劉金娜

【關鍵詞】兒科;小兒腹瀉;治療方法;健脾湯;免疫指標

研究表明，小兒群體的胃腸道系統(tǒng)尚處于發(fā)育過程中，對于外界干擾的抵御能力相對較為薄弱，基于此，其往往容易受到客觀因素的影響而出現(xiàn)腹瀉問題，繼而不利于小兒健康的合理保障[1]。在日常生活中，由于受到該病的影響，患兒可出現(xiàn)大便性狀改變與次數(shù)增加等問題。相關臨床數(shù)據顯示，細菌感染、消化系統(tǒng)功能紊亂、腸道菌群失調以及免疫力水平降低往往是誘發(fā)該病的重點因素[2]。在治療問題上，傳統(tǒng)療法主要采用西藥對患兒進行治療。然而單一西藥治療在臨床效果方面仍存在一定的上升空間?；诖?，隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，醫(yī)療人員將小兒腹瀉的治療方法投向了中醫(yī)理論研究中。在中醫(yī)理論中，將小兒腹瀉歸納為泄瀉的范疇中[3]。在致病因素方面，中醫(yī)將其病因歸結為飲食不節(jié)、脾胃虛弱、內傷外邪以及濕熱蘊結等。基于此，在治療過程中，中醫(yī)將健脾胃作為該病患兒的治療重點。本文針對在小兒腹瀉治療過程中使用健脾湯所取得的臨床效果進行了研究，現(xiàn)報道

如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2019年4月至2021年4月西安市鄠邑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院的120例腹瀉患兒分為兩組，對照組和研究組各60例。

納入標準：（1）患兒經檢查后確診為小兒腹瀉;（2）患兒家屬對研究內容知情同意;（3）患兒無重大器質性疾病。

排除標準：（1）患兒伴有肺部感染問題;（2）患兒存在肝腎功能障礙;（3）患兒伴有心臟疾病。

1.2 方法

對照組使用西藥進行治療，藥物選用思密達（博福-益普生（天津）制藥有限公司生產，國藥準字H20000690），使用溫開水沖開后服用，1次/袋，3次/d。治療時間為1周。在治療期間，醫(yī)療人員應積極做好對于患兒臨床癥狀的密切監(jiān)測，對于伴有脫水癥狀的患兒，應及時對其進行液鹽的補充。若患兒伴有嚴重嘔吐問題，則應進行輸液治療，具體治療方案依據患兒實際情況進行個性化調整。

研究組在對照組基礎上使用健脾湯進行治療，健脾湯組方如下：茯苓、車前子、熟大黃、蒼術以及羌活各2 g;生甘草、雞內金以及焦檳榔各5 g;山藥與黨參各12 g。將上述藥材用水煎制后服用。在此過程中，針對患兒不同癥狀，應對方劑進行加減味，其中，對于伴有傷食情況的患兒，應加用焦山楂、神曲以及麥芽;針對伴有脾虛情況的患兒，應加用太子參和砂仁;針對伴有濕熱情況的患兒，應加用黃芩與黃連。治療時間為1周。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率，依據患兒表現(xiàn)分為顯效、有效以及無效;（2）臨床癥狀改善用時，包括體溫恢復用時、嘔吐消失用時、大便次數(shù)恢復用時以及大便性狀恢復用時;（3）血清炎癥因子指標，包括腦脊液腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素（Interleukin，IL）-6以及IL-10;（4）免疫指標，包括免疫球蛋白A（Immunoglobulin A，IgA）、免疫球蛋白G（Immunoglobuling，IgG）以及外周血T細胞亞群（CD4/CD8）;（5）生活質量，采用問卷調查，得分越高表示患兒生活質量越好;（6）治療滿意度，采用量表評估，分為滿意、基本滿意以及不滿意，由患兒家長填寫。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據。計量資料以（x—±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用行卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較

兩組患者在年齡、性別等方面經比較，組間數(shù)據不具有顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 患兒治療有效率比較

研究組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表2。

2.3 患兒臨床癥狀改善用時比較

研究組癥狀改善用時短于對照組，差異有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表3。

2.4 患兒血清炎癥因子指標比較

經治療，患兒血清炎癥因子指標均有所降低，且研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表4。

2.5 患兒免疫指標比較

經治療，患兒免疫指標均有所提升，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表5。

2.6 患兒生活質量比較

經治療，患兒生活質量均有所提升，且研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計價值（P<0.05），見表6。

2.7 患兒治療滿意度比較

研究組治療滿意度更高，差異有統(tǒng)計價值（以P<0.05），見表7。

3 討論

據不完全統(tǒng)計，近年來，小兒腹瀉在我國臨床過程中的發(fā)病率有所提升，從而對小兒群體健康的合理維系構成了不良的影響。在日常生活中，大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門菌、念珠菌、曲霉菌以及輪狀病毒等均是較為常見的感染因素[4]。對于患兒而言，由于受到該病影響，其可出現(xiàn)腹瀉、腹痛、嘔吐以及食欲不振等癥狀，其中，部分嚴重患兒還可出現(xiàn)低鉀血癥、脫水以及代謝性酸中毒。相關資料顯示，細菌感染與腸道內菌群失調，往往是誘發(fā)患兒出現(xiàn)腹瀉問題的重點因素[5]。在臨床過程中，傳統(tǒng)療法主要采用思密達對患兒進行治療[6]。近年來隨著中醫(yī)理論的不斷發(fā)展，醫(yī)療人員結合中醫(yī)理論針對小兒腹瀉的治療方法進行了更為深入的探索，從而進一步推動了該病治療模式的多元化發(fā)展[7]。在這一問題上，部分研究表明，方劑中的熟大黃、黨參、生甘草、山藥、蒼術等具有良好的潤腸祛濕與健脾和胃效果;雞內金與焦檳榔可以有效實現(xiàn)消導化食的目的;茯苓、車前子以及羌活具有清熱利濕，祛風溫中的效果。通過生甘草對諸藥進行調和，有利于幫助患兒實現(xiàn)對于臨床癥狀的進一步改善[8]。在治療過程中，通過結合患兒不同表現(xiàn)進行加減治療，可以進一步實現(xiàn)方劑針對性的提升。與單純使用西藥進行治療相比，中藥更好地關注了患兒在臨床過程中的相關癥狀，基于此，有利于推動藥物治療工作的合理細化，對于藥物治療針對性地改善具有良好的促進意義[9]。

本次研究結果顯示，通過健脾湯的合理應用，患兒治療效果與臨床癥狀改善用時均得到了合理的提升。與此同時，患兒血清炎癥因子有所降低，且免疫指標顯著提升。對此，醫(yī)療人員表示，上述兩個指標之間具有較為密切的關聯(lián)性，其中，免疫指標的提升有利于促進患兒臨床炎癥問題的改善。在預后方面，研究中患兒的預后生活質量更好，且患兒家屬對于治療工作的滿意度更高。

綜上，在小兒腹瀉治療過程中，為了進一步推動治療效果的優(yōu)化，醫(yī)療人員應積極做好對于健脾湯的合理應用。