肖萬勝

【摘要】 目的 觀察分析雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散對腹瀉患兒的臨床效果。方法 80例腹瀉患兒， 運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組（40例）及對照組（40例）。對照組患兒采用蒙脫石散治療， 觀察組患者采用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療， 對比兩組患兒治療效果。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為92.50%， 高于對照組的72.50%（P<0.05）；觀察組患兒癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對小兒腹瀉采用雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療， 有利于緩解臨床癥狀， 提高治療有效率， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹瀉；雙歧桿菌活菌；蒙脫石散；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.121

腹瀉是兒科臨床常見病和多發(fā)病， 與外源性和內(nèi)源性因素有關(guān)， 臨床多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便呈流質(zhì)狀， 常伴有嘔吐、發(fā)熱、脫水、進(jìn)食受限等癥狀， 直接影響患兒健康發(fā)展。目前臨床治療小兒腹瀉以對癥治療為主， 迄今尚無統(tǒng)一確切治療方法， 若治療不及時(shí)或不當(dāng)， 易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸中毒等并發(fā)癥， 危及患兒生命安全。本文收集了40例腹瀉患兒臨床資料， 探討雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散的治療效果， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年3月收治的80例腹瀉患兒， 男57例， 女23例， 年齡8個(gè)月～3歲， 平均年齡（13.87±4.56）個(gè)月；病程6～27 d， 平均病程（15.81±3.02）d。納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：結(jié)合臨床癥狀， 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查， 確診為腹瀉；無藥物過敏史；家屬自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對所用藥物過敏者；輪狀病毒感染性腹瀉者；痢疾等傳染性腹瀉者；有明顯代謝性酸中毒癥狀、脫水、膿血便者；拒絕入組研究者。運(yùn)用雙色球隨機(jī)分組法分為觀察組和對照組， 各40例。

1. 2 方法 兩組患兒入院后均給予常規(guī)處理， 包括抗病毒、抗感染、降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、靜脈補(bǔ)液等。對照組患兒采用蒙脫石散（湖北匯中制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20067391）治療， 空腹口服， 年齡<1歲者， 1 g/次， 3次/d；年齡≥1歲者， 1.5 g/次， 3次/d。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予雙歧桿菌活菌膠囊（麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠， 國藥準(zhǔn)字S10960040）治療， 年齡<1歲者， 2粒/次， 2次/d；年齡≥1歲者， 2粒/次， 3次/d。大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常后， 鞏固治療2 d后停藥。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參考小兒腹瀉療效評估標(biāo)準(zhǔn)[2]， 顯效：治療3 d內(nèi)， 大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常， 大便常規(guī)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常， 無明顯不適；好轉(zhuǎn)：治療3 d后， 大便次數(shù)、性狀趨于正常， 便常規(guī)檢查明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療3 d后， 癥狀、體征無明顯改善， 或病情加重。總有效率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床相關(guān)指標(biāo)， 包括體溫恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效比較 觀察組患兒治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 臨床指標(biāo)比較 觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)時(shí)間、大便性狀恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹瀉指排便次數(shù)超過平日習(xí)慣頻率， 每日排便量>200 g， 伴有排便急迫感、肛門不適、失禁等。腹瀉發(fā)病原因和機(jī)制較為復(fù)雜， 可能與細(xì)菌感染、病毒感染、腸道感染、食物中毒、小腸吸收不良、腸道炎癥等因素有關(guān)[3]， 給患者正常生活、工作帶來諸多不便。小兒腹瀉在臨床較為常見， 多數(shù)是由于患兒體內(nèi)菌群失調(diào)所致， 其發(fā)病率僅次于小兒呼吸道感染， 也是導(dǎo)致小兒死亡、營養(yǎng)不良、發(fā)育滯后的主要原因之一。探討一種安全、有效的治療方法顯得尤為重要。

臨床治療小兒腹瀉以藥物為主， 蒙脫石散是一種天然的蒙脫石微粒[4]， 具有層紋狀結(jié)構(gòu)， 對消化道病毒、病菌、毒素具有消除作用， 達(dá)到抑制、殺死病毒的效果。蒙脫石散對消化道黏膜具有保護(hù)能力， 有利于提高黏膜的防御功能， 具有平衡菌群、止痛的作用。雙歧桿菌活菌是腸道菌群生物制劑[5]， 主要成分為雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、蠟樣芽孢桿菌、糞腸球菌等， 蠟樣芽孢桿菌可為雙歧桿菌營造厭氧環(huán)境， 促進(jìn)厭氧菌繁殖， 形成生物學(xué)保護(hù)屏障；其他三種菌可維持腸道蠕動(dòng)， 調(diào)整腸道菌群平衡。雙歧桿菌活菌可促進(jìn)乳酸、乙酸， 降低pH值， 對致病菌生長具有抑制， 達(dá)到治療疾病的作用。

從本研究結(jié)果來看， 觀察組患兒治療總有效率高達(dá)92.50%， 較對照組的72.50%顯著提高， 說明雙歧桿菌活菌與蒙脫石散產(chǎn)生了協(xié)同作用， 可有效緩解患兒腹瀉癥狀， 加快康復(fù)速度。同時(shí)觀察組患者癥狀恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間短于對照組， 進(jìn)一步說明了聯(lián)合療法的臨床優(yōu)勢， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 何火英.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效研究. 中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2015， 12（3）：338-341.

[2] 石美珠.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療小兒腹瀉的臨床對比研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2011， 17（1）：143-144.

[3] 龔海英.雙歧桿菌活菌聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的療效分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014， 9（32）：139.

[4] 高建波.雙歧桿菌活菌與蒙脫石散聯(lián)合治療小兒腹瀉療效觀察. 中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)， 2015， 7（3）：260-261.

[5] 陳鵬.雙歧桿菌活菌制劑聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的近期療效觀察.臨床合理用藥雜志， 2011， 4（10）：76-77.

[收稿日期：2016-03-22]