石 改 紅

(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院 洛陽 471000)

尿路結(jié)石常伴隨有惡心嘔吐、尿頻、尿急等癥狀，對生活及工作造成嚴(yán)重的影響[1]。近年來輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)成為治療上尿路結(jié)石的主要治療方案，本研究對左氧氟沙星結(jié)合針對性護(hù)理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石中的應(yīng)用及對術(shù)后尿路感染的臨床效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年8月在我院進(jìn)行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療的上尿路結(jié)石患者116例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各58例。觀察組男28例，女30例；對照組男29例，女29例；年齡28～55歲，平均年齡(36.14±2.28)歲，且均為單側(cè)結(jié)石，結(jié)石直徑7～32mm，平均直徑(17.52～4.68)mm。兩組患者的年齡、性別等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)通過，所有患者均自愿參與。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《泌尿系結(jié)石》[2]中尿路結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)妊娠或哺乳婦女；(2)喹諾酮類藥物過敏者；(3)肝功能異常及患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；(4)心率失常者。

1.2 方法

對照組行告知注意事項(xiàng)等常規(guī)護(hù)理，觀察組行左氧氟沙星結(jié)合針對性護(hù)理：(1)采取左氧氟沙星(江西國藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20094109，規(guī)格：0.5g)進(jìn)行靜脈滴注，100ml/60min，1次/d。(2)心理護(hù)理：患者入院即接受術(shù)前教育，護(hù)理人員告知患者及家屬手術(shù)的相關(guān)情況，講解手術(shù)優(yōu)勢及成功案例，提升患者對手術(shù)的了解度；護(hù)理人員加強(qiáng)與患者的溝通，盡可能消除患者的不良情緒，緩解術(shù)前壓力。(3)術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理：術(shù)前對患者進(jìn)行尿常規(guī)檢查，如存在其他病癥，術(shù)前則需要對其他病癥進(jìn)行治療，再行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。(4)術(shù)后護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員告知患者禁忌事項(xiàng)，督促患者多喝水并保持清淡飲食，多食用維生素及纖維素豐富的食物，并加強(qiáng)關(guān)注患者留置尿管，使之保持引流通暢狀態(tài)，防止扭曲、彎折、脫出，實(shí)時(shí)記錄患者排尿量。(5)并發(fā)癥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救藥物及設(shè)備，要做好患者感染的預(yù)防工作，老年患者要更加注重基礎(chǔ)護(hù)理工作，預(yù)防腹部感染及褥瘡感染。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的住院時(shí)間及治療效果、術(shù)后尿道感染率。治療效果：顯效、有效、無效(總治療有效率=顯效率+有效率)；術(shù)后尿道感染：上尿道感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)及下尿道感染(膀胱炎、尿道炎)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時(shí)間及治療效果比較

經(jīng)過治療后觀察組住院時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)，且治療總有效率(98.26%)顯著高于對照組(84.48%)(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的住院時(shí)間及治療效果比較

2.2 兩組患者護(hù)理過程尿路感染率比較

經(jīng)過不同護(hù)理方法后，觀察組患者的尿道感染發(fā)生率(6.90%)顯著低于對照組(17.24%)(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理過程尿道感染率比較[n(%)]

3 討論

尿路結(jié)石是臨床常見的泌尿疾病，尿中形成結(jié)石晶體的鹽類物質(zhì)呈超飽和狀態(tài)，尿中抑制晶體形成物質(zhì)不足和核基質(zhì)的存在，是尿路結(jié)石形成的主要因素[3]。臨床上認(rèn)為，性別、年齡、遺傳、飲食、環(huán)境等因素是誘發(fā)腎結(jié)石的主要因素，長期生活在炎熱、干旱地區(qū)，飲水量少、肥胖的人，患此病的幾率較高[4]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，歐美國家的發(fā)病率為5～10%，我國的發(fā)病率為1%～5%，在南方有些省市發(fā)病率可達(dá)10%[5]。本研究中，觀察組患者術(shù)后住院時(shí)間顯著短于對照組(P<0.05)，且患者治療效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)，其尿路感染率(6.90%)顯著低于對照組的(17.24%)(P<0.05)。輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快及清除率高的優(yōu)勢，在手術(shù)護(hù)理中，左氧氟沙星結(jié)合針對性護(hù)理，能提升患者的疾病了解度，減少不良情緒的發(fā)生，對治療輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)患者效果顯著。

綜上所述，在輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療上尿路結(jié)石的治療期間，對患者實(shí)施左氧氟沙星結(jié)合針對性護(hù)理，可有效降低患者術(shù)后尿路感染率，縮短住院時(shí)間，提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。