王 瓊

(新縣人民醫(yī)院感控科 信陽 465550)

隨著人們生活質(zhì)量的逐步提高，胃腸道疾病發(fā)病率逐年升高，胃腸道手術(shù)患者連年增多。胃腸道手術(shù)多為Ⅱ類手術(shù)或是Ⅲ類手術(shù)，但因手術(shù)屬于侵入性手術(shù)，胃腸道部位存在較多細(xì)菌，手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率偏高[1]。臨床有研究[2]指出，胃腸道手術(shù)患者發(fā)生切口感染的幾率在9%～26.1%。為提高胃腸道手術(shù)的有效性與安全性，積極預(yù)防切口感染，促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)是非常有必要的。本研究主要探究分析胃腸道手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防切口感染的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2019年1月～2020年5月，本院收治手術(shù)患者84例，依循雙色球分組法分為研究組和對(duì)照組各42例。研究組男26例，女16例；年齡22～64歲，平均年齡(43.38±5.15)歲；手術(shù)類型，胃部手術(shù)18例、腸道手術(shù)16例、腹部手術(shù)6例、闌尾手術(shù)2例。對(duì)照組男25例，女17例；年齡21～64歲，平均年齡(42.89±5.24)歲；手術(shù)類型：胃部手術(shù)17例、腸道手術(shù)15例、腹部手術(shù)7例、闌尾手術(shù)3例。兩組臨床數(shù)據(jù)比較(P>0.05)，有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。研究組實(shí)施預(yù)見性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)：(1)預(yù)防感染：胃腸道手術(shù)是一種對(duì)于無菌環(huán)境有較高要求的手術(shù)，且患者的手術(shù)部位有大量細(xì)菌群聚集，因此為降低感染發(fā)生率，術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，預(yù)防感染發(fā)生；(2)優(yōu)化無菌理念：手術(shù)室需定期組織患者進(jìn)行手術(shù)室無菌知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的無菌理念，促使護(hù)士在手術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行詳細(xì)清潔、殺菌，保證室內(nèi)溫濕度適宜，手術(shù)室處于標(biāo)準(zhǔn)無菌環(huán)境。在手術(shù)間歇期需給予半小時(shí)的空氣自凈，從而保證空氣的質(zhì)量；(3)規(guī)范手術(shù)用品：選擇高溫高壓蒸汽完成滅菌工作，對(duì)于不耐高溫、高壓以及潮濕的醫(yī)療器械物品，則及時(shí)給予快速低溫等離子設(shè)備消毒，強(qiáng)化手術(shù)室的一次性無菌用品管理與使用，并定時(shí)檢查相關(guān)物品；(4)規(guī)范護(hù)理操作：術(shù)中護(hù)士需及時(shí)保護(hù)患者的手術(shù)區(qū)域皮膚，需預(yù)防細(xì)菌在皮膚毛囊上殘留，繼而形成感染；積極實(shí)施保暖措施，預(yù)防低體溫對(duì)患者的機(jī)體功能造成影響；術(shù)中還需密切監(jiān)測(cè)患者的面色、血壓、脈搏等體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)準(zhǔn)備搶救物品搶救患者，保障患者生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分(通過視覺模擬評(píng)分法[3]獲取)、平均轉(zhuǎn)院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組術(shù)后切口感染發(fā)生率小于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、平均轉(zhuǎn)院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

3 討論

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，也是醫(yī)院的重要科室。切口感染是外科手術(shù)后的常見并發(fā)癥，在醫(yī)院感染中的發(fā)生率為15%～17%。引起術(shù)后切口感染的原因有很多，除了患者自身的原因之外，多數(shù)為醫(yī)院內(nèi)引起的感染。手術(shù)患者由于病情復(fù)雜且創(chuàng)口為開放性，在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)一旦處理不當(dāng)，易出現(xiàn)術(shù)后切口感染，因此需加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理管理[4]。術(shù)后切口感染不僅會(huì)影響切口的愈合時(shí)間，而且會(huì)影響患者的肢體恢復(fù)情況，引發(fā)延遲愈合、畸形愈合等問題，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成較大的影響。術(shù)后切口感染與手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、無菌操作、切口縫合技術(shù)以及術(shù)后二次污染等因素密切相關(guān)[5]。此外，患者的年齡、原有疾病以及體重也是誘發(fā)切口感染的主要原因。胃腸道手術(shù)患者本身胃腸道功能較差，術(shù)后胃腸道功能進(jìn)一步下降，免疫力進(jìn)一步減弱，繼而增加患者的術(shù)后感染發(fā)生率。切口感染發(fā)生后會(huì)增加患者的生理痛苦，還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)[6]。

預(yù)見性手術(shù)室護(hù)理是一種針對(duì)術(shù)后切口感染的護(hù)理干預(yù)方式，也是一種比較新穎的護(hù)理方案。針對(duì)術(shù)后切口感染發(fā)生的原因，通過護(hù)理干預(yù)降低危險(xiǎn)因素的影響力，從而達(dá)到降低術(shù)后切口感染發(fā)生率的目的[7]。從本研究結(jié)果可以看出，預(yù)見性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不僅可降低術(shù)后切口感染率，還可有效改善患者的術(shù)后康復(fù)情況。

由上可知，預(yù)見性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染。