段 磊

(唐河縣公費醫(yī)療醫(yī)院 南陽 473400)

臨床內(nèi)科當(dāng)中十分常見的一種胃部疾病就是慢性胃炎，患者的臨床表現(xiàn)主要為食欲不振、噯氣、嘔吐惡心、睡眠障礙、反復(fù)性胃部疼痛及上腹飽脹等[1]。慢性胃炎在臨床當(dāng)中十分容易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及正常生活。臨床當(dāng)中對慢性胃炎進(jìn)行治療主要使用質(zhì)子泵抑制劑及胃動力藥，主要作用為改善患者的消化道功能及臨床癥狀，保護(hù)患者的胃黏膜，但依舊有部分患者很難獲得理想的效果[2]。隨著臨床當(dāng)中對中醫(yī)學(xué)的不斷廣泛應(yīng)用，對慢性胃炎患者的治療當(dāng)中也開始應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式。本次研究選取我院在2019年6月～2020年1月確診并治療的78例慢性胃炎患者，在雷貝拉唑與莫沙必利的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用半夏瀉心湯加減，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2019年6月～2020年1月確診并治療的78例慢性胃炎患者。所有患者均符合臨床中對慢性胃炎的診斷[3]，且納入研究前30d未接受相關(guān)藥物治療。

對照組39例，男18例，女21例，平均年齡(31.2±1.6)歲，平均病程(5.2±0.3)個月；研究組39例，男19例，女20例，平均年齡(31.3±1.7)歲，平均病程(5.3±0.4)個月。兩組在基線資料方面差異不顯著(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對照組

雷貝拉唑的用量用法：10mg，早餐前30min用溫水送服，1次/d；莫沙必利的用量用法：5mg，餐前30min用溫水送服，3次/d。

1.2.2研究組

在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用半夏瀉心湯加減。雷貝拉唑與莫沙必利的用量用法與對照組完全一致。半夏瀉心湯的組方：半夏15g，黃芩9g，干姜9g，人參9g，炙甘草9g，大棗8g，黃連5g；合并嘔吐惡心者，另加竹茹6g，旋覆花9g；合并納呆不食者另加炒麥芽15g，雞內(nèi)金9g；明顯胃脹者，另加枳實12g。用涼水煎至200ml，早晚分兩次服用，8周為1療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組的有效性

評估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低超過80%；有效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低50%～80%；無效：經(jīng)治療后，患者的臨床癥狀積分較治療前降低不足50%。有效性=顯效例數(shù)+有效例數(shù)[4]。

1.3.2兩組的不良反應(yīng)

納入指標(biāo)包括多夢、頭痛、便秘、嗜睡等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

研究組有效性比對照組高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組的有效性[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組的不良反應(yīng)比率無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 兩組的不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

慢性胃炎是因為不同原因而導(dǎo)致的一種慢性胃黏膜炎癥變化。伴隨著不斷增加的社會壓力，臨床當(dāng)中發(fā)生慢性胃炎的比率也不斷升高。慢性胃炎的病機(jī)病因十分多樣化，且病情遷延難愈，如何給予慢性胃炎患者進(jìn)行有效的治療，降低復(fù)發(fā)比率是內(nèi)科臨床當(dāng)中一直以來的關(guān)注重點。

目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未完全闡明慢性胃炎的相關(guān)發(fā)病機(jī)制，研究指出，其跟很多因素之間存在關(guān)系，如心理精神、全身疾病、飲食、十二指腸液反流、自身免疫、感染幽門螺旋桿菌等[5]。但是部分患者在接受臨床相關(guān)治療之后，如抗幽門螺旋桿菌、保護(hù)黏膜及抑酸等，患者依舊會長時間的存在相關(guān)胃部不適癥狀，同時還伴隨著全身不適及焦慮抑郁等不良心理狀態(tài)[6]。雷貝拉唑是臨床當(dāng)中的一種分泌抑制藥，主要是附著在胃壁細(xì)胞表面來發(fā)生其作用，主要的作用為對H+K+ATP酶產(chǎn)生抑制作用，從而抑制分泌胃酸[7]。莫沙必利是廣泛使用的一種促胃腸動力類藥物，其在進(jìn)入到機(jī)體內(nèi)之后，能夠選擇性的使得5-羥色胺4受體發(fā)生激活，對胃腸道蠕動及釋放乙酰膽堿產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而利于胃排空。

本次研究結(jié)果提示，研究組有效性比對照組高(P<0.05)。在中醫(yī)學(xué)當(dāng)中，胃炎隸屬于“心下痞”及“痞滿”等疾病的范疇當(dāng)中，其病機(jī)主要中焦氣機(jī)升降痞塞不通、發(fā)生失常。半夏瀉心湯出自傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作《傷寒雜病論》，整個藥方包括大棗、人參、甘草、干姜、黃連、黃芩及半夏等，所有藥材相輔相成共奏消痞和胃、健脾益氣之效。

綜上所述，給予慢性胃炎患者在雷貝拉唑與莫沙必利基礎(chǔ)上聯(lián)合使用半夏瀉心湯加減，可顯著提高治療有效性，且不會增加患者的不良反應(yīng)。