萬立新　崔麗欣　李淑杏

【摘要】 目的 探討聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果。方法 100例小兒腹瀉患兒， 隨機分為觀察組與對照組， 各50例。對照組實施蒙脫石散治療， 觀察組聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散進行治療， 對比觀察兩組的治療效果。結果 觀察組患兒的治療時間與大便次數(shù)恢復時間分別為（6.24±1.39）d、（2.10±1.14）d， 對照組分別為（8.60±1.84）d、（4.67±1.72）d， 組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散在小兒腹瀉臨床治療中， 可短時間內改善患兒的臨床癥狀， 為患兒構建良好的腸道環(huán)境， 促使患兒腸道環(huán)境保持酸性， 維持患兒腸道菌群的穩(wěn)定性， 提高患兒的臨床治療效果， 避免小兒腹瀉患兒死亡， 降低相關并發(fā)癥的發(fā)生率， 從而保障小兒腹瀉患兒的生命安全， 值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】 雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；小兒腹瀉；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.099

腹瀉是嬰幼兒群體中常見的一種疾病， 具備大便次數(shù)增加、性狀改變等特點[1]， 集中發(fā)病于6個月～2歲的嬰幼兒群體中， 主要在秋季發(fā)病。小兒腹瀉通常是受到病毒感染的影響而引發(fā)的一種自限性疾病[2]， 以病因為基礎可分為感染性與非感染性， 且病因主要分為內源性感染與外源性感染兩種， 其中外源性感染多是由輪狀病毒導致的， 而內源性感染多是由于患兒體內的菌群失調造成的[3]。目前， 尚未有特效的藥物與方法治療小兒腹瀉， 嘔吐與腹瀉嚴重的患兒需及時進行補液， 否則會導致患兒脫水， 引發(fā)多種并發(fā)癥， 例如水電解質紊亂、酸中毒等， 嚴重威脅患兒的生命安全。作者隨機抽選本社區(qū)健康服務中心2013年6月～2015年6月治療的100例小兒腹瀉患兒， 隨機分為兩組， 分別實施兩種不同的治療方案， 以對聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果進行探討， 現(xiàn)將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月本社區(qū)健康服務中心收治的100例小兒腹瀉患兒， 排除心肺、血液、免疫功能等檢查存在異常情況的患兒。將患兒隨機分為觀察組與對照組， 各50例。觀察組中男26例， 女24例， 年齡3個月～3歲， 平均年齡（13.4±7.5）個月；對照組中男28例， 女22例， 年齡4個月～3.5歲， 平均年齡（15.6±7.8）個月。100例患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患兒就診后均接受常規(guī)治療， 對照組實施蒙脫石散（規(guī)格：10袋/盒， 3 g/袋）治療， 根據(jù)患兒年齡給予不同用藥劑量， <1歲0.5袋/次；>1歲1袋/次， 3次/d， 空腹溫水服用；觀察組聯(lián)用雙歧桿菌活菌（規(guī)格：36粒， 210 mg）與蒙脫石散進行治療， 蒙脫石散的用法、用量與對照組保持一致， 雙歧桿菌活菌的劑量：<1歲1粒/次；>1歲2粒/次， 2次/d， 餐后用藥。

1. 3 觀察指標 對兩組患兒的大便次數(shù)恢復時間、治療時間以及臨床治療效果進行觀察與記錄。

1. 4 療效判定標準 治療3 d后， 患兒的大便次數(shù)與性狀均恢復正常， 臨床癥狀消失， 且大便常規(guī)檢查結果是陰性， 為治愈；治療3 d后， 患兒大便次數(shù)與性狀得到明顯改善， 臨床癥狀改善明顯， 為有效；治療3 d后， 患兒的大便次數(shù)與性狀無明顯改善或者是存在加重趨勢， 為無效?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療時間與大便次數(shù)恢復時間比較 觀察組患兒的治療時間與大便次數(shù)恢復時間均短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

小兒腹瀉多集中于年齡<3歲的嬰幼兒群體中， 發(fā)病率略低于急性呼吸道感染， 主要病因為：①小兒受到年齡的影響， 胃腸道免疫力與全身免疫力較低， 有污染食具或者食物均會導致小兒腹瀉， 少數(shù)患兒在患有中耳炎、肺炎、感冒等疾病時， 也會出現(xiàn)腹瀉。②小兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚不完善， 胃腸調節(jié)能力較差， 飲食發(fā)生變化的， 例如在較短時間內添加多種食物、斷奶突然或者是喂太多等均會導致小兒腹瀉。③嬰幼兒階段的生長發(fā)育極為快速， 所需熱能與營養(yǎng)物質較多， 由于小兒的消化器官不成熟、不完善， 消化能力較差， 在消化功能紊亂情況下， 易出現(xiàn)腹瀉[4]。

腹瀉會導致患兒體內的電解質紊亂與身體脫水， 加重患兒病情， 因此需抑制患兒的病毒， 及時給予患兒補液， 以糾正脫水癥狀， 為患兒重新構建腸道環(huán)境。蒙脫石散是一種腸黏膜的保護制劑， 不僅能夠對腸黏膜進行保護， 而且還具備良好的消化道黏膜覆蓋力， 利用和黏液糖蛋白的結合， 增強黏膜屏障防御攻擊因子的能力， 預防病原微生物攻擊， 抑制與消滅患兒消化道中存在的毒素、病菌與病毒， 但是重新構建患兒腸道環(huán)境的速度較慢， 臨床治療效果未達到預期效果；雙歧桿菌活菌是人體中的一種有益菌， 在人體腸道內能夠進行多種維生素的合成， 形成生物學屏障， 以發(fā)揮保護作用， 中斷致病菌， 且雙歧桿菌活菌在代謝后， 能夠產(chǎn)生乙酸和乳酸， 降低患兒腸道中的pH值， 改善患兒腸道中的酸性環(huán)境， 同時雙歧桿菌活菌還能夠殺滅多種致病菌， 抑制致病菌的生長與繁殖， 為患兒腸道及時補充有益的細菌， 為構建患兒腸道菌群提供有力條件， 通過對致病菌繁殖與生長的抑制， 而有效調節(jié)腸道菌群失調。

本研究結果顯示， 觀察組患兒的治療時間與大便次數(shù)恢復時間分別為（6.24±1.39）d、（2.10±1.14）d， 對照組分別為（8.60±1.84）d、（4.67±1.72）d， 組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患兒治療總有效率為96%， 明顯高于對照組的76%， 組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 與方榮[5]探究結果相似。

綜上所述， 聯(lián)用雙歧桿菌活菌與蒙脫石散治療小兒腹瀉， 不僅能夠有效縮短患兒的大便次數(shù)恢復時間與治療時間， 降低患兒家屬的經(jīng)濟負擔， 減輕社會醫(yī)療壓力， 而且能夠提高患兒的臨床治療效果， 及時改善患兒的臨床癥狀， 具備良好的安全性與可靠性， 值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 曹美琴. 雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2010， 9（23）：1800-1801.

[2] 馮婉萍， 陳召金， 邱瑞清， 等.雙岐三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察.臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2013， 12（4）：310-311.

[3] 劉平.雙歧桿菌乳桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床觀察.中國保健營養(yǎng)（中旬刊）， 2014， 24（2）：670-671.

[4] 程海英， 汪祝萍， 尹燕丹， 等.雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及安全性評價.中國婦幼保健， 2014， 29（16）： 2618-2620.

[5] 方榮.雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察.吉林醫(yī)學， 2011， 32（27）：5712.

[收稿日期：2015-09-23]