易 坤

(信陽市中醫(yī)院 信陽 464000)

隨著全球環(huán)境惡化現(xiàn)象的加劇，空氣質(zhì)量的逐步下降，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率連年升高，如今已經(jīng)成為危害公眾生命健康的主要疾病之一[1]。呼吸科危重癥患者具有病情嚴(yán)重、病情發(fā)展快、臨床治療難度大等特點(diǎn)，想要保證患者的治療達(dá)到預(yù)期效果，就必須加強(qiáng)日常護(hù)理工作，不斷強(qiáng)化各項(xiàng)護(hù)理工作的質(zhì)量，不斷辨別、清除醫(yī)療服務(wù)過程中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療安全性[2]。基于此，本研究對(duì)比分析呼吸科危重癥患者采用基礎(chǔ)護(hù)理、精細(xì)化管理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月～2020年1月，選取本院呼吸科收治的120例危重癥患者為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)法分為對(duì)照組和研究組各60例。對(duì)照組男34例，女26例；年齡48～79歲，平均(63.72±5.43)歲。研究組男33例，女27例；年齡48～78歲，平均(63.40±5.48)歲。兩組臨床數(shù)據(jù)比較(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，在患者入院后，為患者提供舒適、整潔的病房環(huán)境，及時(shí)遵醫(yī)囑用藥治療患者，密切監(jiān)測(cè)患者的病情變化，及時(shí)分析患者是否出現(xiàn)異常情況，給予對(duì)癥處理。

研究組實(shí)施精細(xì)化管理：(1)成立小組：呼吸科應(yīng)甄選臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)理專業(yè)技能強(qiáng)的護(hù)士組建精細(xì)化管理小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，從優(yōu)秀護(hù)士中選取一位擔(dān)任副組長(zhǎng)。小組明確呼吸科危重癥患者的疾病特點(diǎn)、病情發(fā)展情況、臨床治療期間所需執(zhí)行的護(hù)理工作，結(jié)合每一位護(hù)士的長(zhǎng)處，明確每一位護(hù)士的工作內(nèi)容，制定相應(yīng)的護(hù)理流程、護(hù)理路徑；并統(tǒng)計(jì)分析呼吸科危重癥護(hù)理中存在的安全隱患，及時(shí)制定相應(yīng)的解決方案，在臨床實(shí)施。(2)成立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案：為將精細(xì)化管理做到最好，小組應(yīng)建立相對(duì)全面、完善的風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案。一旦發(fā)生相應(yīng)情況，及時(shí)啟動(dòng)預(yù)案，及時(shí)進(jìn)行有效處理，挽救患者生命。(3)強(qiáng)化精細(xì)化管理培訓(xùn)：護(hù)士長(zhǎng)需定期組織小組成員參與精細(xì)化管理培訓(xùn)，明確精細(xì)化管理的培訓(xùn)內(nèi)容，要求每一位小組成員均能掌握精細(xì)化管理的理論知識(shí)，在培訓(xùn)過程中強(qiáng)化各種護(hù)理技巧，不斷提升自己的綜合素養(yǎng)。為保證培訓(xùn)的有效性與針對(duì)性，在培訓(xùn)之前應(yīng)明確護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理技巧的掌握情況，有針對(duì)性讓護(hù)士參與自身基礎(chǔ)更為薄弱的護(hù)理技巧培訓(xùn)，避免時(shí)間浪費(fèi)。同時(shí)，還需分析護(hù)士的醫(yī)療儀器的應(yīng)用水平、各項(xiàng)搶救藥物的使用水平，并進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，提高護(hù)士的整體護(hù)理能力，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。(4)落實(shí)精細(xì)化管理：為保證精細(xì)化管理工作的一一落實(shí)，小組成員應(yīng)積極實(shí)施每一項(xiàng)護(hù)理工作。重視患者治療期間的細(xì)節(jié)護(hù)理工作，密切關(guān)注患者的生活環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食狀態(tài)、心理狀態(tài)等，及時(shí)為患者提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，密切關(guān)注患者的咳嗽、咳痰、呼吸頻率變化，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，進(jìn)行相應(yīng)處理。一旦發(fā)生精細(xì)化管理，及時(shí)處理，及時(shí)做好記錄，及時(shí)制定相應(yīng)的處理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組非計(jì)劃拔管率、護(hù)患溝通不良率、精細(xì)化管理事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率以及護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度采取呼吸科自制調(diào)查問卷獲取，總分10分，分值在7分及以上則為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非計(jì)劃拔管率、護(hù)患溝通不良率比較

研究組非計(jì)劃拔管率、護(hù)患溝通不良率小于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較[n(%)]

2.2 精細(xì)化管理事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較及護(hù)理滿意度

研究組精細(xì)化管理事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率均小于對(duì)照組(P<0.05)，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 精細(xì)化管理事件發(fā)生率、護(hù)患糾紛發(fā)生率比較

3 討論

隨著人們健康意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提升，人們對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的要求不斷升高，但護(hù)理工作中往往存在較多的不確定因素，呼吸科危重癥患者容易被這些因素影響，導(dǎo)致病情加重。因此，想要提高臨床護(hù)理質(zhì)量，有效減少精細(xì)化管理，必須強(qiáng)化臨床精細(xì)化管理，強(qiáng)化護(hù)理人員的綜合能力、護(hù)理技巧[3]。

相關(guān)資料指出，對(duì)急性發(fā)作的呼吸危重癥患者實(shí)施心理護(hù)理能夠顯著提高其預(yù)后效果[4]。心理因素直接影響到呼吸危重癥患者的生命健康安全，通過向其詳細(xì)介紹基礎(chǔ)病情以及加強(qiáng)溝通，繼而積極改善其心理狀態(tài)，不斷提高康復(fù)效果。另外，精細(xì)化管理要求護(hù)理人員能夠掌握精細(xì)化管理的相關(guān)理論知識(shí)，掌握相應(yīng)的護(hù)理技能、護(hù)理技巧，重視護(hù)理工作中潛藏的安全隱患，及時(shí)處理安全隱患，降低安全隱患對(duì)患者病情、治療的影響。實(shí)施精細(xì)化管理，可結(jié)合患者的疾病特點(diǎn)，制定更具針對(duì)性的護(hù)理方案，可促使護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，主動(dòng)找出潛藏安全隱患，主動(dòng)處理相關(guān)隱患，從而提高患者的治療安全性[5]。同時(shí)，需要特別指出的是，多數(shù)呼吸危重癥患者由于過分擔(dān)心治療效果以及預(yù)后效果等出現(xiàn)焦慮感，所以護(hù)理工作人員需消除其焦慮感，通過音樂療法來轉(zhuǎn)移其注意力。部分呼吸危重癥患者往往表現(xiàn)出悲傷情緒和抑郁情緒，護(hù)理工作人員可通過行為方式和語言溝通方式等識(shí)別呼吸危重癥患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)其積極表達(dá)內(nèi)心所想。在精細(xì)化的護(hù)理過程中不同患者需要結(jié)合不同的實(shí)際情況采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，精細(xì)化管理的本質(zhì)就是從病人的角度出發(fā)，分析其可能存在的問題，以人為本，做到科學(xué)有效的護(hù)理。

綜上所述，呼吸科危重癥患者采用精細(xì)化管理，可有效處理護(hù)理工作中存在的安全隱患，提高護(hù)理滿意度。