提升，且研究組比對(duì)照組升高更顯著（P<0.05），見表5。

3 討論

醫(yī)療人員指出，在臨床過程中，COPD往往會(huì)影響患者呼吸功能，對(duì)肺部健康造成不良影響[4]。該病可導(dǎo)致其出現(xiàn)喘息、消瘦、呼吸受限、胸悶以及持續(xù)性咳嗽等癥狀，從而不利于患者生活質(zhì)量的充分保障。由于受到該病的影響，患者身心背負(fù)巨大負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致其產(chǎn)生緊張與焦慮等負(fù)性情緒。通過合理應(yīng)用沙丁胺醇進(jìn)行治療，有利于幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于相關(guān)病菌的合理抑制，對(duì)于患者炎癥情況改善具有良好的促進(jìn)意義[5]。頭孢哌酮舒巴坦可以有效抑制革蘭陰性桿菌的繁殖，對(duì)于患者炎癥問題的改善與氣道通暢性的恢復(fù)具有一定的推動(dòng)作用。在治療方法的研究過程中，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，醫(yī)療人員在治療過程中對(duì)中醫(yī)療法進(jìn)行了合理解讀與應(yīng)用，從而有效推動(dòng)了慢阻肺協(xié)方在臨床過程中的推廣[6]。在中醫(yī)理論中，將痰濕蘊(yùn)肺型慢阻肺歸結(jié)為咳喘與肺臟的范疇中。在治療問題上，中醫(yī)認(rèn)為，應(yīng)將清熱化痰與降逆平喘作為患者治療工作的核心[7]。在本次研究所應(yīng)用的藥物方劑中，黃芩具有良好的清熱燥濕效果;桑白皮有利于平喘利尿;當(dāng)歸可以實(shí)現(xiàn)活血化瘀;魚腥草有利于解毒排膿;干姜、五味子以及細(xì)辛可以實(shí)現(xiàn)對(duì)于肺部的溫補(bǔ);半夏有利于促進(jìn)散結(jié)化痰;石膏與麻黃可以幫助患者實(shí)現(xiàn)對(duì)于內(nèi)熱的合理傾瀉;厚樸有利于實(shí)現(xiàn)燥濕寬胸的目的。在臨床過程中，通過對(duì)上述諸位藥材進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用，有利于實(shí)現(xiàn)化痰平喘，宣肺止咳的目的，對(duì)于患者臨床治療效果的進(jìn)一步提升具有良好的指導(dǎo)作用[8]。通過自擬慢阻肺協(xié)方的引入，患者肺部功能指標(biāo)可以得到顯著改善，有利于促進(jìn)其臨床癥狀的合理消退，對(duì)于患者預(yù)后健康的保障具有積極的指導(dǎo)意義。

本次研究顯示，通過自擬慢阻肺協(xié)方的應(yīng)用，患者臨床癥狀可以得到合理改善。與此同時(shí)，其肺部功能與中醫(yī)癥狀積分可以得到顯著改善，且炎性因子數(shù)值均有所降低。另外患者生活質(zhì)量也顯著好轉(zhuǎn)。

綜上，對(duì)痰濕蘊(yùn)肺型COPD急性加重疾病治療，輔助中醫(yī)藥治療，患者的病情會(huì)進(jìn)一步得到控制，對(duì)于其健康的維系至關(guān)重要。