王 瓊
(新縣人民醫(yī)院感控科 信陽(yáng) 465550)
隨著人們生活質(zhì)量的逐步提高,胃腸道疾病發(fā)病率逐年升高,胃腸道手術(shù)患者連年增多。胃腸道手術(shù)多為Ⅱ類手術(shù)或是Ⅲ類手術(shù),但因手術(shù)屬于侵入性手術(shù),胃腸道部位存在較多細(xì)菌,手術(shù)切口發(fā)生感染的幾率偏高[1]。臨床有研究[2]指出,胃腸道手術(shù)患者發(fā)生切口感染的幾率在9%~26.1%。為提高胃腸道手術(shù)的有效性與安全性,積極預(yù)防切口感染,促進(jìn)患者術(shù)后早日康復(fù)是非常有必要的。本研究主要探究分析胃腸道手術(shù)患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)預(yù)防切口感染的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
2019年1月~2020年5月,本院收治手術(shù)患者84例,依循雙色球分組法分為研究組和對(duì)照組各42例。研究組男26例,女16例;年齡22~64歲,平均年齡(43.38±5.15)歲;手術(shù)類型,胃部手術(shù)18例、腸道手術(shù)16例、腹部手術(shù)6例、闌尾手術(shù)2例。對(duì)照組男25例,女17例;年齡21~64歲,平均年齡(42.89±5.24)歲;手術(shù)類型:胃部手術(shù)17例、腸道手術(shù)15例、腹部手術(shù)7例、闌尾手術(shù)3例。兩組臨床數(shù)據(jù)比較(P>0.05),有比較價(jià)值。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。研究組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù):(1)預(yù)防感染:胃腸道手術(shù)是一種對(duì)于無(wú)菌環(huán)境有較高要求的手術(shù),且患者的手術(shù)部位有大量細(xì)菌群聚集,因此為降低感染發(fā)生率,術(shù)前應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物,預(yù)防感染發(fā)生;(2)優(yōu)化無(wú)菌理念:手術(shù)室需定期組織患者進(jìn)行手術(shù)室無(wú)菌知識(shí)培訓(xùn),強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的無(wú)菌理念,促使護(hù)士在手術(shù)前對(duì)手術(shù)室進(jìn)行詳細(xì)清潔、殺菌,保證室內(nèi)溫濕度適宜,手術(shù)室處于標(biāo)準(zhǔn)無(wú)菌環(huán)境。在手術(shù)間歇期需給予半小時(shí)的空氣自凈,從而保證空氣的質(zhì)量;(3)規(guī)范手術(shù)用品:選擇高溫高壓蒸汽完成滅菌工作,對(duì)于不耐高溫、高壓以及潮濕的醫(yī)療器械物品,則及時(shí)給予快速低溫等離子設(shè)備消毒,強(qiáng)化手術(shù)室的一次性無(wú)菌用品管理與使用,并定時(shí)檢查相關(guān)物品;(4)規(guī)范護(hù)理操作:術(shù)中護(hù)士需及時(shí)保護(hù)患者的手術(shù)區(qū)域皮膚,需預(yù)防細(xì)菌在皮膚毛囊上殘留,繼而形成感染;積極實(shí)施保暖措施,預(yù)防低體溫對(duì)患者的機(jī)體功能造成影響;術(shù)中還需密切監(jiān)測(cè)患者的面色、血壓、脈搏等體征變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)準(zhǔn)備搶救物品搶救患者,保障患者生命安全。
兩組患者的術(shù)后切口感染發(fā)生率、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分(通過(guò)視覺(jué)模擬評(píng)分法[3]獲取)、平均轉(zhuǎn)院時(shí)間。
研究組術(shù)后切口感染發(fā)生率小于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);研究組術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后排便時(shí)間、術(shù)后疼痛評(píng)分、平均轉(zhuǎn)院時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較
手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所,也是醫(yī)院的重要科室。切口感染是外科手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥,在醫(yī)院感染中的發(fā)生率為15%~17%。引起術(shù)后切口感染的原因有很多,除了患者自身的原因之外,多數(shù)為醫(yī)院內(nèi)引起的感染。手術(shù)患者由于病情復(fù)雜且創(chuàng)口為開(kāi)放性,在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)一旦處理不當(dāng),易出現(xiàn)術(shù)后切口感染,因此需加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理管理[4]。術(shù)后切口感染不僅會(huì)影響切口的愈合時(shí)間,而且會(huì)影響患者的肢體恢復(fù)情況,引發(fā)延遲愈合、畸形愈合等問(wèn)題,對(duì)患者的生命質(zhì)量造成較大的影響。術(shù)后切口感染與手術(shù)時(shí)間、手術(shù)類型、無(wú)菌操作、切口縫合技術(shù)以及術(shù)后二次污染等因素密切相關(guān)[5]。此外,患者的年齡、原有疾病以及體重也是誘發(fā)切口感染的主要原因。胃腸道手術(shù)患者本身胃腸道功能較差,術(shù)后胃腸道功能進(jìn)一步下降,免疫力進(jìn)一步減弱,繼而增加患者的術(shù)后感染發(fā)生率。切口感染發(fā)生后會(huì)增加患者的生理痛苦,還會(huì)影響患者的心理狀態(tài)[6]。
預(yù)見(jiàn)性手術(shù)室護(hù)理是一種針對(duì)術(shù)后切口感染的護(hù)理干預(yù)方式,也是一種比較新穎的護(hù)理方案。針對(duì)術(shù)后切口感染發(fā)生的原因,通過(guò)護(hù)理干預(yù)降低危險(xiǎn)因素的影響力,從而達(dá)到降低術(shù)后切口感染發(fā)生率的目的[7]。從本研究結(jié)果可以看出,預(yù)見(jiàn)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)不僅可降低術(shù)后切口感染率,還可有效改善患者的術(shù)后康復(fù)情況。
由上可知,預(yù)見(jiàn)性手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可預(yù)防胃腸道手術(shù)切口感染。